⊙涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院 吳永輝

人的胃有兩扇門，入口叫賁門，出口叫幽門。賁門的作用是允許食物從食管進(jìn)入胃，同時阻止食物和胃液反流到食管。賁門的這一功能主要依賴賁門括約肌來完成。一旦賁門括約肌松弛，或者因病手術(shù)時把賁門括約肌破壞或切除，賁門這一定向功能就會喪失，胃液和進(jìn)入胃中的食物就會經(jīng)常反流到食管，這在臨床上稱為反流性食管炎。反流性食管炎治療比較困難，藥物治療雖可獲得滿意的近期療效，但不能改變其自然病程，停藥后復(fù)發(fā)率較高，因此患者應(yīng)從以下幾方面做好自我養(yǎng)護(hù)，爭取早日康復(fù)。

穿

穿戴要以寬松舒適為原則，切忌穿緊身衣褲、扎緊腰帶等，以免增加腹內(nèi)壓，加重胃食管反流。

食

飲食上要注意以下幾點(diǎn)：

1.少食多餐，避免暴飲暴食，避免餐后平臥和彎腰，晚間不要吃得過多，尤其在睡前3小時內(nèi)不要進(jìn)食，以減少夜間胃酸的分泌。

2.少吃或忌食高脂肪的飲食。脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌而引起食道下端括約肌張力降低，促使胃食管反流；同時使胃、十二指腸壓力差顛倒，造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃。

3.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)可刺激胃酸和胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑制胃食管反流。

4.飲食應(yīng)細(xì)軟、易消化，少刺激性食品?？о?、胡椒粉、薄荷、辣椒、洋蔥、大蒜等，這些食物會引起食管下端括約肌張力降低；濃茶、咖啡、鮮檸檬汁、鮮桔汁等酸性飲料也可加重胃部灼熱感，而且對食管黏膜上皮有一定的損傷作用，這些食物都要避免。

5.忌酒戒煙。煙草中的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流；吸煙還會減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使炎癥難以恢復(fù)。酒的主要成分為乙醇，其不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

睡

胃食管反流好發(fā)于平臥狀態(tài)，這是因?yàn)椋浩脚P時的反流是水平運(yùn)動，比坐立位自下而上的垂直運(yùn)動要容易得多；當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)時，胃上下口的兩道門括約肌處于松弛狀態(tài)，抑制胃食管反流的作用減弱。所以患者睡覺時可將頭側(cè)的床腳用木塊墊高15～20厘米，對減輕平臥反流是一個行之有效的辦法。另外，要改變不良睡姿。有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，易使胃液逆流而上。

行

飯后緩步行走半小時是不錯的保健方法，可以促進(jìn)胃腸蠕動，幫助消化。但飯后運(yùn)動不宜過于劇烈，也要避免過度彎腰、快速行走等，這些動作行為會增加腹內(nèi)壓，加重胃食管反流。

減

我國近年來反流性食管炎患者明顯增多，與肥胖者增多不無關(guān)系。肥胖者括約肌比較松弛，大腹便便，腹壓偏高，都會使反流容易發(fā)生。所以肥胖的反流癥患者最好選擇科學(xué)的方法進(jìn)行減肥，切忌使用減肥藥。

樂

臨床上一些反流病發(fā)生或加重，常常發(fā)生在過度疲勞、焦慮抑郁、劇烈精神刺激之后。這些不良因素能通過神經(jīng)與內(nèi)分泌作用，造成胃腸道運(yùn)動與消化液分泌紊亂。所以患者生活應(yīng)該規(guī)律，保持精神愉快，情緒樂觀，心胸寬廣。

藥

一些常用藥物會造成“閘門”松弛，應(yīng)該避免使用，如治療消化道病常用的阿托品、G54-2顛茄片；心血管病常用的硝苯地平類、阿斯匹林、異山梨醇類及某些降血壓藥；四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素等抗生素?？床r，應(yīng)主動向醫(yī)生說明自己有食管反流病，以便醫(yī)生處方時加以注意。