鐘金蘭

【摘要】 目的 探究針對性護理在核磁增強掃描中的應(yīng)用效果。方法 110例接受核磁增強掃描的患者作為研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組， 各55例。參照組予以常規(guī)護理， 觀察組予以針對性護理。對比兩組患者的穿刺成功率及造影成功率， 護理前后心理狀態(tài)變化情況， 對護理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的穿刺成功率100.00%、造影成功率100.00%， 均高于參照組的87.27%、85.45%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前， 參照組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（54.32±6.54）、（55.92±6.94）分， 觀察組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（54.75±6.93）、（55.27±6.37）分;護理后， 參照組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（48.12±5.92）、（49.33±5.84）分， 觀察組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（43.29±5.03）、（44.32±5.03）分。護理后， 兩組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯低于護理前， 且觀察組患者低于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度高對參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護理在核磁增強掃描中的應(yīng)用有利于提升造影成功率， 減緩患者的負性情緒， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 靜脈套管針;核磁增強掃描;針對性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.088

現(xiàn)階段， 醫(yī)學技術(shù)在不斷發(fā)展和更新中， 核磁共振作為臨床中常用的影像學技術(shù)之一， 其技術(shù)更新頻率十分迅速。與CT掃描相比， 核磁共振所展現(xiàn)出的信息量較大， 其分辨率也很高， 所以對于很多病變都具有實際的檢查意義， 因此核磁共振也成為臨床診治的一種重要方式[1]。在患者進行核磁共振掃描的過程中護理工作也尤為重要。良好的護理干預是保證患者順利完成掃描的前提。核磁共振掃描時聲音較大， 且速度較慢， 嚴重影響患者的心理情緒， 從而導致患者對診療出現(xiàn)抵觸情況， 影響檢查結(jié)果[2]。因此， 在核磁共振掃描過程中加強應(yīng)用護理極有必要。本文選取2018年1月～

2019年7月在本院接受核磁增強掃描的患者110例作為研究對象， 著重探究針對性護理在核磁增強掃描中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年7月在本院接受核磁增強掃描的患者110例作為研究對象， 按隨機數(shù)字表法分為參照組和觀察組， 各55例。參照組中男30例， 女25例;平均年齡（61.23±3.23）歲。觀察組中男29例， 女26例;平均年齡（62.76±3.76）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準， 患者已簽署知情同意確認書。

1. 2 方法 所有患者進行常規(guī)核磁增強掃描， 將AB注射針筒內(nèi)的空氣排空， 選取適宜的造影劑與生理鹽水。準備24G靜脈套管， 將肝素帽取下， 與AB注射針筒相連接， 選取適宜的部位進行穿刺。開啟KVO程序， 緩慢注入造影劑， 開始掃描。

參照組予以常規(guī)護理， 觀察組予以針對性護理， 針對性護理步驟如下：①檢查前護理：在檢查前做好心理護理， 更利于患者配合檢查?；颊咚幍牟涣辑h(huán)境因素及疾病帶來的痛苦會引起患者的情緒變化， 尤其是磁共振成像（MRI）檢查的特殊性， 其全封閉的檢查倉及特殊射頻噪聲和檢查時間長等因素均會使患者產(chǎn)生恐懼感及煩躁情緒。通過各種方式了解、熟悉患者， 從而掌握患者的心理變化， 通過與患者家屬的交談， 了解患者的心理狀態(tài)以及社會、家庭、生活背景， 并進行針對性的心理干預及心理疏導， 進而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。主動、熱情接待患者， 言語溫柔親切， 態(tài)度認真和藹， 從而增加患者的信任感和安全感。對患者充滿同情心， 給予患者關(guān)心、安慰與鼓勵， 使其情緒穩(wěn)定， 同時盡可能緩解其精神痛苦， 使其精神愉快從而更好的配合檢查。增強檢查前應(yīng)向患者說明用藥目的， 消除患者的緊張心理， 注射時需提醒患者保持相對靜止的狀態(tài)， 以便獲取相關(guān)影像， 進行進一步診斷。②檢查中護理：在掃描過程中患者要保持一定的體位， 呼吸平穩(wěn)， 否則會造成偽影而影響診斷， 護理人員應(yīng)提醒患者切勿隨意移動， 并按具體要求配合檢查。進行眼球掃描時一定要閉眼， 保持眼球固定;進行鼻部掃描時患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)， 不做吞咽動作;進行腹腔臟器掃描時患者應(yīng)聽從醫(yī)生的指示。另做屏氣動作， 幫助醫(yī)生完成屏氣像掃描， 獲得特殊屏氣圖像。③選取適宜的穿刺血管， 穿刺部位以肘正中靜脈或上臂橈靜脈為主， 穿刺位置的固定難度相對較低， 而且不會給患者造成太大的創(chuàng)傷。應(yīng)確保整個操作過程在無菌環(huán)境下進行， 同時確保穿刺部位的皮膚清潔、干燥， 以免發(fā)生感染事件。使用無菌輸液貼對套管針翼進行固定， 同時需要密切觀察是否發(fā)生滲漏現(xiàn)象。④選取適宜的套針管連接口， 肝素帽具備一定的活躍性， 高壓注射器的壓力相對較大， 因此肝素帽極易彈出， 致使造影劑外滲。⑤相關(guān)護理人員需不斷提升專業(yè)技能， 了解進針深度及角度， 動作熟練， 以提升一次穿刺成功率， 同時需要密切關(guān)注患者的血管情況， 以減緩患者的疼痛感， 提升護理服務(wù)滿意程度。⑥檢查后護理：MRI檢查完畢后， 對于危重患者搬動時需小心細致， 以防病情加重。對于進行增強檢查的患者， 應(yīng)讓患者休息片刻， 觀察其是否存在不良反應(yīng)。檢查結(jié)束至患者離開前， 應(yīng)叮囑患者或家屬妥善保管好MRI片及診斷報告單， 以作個人疾病檔案備用。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的穿刺成功率及造影成功率， 護理前后心理狀態(tài)變化情況， 對護理服務(wù)的滿意程度。心理狀態(tài)借助抑郁自評量表、焦躁自評量表進行評定。其中抑郁自評量表分值為0～100分，

