腦膜瘤術后如何護理可以早日康復

文丨廖蕙萍（自貢市第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科）

腦膜瘤是源于腦膜即腦膜間隙的一種衍生物，發(fā)病率位于顱內(nèi)腫瘤的第二位，通常多發(fā)病于女性，發(fā)病年齡主要集中在45歲，這種疾病在兒童中一般很少見。腦膜瘤通常多為良性腫瘤，但是如果不及時治理會造成很嚴重的后果。手術切除是治療腦膜瘤的最佳方式。那么，腦膜瘤有哪些危害呢？術后又需要如何護理可以讓病人早日康復呢？

腦膜瘤的危害性

腦膜瘤多為良性腫瘤，導致很多患者在了解自身的腦膜瘤為良性腫瘤后，往往忽視了它的危害性。實際上，腦膜瘤可以直接造成腦組織的局部損傷，從而阻塞腦脊液循環(huán)通路、影響血液循環(huán)。如果不對腦膜瘤及時治療，會導致多種并發(fā)癥，例如腦積水或者腦水腫，甚至腦疝，嚴重危及患者的生命安全。另外，大多數(shù)腦膜瘤病程長、生長緩慢，導致患者長期頭暈或者頭疼，甚至造成癲癇發(fā)作，給患者的身心帶來了一種長期的煎熬。

腦膜瘤術后護理措施

氣管插管護理。腦膜瘤在常規(guī)手術后需要杜絕立即拔除氣管插管，需要等到病人完全清醒，并且在吸痰后證實咳嗽反射狀況較佳后方可拔除氣管插管。在氣管插管拔除后，需要讓手術醫(yī)生在場觀察患者的血氣和呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)憋氣或者呼吸困難等異?，F(xiàn)象，應當及時行氣管切開術以挽救患者的生命。早期將行氣管切開，有助于患者的呼吸和肺部排痰。但是氣管如果切開時間過長，容易使得患者的肺部遭受感染，所以應當倡導對患者早切開、早拔除。氣管切開和套管拔除前需要先試堵管兩至三天，發(fā)現(xiàn)患者呼吸通暢和咳嗽反射都正常后再進行拔除操作。

飲食護理。腦膜瘤在手術后的兩到三天內(nèi)應該禁食。如果有特殊情況需要飲食，例如后組腦神經(jīng)功能障礙，則需要進行鼻飼飲食，同時做好靜脈的營養(yǎng)支持工作。在進行鼻飼飲食時需要避免胃內(nèi)容物回流，防止誤吸入肺內(nèi)從而導致吸入性肺炎?？谇粌?nèi)進食前需要用水來試探，看有無嗆咳，再讓患者進食，鼻飼管在進食充足后需要進行拔除。

身體護理。在腦膜瘤術后的護理過程中，需要讓患者進行翻身、叩背和鼓勵患者咳嗽促進呼吸道分泌物的排出。還應鼓勵患者活動肢體，實現(xiàn)早日下床從而恢復自身的身體機能。對于那些有活動障礙的患者，應對其實施被動活動，尤其是患側肢體，同時還需要為了預防深靜脈血栓形成需要運用抗血小板聚集藥物。

做好并發(fā)癥的護理。腦膜瘤術后的并發(fā)癥主要有：腦水腫、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染、電解質紊亂。

首先，基礎護理。對于那些活動能力或者活動存在障礙的患者，應當加強基礎護理，防止肺炎和壓瘡的發(fā)生。

其次，腦水腫的護理。腦膜瘤術后，由于腦組織的灌注壓變高，導致反應性的水腫比其他類型的顱內(nèi)腫瘤更為嚴重。對于腦水腫，可以使患者頭部抬高15度-30度，有助于腦部的靜脈回流，減輕水腫病癥。此外，還需要及時做好脫水治療，使用足量的脫水劑，且用藥后做好尿量的記錄工作，防止水腫進一步惡化導致腦疝。

再次，顱內(nèi)感染的護理。手術成功的關鍵在于術后中樞性高熱的有效控制，高熱促進腦脊液分泌數(shù)量增多，分泌速度變快，使得顱內(nèi)壓變高，導致腦疝。又使動脈血氧飽和度和利用率降低，毛細血管的通透性變強，誘發(fā)腦水腫的出現(xiàn)?；颊咝g后體溫一天波動范圍超過1攝氏度的并且出現(xiàn)頸項強直，應通過檢查腦脊液、腰穿和血常規(guī)來判斷是否為顱內(nèi)感染?；颊卟粌H要做好抗炎治療，還需要通過引流管來觀察引流液的性狀，如果出現(xiàn)較多的血性引流要報告醫(yī)生并做好基礎護理和物理降溫工作。

然后，電解質紊亂的護理?；颊咄ǔＴ谛g后不能正常飲食，加上長期使用脫水劑，導致患者常常出現(xiàn)酸堿失調和電解質紊亂。對于這種患者，應落實血液檢查工作，在確診電解質紊亂后要及時調整輸液計劃，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，同時術后三天以高碳水化合物和高蛋白做好流質喂食工作，加強對患者的營養(yǎng)供給。

最后，顱內(nèi)出血的護理。顱內(nèi)出血是腦膜瘤術后最嚴重的一種并發(fā)癥。術后應當密切關注患者生命體征和意識的變化，觀察是否出現(xiàn)瞳孔變化、意識障礙和顱內(nèi)壓變高的癥狀。術后如果出現(xiàn)血壓升高、意識不清晰、呼吸減慢等都是小腦扁桃體疝的早期征兆，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血現(xiàn)象，需要及時匯報給醫(yī)生。此外，還需要嚴密觀察頭部引流管的引流量性狀和切口輔料滲血等情況，引流管高度應在10厘米，從而維持顱內(nèi)壓的正常。引流液過多且紅色，則需要使用止血藥，低于正常量時患者可能出現(xiàn)意識惡化、一側瞳孔放大，則表明可能有顱內(nèi)出血的情況，需要據(jù)此立即給予脫水劑并做好術前相關準備工作，從而消除水腫。而后的升血壓的速度不宜過快，對血壓進行監(jiān)測是需要注意觀察患者的瞳孔變化和意識變化。

綜上所述，腦膜瘤雖然多為良性腫瘤，但腦膜瘤的危害很多，如果不對其進行足夠的重視，可能會造成很多意想不到的嚴重后果。在現(xiàn)階段，腦膜瘤的最佳治療手段就是手術治療，所以手術后的護理工作對于患者的早日康復，就顯得十分重要。在腦膜瘤手術后的護理過程中，我們要從多方面進行考慮，不僅要做好氣管插管護理、身體護理和飲食護理，同時還要做好術后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的護理工作，才能為患者的早日康復提供保障。