藺海燕

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)篤工社會(huì)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

0 引言

醫(yī)療衛(wèi)生檔案，是指各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)及個(gè)人在疫病防治與衛(wèi)生監(jiān)督管理活動(dòng)中直接形成的，對(duì)國(guó)家和社會(huì)具有一定保存價(jià)值的各種文件資料，以存檔的形式作為工作中形成的原始記錄。當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，尤其是對(duì)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的工作已越來(lái)越得到黨和人民政府的高度重視與加強(qiáng)[1]。然而，在各級(jí)重視基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的同時(shí)，筆者感到，在一些個(gè)別的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的機(jī)構(gòu)中還存在著不重視醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的問(wèn)題，在一定程度上影響基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的全面建設(shè)[2]。筆者感到，目前基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心存在的問(wèn)題：一是兼職的多，專(zhuān)職的少；二是檔案收集存檔不及時(shí)，整理歸檔不規(guī)范；三是沒(méi)有足夠的經(jīng)費(fèi)保障；等等。鑒此，筆者感到，新形勢(shì)下亟需加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的有效落實(shí)。從筆者的工作實(shí)踐感到，基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作是醫(yī)療技術(shù)和各種信息資源的儲(chǔ)備形式，是醫(yī)療衛(wèi)生信息相互交流的重要工具[3]。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，只有不斷創(chuàng)新和健全基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，強(qiáng)化資金保障，突出制度建設(shè)，注重檔案的規(guī)范化，注重創(chuàng)新，這樣，才能把基層醫(yī)療衛(wèi)生的檔案管理工作落到實(shí)處。本文僅就加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作，談點(diǎn)個(gè)人的看法與大家商榷。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)容

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員檔案

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檔案管理與現(xiàn)代化的信息技術(shù)密不可分，傳統(tǒng)大量的紙質(zhì)檔案管理與現(xiàn)代化的信息社會(huì)相適應(yīng)，還需要將現(xiàn)代化的信息技術(shù)不斷的加以創(chuàng)新，用數(shù)據(jù)化的理念來(lái)管理檔案信息。因此，需要不斷的培養(yǎng)技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行檔案的管理。同時(shí)，也需要不斷地完整記錄技術(shù)人員的檔案，并將他們的工作時(shí)間和任務(wù)以及分配工作的內(nèi)容更好地記錄下來(lái)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的開(kāi)展離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員，運(yùn)用醫(yī)療衛(wèi)生檔案能夠不斷地確保工作醫(yī)療衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生檔案要不斷的擴(kuò)大范圍就需要不斷的加大技術(shù)人員的培養(yǎng)范圍和力度，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理能夠深入基層，深入社區(qū)，并且能夠適應(yīng)社會(huì)的各個(gè)方面的變化，及時(shí)更新現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生檔案資料，以有效地保證檔案資料的與時(shí)俱進(jìn)和檔案的完整性，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作的健康發(fā)展。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備檔案

醫(yī)療衛(wèi)生保障工作需要科學(xué)技術(shù)含量較高的大型的專(zhuān)業(yè)設(shè)備，這些設(shè)備對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展具有重要的影響。而基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也需要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更加完善的使用和維護(hù)記錄，對(duì)于每一批的醫(yī)療設(shè)備在基層醫(yī)療檔案中需要有明確記錄。同時(shí)，要確保有專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)登記、管理并且能夠及時(shí)有效地計(jì)入醫(yī)療衛(wèi)生檔案中?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展，離不開(kāi)現(xiàn)代化的設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人員操作，需要不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)和完善。同時(shí)，對(duì)于新的技術(shù)要求下的電子檔案的內(nèi)容，一定要和相應(yīng)的保存完整的紙質(zhì)檔案內(nèi)容相一致，并且需要兩者之間相互匹配能夠有更好的發(fā)揮作用[4]。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理的現(xiàn)狀分析

2.1 檔案管理的創(chuàng)新力度不夠

當(dāng)前，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案正在不斷地被社會(huì)的發(fā)展所淘汰，而電子信息技術(shù)下的電子檔案的出現(xiàn)成為主流并且紙質(zhì)的檔案管理不斷的被電子檔案取代。醫(yī)療衛(wèi)生管理工作是由上到下的進(jìn)行管理，由上而下的文件傳送是比繁瑣的工作，所以需要更為便捷和容易接受查找的電子版的醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理。醫(yī)療衛(wèi)生工作可以不斷的通過(guò)更為方便有效的方式比如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的方式進(jìn)行，能夠在最新的資料的出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行查詢和下載上級(jí)的文件，能夠不斷的豐富各級(jí)文件的資源來(lái)源方式。社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生目前發(fā)展迅速，如能夠?qū)㈦娮訖n案延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心還是需要不斷的努力，全面建設(shè)好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的作用不可忽視[5]。