抑郁情緒的嚴重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)聯(lián)性。焦躁自評量表的分值0～100分， 焦躁情緒的嚴重程度與分值呈正相關(guān)關(guān)系。借助問卷調(diào)查法評定患者對護理服務(wù)的滿意程度。問卷內(nèi)容包含護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理過程中的舒適度、恢復效果等方面。問卷分值為0～100分， 若分值>85分為滿意， 若分值為60～85分為基本滿意， 若分值<60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的穿刺成功率及造影成功率對比 觀察組患者的穿刺成功率高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的造影成功率高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后心理狀態(tài)變化情況對比 護理前， 參照組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（54.32±6.54）、（55.92±6.94）分， 觀察組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（54.75±6.93）、（55.27±6.37）分;護理后， 參照組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（48.12±5.92）、（49.33±

5.84）分， 觀察組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分分別為（43.29±5.03）、（44.32±5.03）分。護理前， 兩組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯低于護理前， 且觀察組患者低于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者的對護理服務(wù)滿意程度對比 參照組患者滿意21例（38.18%）、基本滿意25例（45.45%）、不滿意9例（16.36%）， 滿意度為83.64%;觀察組患者滿意23例（41.82%）、基本滿意29例（52.73%）、不滿意

3例（5.45%）， 滿意度為94.55%。觀察組患者滿意度高于對參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

MRI增強掃描多采取三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描序列， 或以三維容積插入式屏氣檢查序列為主。三維容積超快速多期動態(tài)增強掃描序列是一種各向同性的擾相位梯度回波T1加權(quán)三維成像序列， 核心技術(shù)為空間敏感性編碼技術(shù)。相關(guān)研究證實， 在MRI增強掃描中通過零填充插入算法能夠在患者屏氣過程中獲得層厚低于2 mm的T1WI影像， 并且這種影響無層間距[3]。在核磁共振檢查中， 掃描時間過長、機器聲音較大等因素會嚴重影響患者的心理情緒， 而這些負面情緒的產(chǎn)生不僅會影響患者心理， 同時也會對患者的生理造成嚴重影響， 所以， 在核磁共振檢查中加強應(yīng)用護理十分重要[4]。靜脈套管針具有較高的柔韌性及彈性， 適應(yīng)機體的血管走形， 不會對患者血管產(chǎn)生太大的刺激作用。在核磁增強掃描過程中， 將靜脈套管置入血管， 有利于預防藥液外滲、針頭脫落等情形， 減緩患者的不適感， 從而提升患者的接受度。由于患者對核磁增強掃描的具體原理不甚了解， 因此檢查前極易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負性情緒， 配合度及檢查依從性較低， 檢查過程中極易發(fā)生體位移動情形， 進而產(chǎn)生運動性偽影， 影響檢查過程的安全性及檢查結(jié)果的精準度[5]。予以患者針對性護理， 有助于提升患者的治療信心及配合度， 改善患者的負性情緒， 選取適宜的血管穿刺部位及套管針連接口， 對圖像質(zhì)量的提升具有積極意義， 有利于提升造影成功率及穿刺成功率， 降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 確保檢查過程安全、有效[6]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的穿刺成功率、造影成功率明顯及護理滿意度明顯高于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組患者的抑郁情緒評分、焦躁情緒評分均明顯低于護理前， 且觀察組低于參照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 將針對性護理應(yīng)用于核磁增強掃描中， 有利于改善患者的抑郁、焦慮等負性情緒， 提升穿刺成功率及造影成功率， 有助于降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率， 確保檢查過程安全、有效， 同時可有效提升患者對護理服務(wù)的滿意程度， 有利于創(chuàng)建良好、和諧的護患關(guān)系， 值得推廣。

參考文獻

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[5] 張仁. 靜脈套管針簡易胸腔閉式引流裝置應(yīng)用于創(chuàng)傷性氣胸早期治療中的效果分析. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（24）：3301-3302.

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[收稿日期：2020-05-06]