唐三華

【摘要】 目的 探討對(duì)穩(wěn)定性冠心病老年患者給予不同劑量瑞舒伐他汀治療的臨床效果。

方法 120例穩(wěn)定性冠心病老年患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成大劑量組和小劑量組， 各60例。小劑量組給予5 mg/d的瑞舒伐他汀治療， 大劑量組給予20 mg/d的瑞舒伐他汀治療。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后低密度脂蛋白膽固醇水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 大劑量組的臨床總有效率93.33%高于小劑量組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 大劑量組低密度脂蛋白膽固醇水平（2.05±0.26）μmol/L明顯低于小劑量組的（2.98±0.37）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于小劑量組的31.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)穩(wěn)定性冠心病老年患者行大劑量瑞舒伐他汀治療， 能夠降低患者低密度脂蛋白水平和不良反應(yīng)發(fā)生率， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)定性冠心病;瑞舒伐他汀;大劑量;小劑量;低密度脂蛋白;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.048

Study on the effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with stable coronary heart disease? ?TANG San-hua. Internal Medicine-Cardiovascular Department， Liutie Central Hospital， Liuzhou 545007， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with stable coronary heart disease. Methods? ?A total of 120 elderly patients with stable coronary heart disease were divided into high-dose group and low-dose group according to random numerical table， with 60 cases in each group. The low-dose group was given 5 mg/d rosuvastatin， and the high-dose group was given 20 mg/d

rosuvastatin. The clinical efficacy， low-density lipoprotein cholesterol levels before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? ?The total clinical effective rate 93.33% of high-dose group was higher than 70.00% of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， low-density lipoprotein cholesterol （2.05±0.26） μmol/L of high-dose group was obviously lower than （2.98±0.37） μmol/L of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions 10.00% of high-dose group was lower than 31.67% of low-dose group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?High-dose rosuvastatin treatment has a significant clinical effect for elderly patients with stable coronary heart disease， which can reduce the level of low-density lipoprotein and the incidence of adverse reactions in patients.

【Key words】 Stable coronary heart disease; Rosuvastatin; High-dose; Low-dose; Low density lipoprotein; Elderly patients

冠心病又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病， 臨床認(rèn)為主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化病變所致， 血管腔變窄、堵塞， 進(jìn)而引發(fā)缺血以及缺氧， 甚至壞死。臨床上通常分為急性和穩(wěn)定性冠心病， 其中， 穩(wěn)定性冠心病患者將會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)脈粥樣硬化的病變特點(diǎn)， 部分患者甚至合并心力衰竭， 對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)， 由于伴發(fā)糖尿病以及高血壓等病癥， 將會(huì)增加治療難度[1]。臨床認(rèn)為， 引發(fā)穩(wěn)定性冠心病的原因比較復(fù)雜， 可能與天氣、情緒、習(xí)慣以及體力活動(dòng)等存在密切關(guān)聯(lián)。其中， 患者體內(nèi)的脂質(zhì)含量作為最為重要的影響因素， 有關(guān)研究顯示， 低密度脂蛋白水平每升高1.0 mmol/L， 將會(huì)增加冠心病患者2%的病死率[2， 3]。因此， 臨床上給予有效的治療十分重要。本次研究對(duì)穩(wěn)定性冠心病老年患者行不同劑量的瑞舒伐他汀進(jìn)行治療， 療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2018年1月～2019年1月所收治的120例穩(wěn)定性冠心病老年患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分成大劑量組和小劑量組， 各60例。大劑量組男44例， 女16例;年齡最大82歲， 最小60歲， 平均年齡（70.14±5.37）歲;病程2～9年， 平均病程（4.2±

1.6）年。小劑量組男38例， 女22例;年齡最大86歲， 最小60歲， 平均年齡（70.84±5.56）歲;病程2～10年， 平均病程（4.8±2.1）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①患者的臨床癥狀均符合冠心病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);

