☉成都航天醫(yī)院 劉雪蓮

剛剛迎接新生命的汪女士，還沒來得及品味初為人母的喜悅，就被反復(fù)腰痛伴右側(cè)臀部疼痛折磨得痛苦不堪。產(chǎn)后近5個(gè)月，她一直在為此煩惱不已，輾轉(zhuǎn)很多醫(yī)院沒有得到根治。近日，汪女士來到我院就診，被診斷為骨盆傾斜和恥骨聯(lián)合處輕度錯(cuò)位。經(jīng)過3次骨盆矯正手法、3次針灸，汪女士的病終于得到治愈。

女性在妊娠和分娩期間，因盆腔壓力增大，導(dǎo)致盆底肌肉松弛，盆底功能受損，容易引發(fā)盆底功能障礙性疾病，如盆底臟器脫垂、大小便失禁、便秘等。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國大約有45%的產(chǎn)后媽媽存在不同程度的盆底功能障礙，其中以尿失禁最為常見，發(fā)生率達(dá)30.9%。所以，我們建議，產(chǎn)婦分娩后42天應(yīng)做一次盆底超聲檢查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，早治療、早訓(xùn)練，花費(fèi)少、效果好！

無論是否順產(chǎn)都需要檢查盆底

盆底肌就是盆底部的肌肉，像一張大大的吊床，承托和支持著女性的膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器。生兒育女是為人母之始，母親在孕育寶寶時(shí)，盆底肌肉經(jīng)歷了整個(gè)孕期胚胎逐漸成長(zhǎng)的負(fù)重以及分娩時(shí)更直接、更強(qiáng)烈的擠壓，特別是胎兒體重過重、羊水過多，以及一些慢性疾病，如咳嗽、便秘的作用等都會(huì)對(duì)盆底造成沖擊，使盆底肌出現(xiàn)不同程度的損傷。當(dāng)“吊床”彈性變差了，網(wǎng)內(nèi)的器官無法固定在正常的位置，就可能會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、盆底器官脫垂等癥狀。雖然產(chǎn)后人體有自行修復(fù)的過程，但是很難恢復(fù)到正常的狀態(tài)，因此需要通過對(duì)盆底肌肉及時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練來修復(fù)，保持彈性和功能。

很多媽媽覺得順產(chǎn)才會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜的擠壓損傷，其實(shí)在懷孕過程中，隨著胎兒的慢慢長(zhǎng)大，胎位下移，盆底肌肉同樣受到損傷，同樣會(huì)加重發(fā)展為盆底功能障礙性疾病。因此無論是否順產(chǎn)，都需要及時(shí)進(jìn)行盆底康復(fù)治療。

分娩后42天應(yīng)做盆底超聲檢查

產(chǎn)后42天到3個(gè)月內(nèi)，這段時(shí)間被稱為盆底康復(fù)治療的“黃金期”，因?yàn)樵谶@段時(shí)間，肌肉和神經(jīng)剛剛受損，自身的細(xì)胞修復(fù)比較活躍。所以建議，女性朋友在產(chǎn)后42天在惡露干凈以后，盡快進(jìn)行盆底功能的檢查評(píng)估。

對(duì)盆底功能進(jìn)行評(píng)估，臨床首選方法就是盆底二維或者三維超聲。這種方法簡(jiǎn)單、高效，并且具有實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，能夠在患者臨床癥狀出現(xiàn)以前就及時(shí)發(fā)現(xiàn)其盆底結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)上的變化，及時(shí)進(jìn)行診斷治療。

不止是分娩，盆腔腫瘤、子宮和陰道手術(shù)、絕經(jīng)后卵巢功能的喪失、性激素缺乏等，也容易造成盆底肌肉及神經(jīng)損傷，導(dǎo)致盆底功能障礙，這類疾病的最大受害者是40歲以上的中老年女性。所以，不只產(chǎn)婦需要檢查盆底功能，中老年婦女如果存在反復(fù)泌尿系感染、膀胱過度活動(dòng)癥狀（尿急、尿頻、夜尿、尿失禁）、排尿功能障礙（如排尿等待、尿流變形、斷續(xù)排尿、尿流緩慢）、排便梗阻癥狀（排便費(fèi)力、慢性便秘、手指經(jīng)陰道或會(huì)陰協(xié)助排便、便不盡感），以及膀胱、子宮、直腸脫垂等情況，都要做一下盆底超聲檢查。

嚴(yán)重的盆底功能障礙需及時(shí)到醫(yī)院治療。平時(shí)有一個(gè)自己可以進(jìn)行的能夠改善盆底功能方法，不論站著還是坐著都可以做——提肛運(yùn)動(dòng)法，有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松，可以鍛煉陰道和肛部肌肉，有效改善和預(yù)防陰道松弛、肛門松弛。在做提肛運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還應(yīng)盡量避免會(huì)造成盆底功能損傷的行為（如長(zhǎng)期負(fù)重），并及時(shí)治療會(huì)加重盆底功能障礙的疾病如慢性咳嗽、便秘等。