黎紅梅 龔帥(通訊作者)
(重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300)
獻(xiàn)血相當(dāng)于一次性失血,獻(xiàn)血者會有一些氣血不足的表現(xiàn),如頭暈、乏力等,因為血液中的水和電解質(zhì)能夠通過組織液滲入血管或液體飲料來補(bǔ)充,水和電解質(zhì)常可在2 小時之內(nèi)恢復(fù)到正常水平,這些癥狀會很快好轉(zhuǎn)。但是少部分獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后,會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),從而危害獻(xiàn)血者的身體健康。為此,針對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)問題,本文將從獻(xiàn)血不良反應(yīng)影響因素及防范措施方面進(jìn)行綜合闡述。
發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)與獻(xiàn)血環(huán)境因素、獻(xiàn)血者因素、采血者因素等有密切的相關(guān)性,具體如下:
①獻(xiàn)血場所。王艷英[1]等進(jìn)行了不同采血場所對團(tuán)隊無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不反應(yīng)的研究,他們將無償獻(xiàn)血者的采血場所分為流動采血車組和空曠采血屋組,比較不同采血場所下無償獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率。有獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的采血場所主要為流動采血車(72.73%),而無獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的采血場所主要為空曠采血屋(55.00%),有獻(xiàn)血不良反應(yīng)組在流動采血車采血發(fā)生不良反應(yīng)的概率高于無獻(xiàn)血不良反應(yīng)組的45.00%(χ2=33.836,P <0.01)。流動采血車組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)總發(fā)生率(1.42%)高于空曠采血屋組的 0.44%(χ2=33.836,P <0.01)。②其他因素。獻(xiàn)血者等候時間過長、人員擁擠、空氣混濁、噪音大、氣溫過高或過低等也會使獻(xiàn)血者出現(xiàn)血壓下降的癥狀,更嚴(yán)重的獻(xiàn)血者可能會出現(xiàn)暈厥、休克等不良反應(yīng)。
①精神因素。初次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血缺乏認(rèn)知,對獻(xiàn)血的陌生感導(dǎo)致產(chǎn)生過度緊張、恐懼、焦慮等心理,最終會導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。②性別因素。季雯婕[2]等對無償獻(xiàn)血人群不良反應(yīng)進(jìn)行特征分析,從性別方面看,2013—2015 年大理地區(qū)男性無償獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率0.81%,女性0.61%,總體男性反應(yīng)率高于女性,二者比較有顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.398,P <0.05)。③認(rèn)知因素。獻(xiàn)血者不清楚獻(xiàn)血注意事項,在獻(xiàn)血前熬夜或者過于疲勞,以及獻(xiàn)血前吃的食物過于油膩等,都可能導(dǎo)致獻(xiàn)血時出現(xiàn)不良反應(yīng)。
①穿刺技術(shù)不佳。針頭未穿刺到位時,會引起滲血或者重復(fù)穿刺,這就增加了獻(xiàn)血者的恐懼感和緊張感,進(jìn)而可能導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)。②服務(wù)態(tài)度不好。工作人員在采血過程中,語言生硬、動作粗魯、態(tài)度粗暴等,都會到獻(xiàn)血者帶來一定的心理壓力和抵觸情緒,進(jìn)而影響正常獻(xiàn)血。
針對以上獻(xiàn)血不良反應(yīng)的影響因素,提出了以下獻(xiàn)血不良反應(yīng)的防范措施,主要包括獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中以及獻(xiàn)血后的注意事項。
①醫(yī)護(hù)人員要耐心認(rèn)真地講解關(guān)于獻(xiàn)血的注意事項,獻(xiàn)血當(dāng)日早晨飲食要注意清淡,獻(xiàn)血的前一天晚上不要吃得過飽等。②簡單地講解下關(guān)于獻(xiàn)血的知識。比如,獻(xiàn)血量在200 ~400ml,不會影響人體身體健康。通過以上簡單的說明,來消除獻(xiàn)血者的緊張焦慮感。③結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況設(shè)置固定獻(xiàn)血點,在獻(xiàn)血點準(zhǔn)備熱開水、糖水等,并安排專門的保健醫(yī)生,一旦有獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng),要及時地對癥處理。
①對于初次獻(xiàn)血的人員,難免會產(chǎn)生緊張恐懼感,醫(yī)護(hù)人員要與獻(xiàn)血者耐心溝通,指導(dǎo)他們配合獻(xiàn)血,時刻保持微笑,讓他們產(chǎn)生親切感,從而使患者在采血進(jìn)程中全身放松,保持內(nèi)心平靜,從而更好地完成獻(xiàn)血。②對采血人員進(jìn)行培訓(xùn),提高她們的專業(yè)素養(yǎng)以及靜脈采血技術(shù),減少采血時出現(xiàn)失誤,縮短采血時間。
①在獻(xiàn)血完成后,醫(yī)護(hù)人員要幫助獻(xiàn)血者正確按壓針眼處,并詳細(xì)地交代獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血之后的注意事項,比如獻(xiàn)血后要保證充足的睡眠;獻(xiàn)血后,避免劇烈運動;多喝水,吃些造血食物;適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),但無需大補(bǔ),避免進(jìn)食過量。②在獻(xiàn)完血后,醫(yī)護(hù)人員要囑托患者休息大約15 分鐘,以防止出現(xiàn)意外情況。此外,可以給獻(xiàn)血者遞紅糖水,同時告知其血液檢測結(jié)果的查詢時間以及查詢方式。③獻(xiàn)血者在沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的前提下,可以告知離開。
綜上所述,獻(xiàn)血不良反應(yīng)的產(chǎn)生與獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血者、采血者都有關(guān)。醫(yī)護(hù)人員在從事血液采集工作中,要耐心親切地向獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血的注意事項,消除獻(xiàn)血者的緊張恐懼感,同時也要提高靜脈穿刺技術(shù),保證采血過程能順利進(jìn)行。
總之,醫(yī)護(hù)人員的對獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前、中、后的的指導(dǎo)和護(hù)理,對保障獻(xiàn)血者安全,減少獻(xiàn)血者流失,穩(wěn)定獻(xiàn)血者隊伍,提高獻(xiàn)血積極性,都發(fā)揮著極其重要的作用。