張樟

（廣西南寧市第四人民醫(yī)院 廣西 南寧 530000）

我院應(yīng)用中醫(yī)中藥協(xié)西藥治療臨床應(yīng)用于艾滋病、肝炎、肺結(jié)核等傳染病，取得不錯(cuò)的療效，極大增強(qiáng)了我們廣大醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)勝疾病，為人民健康保駕護(hù)航的信念。特別是祖國(guó)古老的傳統(tǒng)中藥湯劑，它起效快，作用強(qiáng)，能隨方加減 ,個(gè)體化治療應(yīng)用靈活，反映中醫(yī)中藥的用藥特點(diǎn)[1]。但是，由于湯劑煎煮過(guò)程繁瑣，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，藥物攜帶不便，已不能方便患者，適應(yīng)現(xiàn)代防病治病的作用。隨著我院代煎中藥應(yīng)用的深入，運(yùn)用自動(dòng)中藥機(jī)煎藥顯示了它的優(yōu)勢(shì):中藥代煎機(jī)操作簡(jiǎn)單，成本低廉，省時(shí)省力，服量均衡，攜帶方便，包裝衛(wèi)生，質(zhì)量保證等。很快被我院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可，使我們?cè)谥嗅t(yī)中藥治療傳染病上得以全面迅速開(kāi)展。

然而，我們藥學(xué)部中藥房在進(jìn)行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)袋裝中藥一般保質(zhì)期約10 天左右，時(shí)有發(fā)脹、變味現(xiàn)象，給傳染病慢性治療（1 個(gè)月以上）用藥，帶來(lái)用藥連續(xù)服用不穩(wěn)定性及一定的安全隱患，很有必要探討它的原因，可能的解決辦法。究其原因，就是它的包裝材料——復(fù)合膜塑料材料。這種材料可封裝、印標(biāo)簽、定量、透明可視，決定了它的透光性、氣密性在高溫回潮氣候環(huán)境達(dá)不到1 個(gè)月以上長(zhǎng)保質(zhì)期要求[2]。

在防治傳染病過(guò)程中，艾滋病醫(yī)治是我院當(dāng)仁不讓的課題，雞尾酒療法（西藥拉米夫定、齊多夫定、奈韋拉平、阿德福韋、干擾素、升白安等選三種及以上提升CD4 值≥200/mm3）協(xié)同中藥湯劑(黨參、黃芪、生地、茯苓、當(dāng)歸、麥冬、熟地、白花蛇舌草、元胡、前胡、田七等幾十味)提高免疫治療，讓無(wú)數(shù)艾滋病患者消除癥狀，提高免疫力及生活質(zhì)量，康復(fù)出院，從而延長(zhǎng)存活期，達(dá)到社會(huì)和諧生活的意境[3]。

祖國(guó)中醫(yī)中藥療效好、穩(wěn)定、確切，應(yīng)發(fā)揚(yáng)光大。而一部分中藥湯劑易發(fā)生光敏反應(yīng)現(xiàn)象。如：白芷、白鮮皮、仙鶴草、前胡、獨(dú)活、蛇床子、無(wú)花果、虎仗、決明子、麥冬、茜草根、馬齒莧、姜黃、補(bǔ)骨脂等含香豆素成分的中藥，最為典型。光敏效應(yīng)會(huì)使部分人的皮膚過(guò)敏或出現(xiàn)皮疹、心慌、心跳加速，甚至休克，產(chǎn)生不安全因素[4]。

用復(fù)合膜塑料帶袋裝的中藥湯劑里可能含有殘存的氧氣，遇光照會(huì)發(fā)生光解反應(yīng)。光解反應(yīng)中，波長(zhǎng)在200nm 以下的短波長(zhǎng)紫外線能分解O2,生成的O（游離氧）與O2結(jié)合生成臭氧O3,會(huì)使部分中藥發(fā)生氧化變質(zhì)，產(chǎn)酸產(chǎn)氣降低療效[5]，更談不上什么治末病了。

所以，避光就是保障中藥湯劑的非常重要的環(huán)節(jié)。反觀用于治療艾滋病的中藥湯劑包裝——復(fù)合膜塑料材料，是市面上常用的基本都是透明的復(fù)合塑料包裝帶，自然而然就會(huì)給中藥湯劑長(zhǎng)期治療艾滋病帶來(lái)不應(yīng)有的不良反應(yīng)。因而，改變包裝的透光性狀亟待解決。

而有一種包裝材料——鋁塑復(fù)合材料，其結(jié)構(gòu)為聚酯/鋁/聚乙烯復(fù)合膜，不透光，隔絕性、氣密性比復(fù)合膜塑料材料大大提高[6]。如復(fù)合膜塑料材料能改進(jìn)成鋁塑復(fù)合材料，可使袋裝中藥避光，氣密性更強(qiáng)。從而延長(zhǎng)更長(zhǎng)的保質(zhì)期，達(dá)到治病預(yù)期效果。

中藥湯劑代煎包裝不僅僅是為了藥效，過(guò)程也是治病的一種路途。代煎服務(wù)是一次性將所有的藥量全部熬好，然后分到一個(gè)個(gè)的小袋子里，病人在每次服用之前，只需拿出一小袋的藥液加熱一下就可以服用治病的好辦法。而提高代煎中藥質(zhì)量，延長(zhǎng)袋裝中藥的保質(zhì)期，消除中醫(yī)中藥治療的安全隱患，是我們藥學(xué)人員義不容辭的責(zé)任。如果防治傳染病放置中醫(yī)中藥不使用，并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下推及治病，而是一味地吃抗生素、上抗病毒西藥、用激素……，不根據(jù)病體的特性，利用藥物的特性加以平衡，而是相反刺激身體，那分明不異于是自殺行為。因此，我們藥學(xué)人員應(yīng)注意臨床中醫(yī)中藥治病的每個(gè)細(xì)節(jié)，做好中藥湯劑服務(wù)傳染病的每一個(gè)步驟。讓祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥為全人類治病作出貢獻(xiàn)。