◎文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、北京市眼科研究所副研究員 劉宏偉

日照香爐生紫煙，遙看瀑布掛前川。

飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。

在這首詩里，詩人李白將廬山的瀑布“夸張”為銀河；在生活中，有些人將一種普通眼病“夸張”為重病，這種病就是眼科常見的結(jié)膜下出血。

臨床上，經(jīng)常會碰到眼睛通紅，卻沒有任何不適癥狀的患者，這是結(jié)膜小血管破裂或小血管血液滲出引起的結(jié)膜下出血。

結(jié)膜下出血，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱其為“白睛溢血”。結(jié)膜是一個緊密的結(jié)構(gòu)，結(jié)膜下的出血可被結(jié)膜局部包裹。結(jié)膜下出血形狀不一，大小不等，常呈片狀或團狀，可波及全球結(jié)膜，若出血量小呈鮮紅色，量大則隆起呈紫色。許多患者都是由其他人告知，或者照鏡時，才發(fā)現(xiàn)眼睛通紅。如果是一大片的眼睛出血，看起來非常嚇人，使患者緊張萬分，懷疑身體或眼睛發(fā)生了其他的重大疾病，也會擔心出血繼續(xù)擴大，造成視力喪失。

這種擔心是多余的。首先，大部分結(jié)膜下出血沒有什么不適癥狀，不痛不癢，視力也不受影響，更沒有傳染性。其次，結(jié)膜下出血只是因為結(jié)膜的血管比較脆弱，自行破裂或是受到外力而破裂，大部分情況與眼病和全身疾病沒有關(guān)系。

大部分結(jié)膜下出血都是不明原因的，很多人都是早晨發(fā)現(xiàn)出血，可能是睡覺時，不經(jīng)意碰到眼睛。有些人可因咳嗽、便秘、搬重物時用力過大，導(dǎo)致結(jié)膜下出血。

但是，如果結(jié)膜下出血反復(fù)發(fā)作，應(yīng)特別注意有無全身系統(tǒng)性疾病如高血壓、糖尿病等，還有凝血功能是否存在異常，有無血小板減少性紫癜、白血病、貧血、溶血性黃疸、敗血癥等疾病。

有一種紅眼病（流行性出血性結(jié)膜炎）也會出現(xiàn)結(jié)膜下出血，不過會伴有眼部癥狀，如結(jié)膜水腫、眼睛有異物感、眼睛疼痛、大量的分泌物等。

還有些結(jié)膜下出血的原因更為少見，由局部血管異常造成，如結(jié)膜毛細血管擴張、動脈瘤等；頭部外傷造成眶壁或顱底骨折，血液可從骨折處流入球結(jié)膜下，造成結(jié)膜下出血的現(xiàn)象。

不過，生活中出現(xiàn)的結(jié)膜下出血，大部分是無癥狀的輕癥。雖然少數(shù)結(jié)膜下出血與全身疾病有關(guān)，或與一些重病有關(guān)，但是，癥狀與輕癥不同，臨床上很容易區(qū)分開來。

結(jié)膜下出血如何治療？出血少，可以不用治療，一般1～2 周出血會被吸收；也可在出血早期進行眼部冷敷，兩天后改為熱敷，直到出血吸收。如果是大量出血，全身可使用止血藥，如卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)等。