②患者年齡均>60歲;③患者均同意本次研究， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除接受過(guò)介入治療的患者;②排除近期服用調(diào)脂類藥物的患者;③排除合并肝、腎等重要器官疾病的患者;④排除存在認(rèn)知和精神障礙的患者;⑤排除對(duì)于本次研究藥物過(guò)敏的

患者。

1. 2 方法 小劑量組給予瑞舒伐他?。ò⑺估抵扑幱邢薰?， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20090091）5 mg/d， 1次/d。連續(xù)用藥2個(gè)月為1個(gè)療程。大劑量組給予的瑞舒伐他汀， 20 mg/d， 1次/d。連續(xù)用藥2個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、治療前后低密度脂蛋白膽固醇水平以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療， 臨床癥狀消失， 心電圖檢查結(jié)果正常， 心功能改善>2級(jí);有效：患者經(jīng)過(guò)治療， 臨床癥狀得到有效緩解， 心電圖檢查結(jié)果顯示， 患者ST段下移的情況減少， 心功能改善

1級(jí);無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療， 臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果以及心功能并未發(fā)生任何變化， 甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 大劑量組的臨床總有效率93.33%高于小劑量組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后低密度脂蛋白膽固醇水平比較 治療前， 兩組低密度脂蛋白膽固醇水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 大劑量組低密度脂蛋白膽固醇水平（2.05±0.26）μmol/L明顯低于小劑量組的（2.98±0.37）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于小劑量組的31.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床認(rèn)為， 老年患者的自身免疫能力低下， 加之恢復(fù)能力有限， 臨床上通常采取藥物的治療方法， 其中， 瑞舒伐他汀作為一種選擇性羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑， 能夠減少心肌梗死以及中風(fēng)的發(fā)生， 避免增加冠狀動(dòng)脈血管再造的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 用藥過(guò)程中， 直接作用于肝部位， 能夠增加肝低密度脂蛋白細(xì)胞的表面受體數(shù)量， 同時(shí)， 促進(jìn)低密度脂蛋白的吸收、分解和代謝， 在一定程度上抑制了低密度脂蛋白肝合成[4， 5]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 大劑量服用他汀類藥物， 能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊， 對(duì)于緩解患者的病情效果顯著[6]。

他汀類藥物具有調(diào)脂的作用， 不僅能夠抑制內(nèi)源性膽固醇的合成， 同時(shí)， 還能夠降低低密度脂蛋白水平， 減少對(duì)于患者血管壁的損傷， 進(jìn)而達(dá)到緩解患者病情的治療效果[7]。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物， 用藥的過(guò)程中對(duì)于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性起到抑制作用， 在一定程度上調(diào)節(jié)了患者脂質(zhì)水平， 同時(shí)， 減少了患者的炎癥反應(yīng)， 利于斑塊的穩(wěn)定。與此同時(shí)， 這一藥物的應(yīng)用， 還能夠改善患者血管內(nèi)皮的功能， 有效阻止了血管平滑肌細(xì)胞的增殖， 避免了血栓的形成[8-10]。但是臨床上對(duì)于這一藥物的使用劑量存在分歧， 本文研究結(jié)果顯示：大劑量組的臨床總有效率93.33%高于小劑量組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療后， 大劑量組低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于小劑量組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。大劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于小劑量組的31.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。充分表明了應(yīng)用大劑量的瑞舒伐他汀進(jìn)行治療， 能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的水平， 并且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生， 具有極高的安全性和有效率。而不良反應(yīng)的減少， 推測(cè)可能與患者短期內(nèi)可以穩(wěn)定血脂及臨床癥狀， 未出現(xiàn)病情反復(fù)， 治療依從性更佳等有關(guān)。

總之， 與小劑量瑞舒伐他汀的治療方法相比， 對(duì)于穩(wěn)定性冠心病老年患者給予大劑量瑞舒伐他汀進(jìn)行治療， 能偶降低不良反應(yīng)發(fā)生率和低密度脂蛋白水平， 臨床療效十分顯著。

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[收稿日期：2020-01-09]