老年慢病多重用藥 需要看整體、抓重點、控數量

文·康琳（北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師）

同時用藥在5種以上稱為“多重用藥”。一般來說，吃的藥物超過5種，不良反應發(fā)生率會達10%，一旦吃的藥物超過了20種，不良反應發(fā)生率就會超過50%。這么多種藥集中在人體內，容易互相干擾甚至互相“打架”，有可能會使藥物的療效增加，也有可能會使藥物療效降低，甚至增加老年人的胃、肝、腎等器官的負擔。

然而，上了年紀的人常常同時患有多種慢性疾病，聯合用藥或復合藥物是常用的治療方案，而且，這類老年人不在少數。為此，特提出老人用藥九字箴言。

看整體

在減少用藥的問題上一定要遵循看整體原則。在治療時應該記住，我們吃藥是在治療一個人，而不是一個器官，在調整用藥的時候要找全科大夫綜合考量，考慮每科的藥合在一起是不是會有相沖的問題，是否會對肝臟造成過重的負擔，考慮全面的風險來減藥。

抓重點

隨著年齡增加，老年人各臟器功能可能會逐漸衰退，因此在進行體檢化驗時，一些指標常會提示異常。要注意的是，并不是所有的指標異常都需要用藥。在用藥時，老年人要根據自己身體的具體情況，著重于對病癥有治療效果的藥來服用。

控數量

在用藥時，同時服用5種及以上藥物被稱為多重用藥，多重用藥會增加藥物不良反應發(fā)生的風險，所以醫(yī)生是希望以最少的用藥達到治療有效的目的。應避免重復應用有相同藥理機制的同類藥物，以降壓藥為例，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，這三種藥的成分相似，藥理相似，若重復使用，不但得不到良好的疊加效果，反而會使副作用成倍增加。C