ICU如何護理休克患者？

文丨羅春艷，羅朝文

（四川省南充市蓬安縣人民醫(yī)院）

導讀

休克是指，機體受到致病因素的強烈攻擊后，正常的循環(huán)血量減少，導致各組織血流灌注持續(xù)、明顯減少而引起的急性循環(huán)功能障礙。急性循環(huán)功能障礙引起各種器官因為缺血缺氧而出現(xiàn)功能障礙，使細胞代謝出現(xiàn)障礙，誘發(fā)各種臨床綜合征。

休克的分類

（1）低血容量休克：是由于多種原因而引起的血管內(nèi)血容量不足，導致不能正常的完成生理有效血量循環(huán)，使組織灌輸不足、細胞代謝紊亂功能丟失。引發(fā)原因：內(nèi)臟出血、感染、外部創(chuàng)傷性大出血、大面積燒傷、胸腔積液等。

（2）分布性休克：分布性休克的機理是血管的舒張、收縮功能異常，循環(huán)血容量、組織灌輸、心肌充盈不足等，主要包括以下幾類。①感染性休克：是常見的休克類型之一，在血流動力學的基礎(chǔ)上又可分為低動力休克（冷休克）和高動力性休克（暖休克）兩型。②過敏性休克：已經(jīng)發(fā)生過過敏現(xiàn)象的機體，當再次受到病原攻擊時，發(fā)生嚴重的病態(tài)反應(yīng)，引起毛細血管通透性增加、血壓下降等不良反應(yīng)。③神經(jīng)源性休克：主要由交感神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引發(fā)的小動脈擴張，血容量不足，導致血壓下降；但這類休克預(yù)后好，常可自愈。

（3）心源性休克：主要是因為心泵功能異常，心排血量不足而導致的循環(huán)血量不足、組織灌輸不足。誘發(fā)原因：心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常和晚期心臟病。

（4）梗阻性休克：主要是由于血液流動受阻。如肺動脈血栓、心室處血管梗阻、靜動脈梗阻等。

休克患者的ICU 護理

ICU 環(huán)境護理。ICU 就是我們通常所說的重癥醫(yī)學科，專門為病情非常嚴重的病人準備的，病人在這里可得到更全面、更細致的治療和護理。但是，因為危重病人抵抗力低，為了患者的安全，重癥醫(yī)學科會進行封閉式管理 ，病人的家屬出入將會受到限制，這在一定程度上會給病人帶來消極心理，因此，做好病人的心理護理尤為重要。

休克患者需要一個相對安靜、整潔、溫度適宜的休息環(huán)境，所以重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員會隨時查看各種儀器的使用情況，及時處理儀器的報警，以免某些噪音影響患者休息。每日會定時通風換氣，及時為患者進行床上擦浴，更換衣物、床單等，保證患者清潔舒適。同時，醫(yī)護人員會與患者交流或播放一些輕音樂以減輕患者的焦慮和恐懼。

專科類護理。（1）在飲食方面，病人要以流質(zhì)食物為主，食物中盡量含高維生素、高蛋白，為病人提供充足的營養(yǎng)。（2）要絕對地臥床休息，保持平臥或是中凹臥位，減少不必要的搬動。（3）護理人員會時刻關(guān)注靜脈輸液，保證輸液通暢，發(fā)生輸液不暢時會做深靜脈穿刺置管，有利于血容量的補充保證血壓正常。（4）時刻注意患者呼吸是否正常，及時清理患者氣道分泌物。必要時可利用藥物輔助祛痰，若患者存在呼吸功能障礙，還需使用呼吸機進行輔助呼吸。

密切觀察病情變化，及時報告并準確記錄。（1）可用心電監(jiān)護儀時刻觀察心率、心律變化，如出現(xiàn)脈速異常、患者呼吸困難、節(jié)律異常、咳粉紅色泡沫痰時，要及時匯報，馬上處理。（2）嚴格監(jiān)測患者體溫，注意體溫變化，避免因為體溫異常而使得患者休克癥狀的加重。（3）定時測量患者的中心靜脈壓，發(fā)現(xiàn)當休克期CVP 在正常值以下時要及時補充血容量，切記不能超過正常值太多，否則容易引起心衰。（4）留意患者的精神狀態(tài)，當患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)供氧不足時，患者往往先會出現(xiàn)煩躁不安或過度興奮，甚至情緒失控等，隨著休克的加重，這些過激的精神狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榘察o時，患者往往出現(xiàn)精神萎靡，反應(yīng)遲鈍、呼之不應(yīng)等，此時護理人員要盡早觀察到，及時處理，避免疾病進一步加重。（5）在治療的過程中，護理人員要細心觀察患者的排泄物有無異常，觀察患者尿量、顏色、測試尿液的PH 值，記錄數(shù)據(jù)，以利于分析患者的腎功能是否出現(xiàn)異常。（6）細心觀察患者膚色有無異常，如果出現(xiàn)皮膚色澤蒼白、肢端溫度下降等情況，有可能預(yù)示患者病情加重，如果口唇或指甲發(fā)紫表明微循環(huán)血流不足，缺氧要及時向醫(yī)生匯報做處理，如果只是四肢厥冷表示休克加重可以使用熱水袋保暖。不論出現(xiàn)哪一種情況都應(yīng)該及時找出病因，及時實施治療方案。（7）護理人員要按照醫(yī)生醫(yī)囑及時對休克病人進行抽血驗血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯等。

這里對休克做了簡要介紹，著重講解了休克患者的護理，希望大家能夠了解ICU 的工作情況。