2.2 檔案管理的均衡發(fā)展不夠

隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展，尤其是近年來(lái)基層衛(wèi)生社區(qū)的發(fā)展，一些地區(qū)的醫(yī)療檔案的管理已經(jīng)不斷趨于成熟。但是相對(duì)偏遠(yuǎn)落后的基層的地區(qū)往往由于其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展制約導(dǎo)致檔案管理工作的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)。尤其是在城鄉(xiāng)結(jié)合部或者農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理更滯后。同時(shí)，由于信息接受的相對(duì)較慢和學(xué)習(xí)文件的速度較慢而使得一些經(jīng)濟(jì)并不是很發(fā)達(dá)地區(qū)的基層單位并沒(méi)有意識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性，也沒(méi)有將醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理工作和其他工作的重要性相提并論，這就使得基層的檔案管理人員們?nèi)鄙俟ぷ鞯臒崆榕c積極性。所以總體來(lái)看基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案工作的發(fā)展是很不平衡的，亟需有效地解決這一問(wèn)題。

2.3 檔案管理的人員培訓(xùn)不夠

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展并且能夠?yàn)閿喟l(fā)展壯大與相應(yīng)的管理人員的技術(shù)與素質(zhì)有著很大的關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作需要進(jìn)行全方位的管理，需要熱心仔細(xì)和高度負(fù)責(zé)任的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作人員。而一些地區(qū)在這方面是需要加強(qiáng)的，尤其是在基層地區(qū)，更加要重視專(zhuān)業(yè)的管理人員的培養(yǎng)與培訓(xùn)。同時(shí)，目前醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理問(wèn)題的培訓(xùn)力度不夠，規(guī)范化管理有待進(jìn)一步的加強(qiáng)與提升。

3 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案管理工作的對(duì)策與建議

3.1 樹(shù)立檔案意識(shí)，強(qiáng)化高效管理

要牢固樹(shù)立檔案管理的意識(shí)，把強(qiáng)化檔案管理作為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作來(lái)抓。著力把檔案管理作為加強(qiáng)基層管理工作的重中之重來(lái)建設(shè)。樹(shù)立檔案管理作為高效接收上級(jí)的文件的傳授和大量管理工作的全面地開(kāi)展。要進(jìn)一步建章立制，提高基層的檔案管理人員對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)。要完善醫(yī)療檔案工作的制度和措施，著力按照國(guó)家所規(guī)定的檔案工作的各項(xiàng)法律法規(guī)開(kāi)展具體的工作，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理人員能夠有效地進(jìn)行檔案工作。

3.2 樹(shù)立均衡發(fā)展，突出拉長(zhǎng)短板

基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理發(fā)展不均衡的問(wèn)題，根源在理念。因此，必須把全面發(fā)展的理念樹(shù)立起來(lái)，切實(shí)把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檔案建設(shè)作為重要問(wèn)題來(lái)抓。要用檔案建設(shè)先進(jìn)的單位帶動(dòng)相對(duì)滯后單位的檔案建設(shè)。同時(shí)，要在經(jīng)費(fèi)保障、人員配備、物資保障上向基層一線醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心傾斜，使檔案管理相對(duì)滯后的單位得到有效的保障，不斷拉長(zhǎng)自身存在短板，提升檔案管理的水平，從而全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的檔案建設(shè)[6]。

3.3 樹(shù)立人才理念，完善培養(yǎng)機(jī)制

要樹(shù)牢培養(yǎng)檔案人才的理念，全面系統(tǒng)地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案人員的培訓(xùn)培養(yǎng)。要強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)的檔案管理人員的培養(yǎng)力度，增加檔案人員的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使得他們的技術(shù)能夠與時(shí)俱進(jìn)。通過(guò)培訓(xùn)對(duì)檔案管理方面專(zhuān)業(yè)的人才進(jìn)一步更新知識(shí)。尤其 對(duì)擁有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員能夠更加促進(jìn)管理工作的開(kāi)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理的水平。

總之，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作是全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的前提。只有不斷地增強(qiáng)檔案意識(shí)，創(chuàng)新檔案管理的方式方法，強(qiáng)化培養(yǎng)檔案管理人才，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)檔案建設(shè)的有效途徑，也是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)工作的重要保證。