晏德寶

（重慶市萬州區(qū)五星建筑工程有限公司，重慶 404000）

0 引言

當(dāng)前的醫(yī)學(xué)診斷治療系統(tǒng)均有患者排隊問題嚴(yán)重，檢測檢驗報告出具不及時且常有延遲，對于外地患者、老人、農(nóng)民工等少數(shù)知識能力有限的少數(shù)弱勢群體，如何利用現(xiàn)有的技術(shù)并結(jié)合5G 未來的應(yīng)用場景來解決當(dāng)前面臨的諸多問題，如何利用人工智能等前沿技術(shù)來解決目前的問題，成為了當(dāng)前研究的重要課題[1]。

現(xiàn)在正是5G 發(fā)力的時代，是第四次工業(yè)革命的開端，新的學(xué)科，新的研究將不斷地出現(xiàn)和發(fā)展。圖像識別、智能分析、先進傳感器、語音識別與對話、人工智能等技術(shù)的崛起，使得機器能完成越來越多只有人能完成的任務(wù)[2]。例如天眼系統(tǒng)，能實時識別人的身高，外貌特征，車輛特征等；各種語音助手系統(tǒng)已經(jīng)能夠識別語音的含義并作出正確的動作；各種擬人機器人也越來越逼真，越來越智能。那么在醫(yī)學(xué)界是否也能產(chǎn)生一種系統(tǒng)來輔助或者部分取代醫(yī)生的作用呢？經(jīng)研究時機已經(jīng)成熟，產(chǎn)生這種系統(tǒng)所需要的基礎(chǔ)技術(shù)手段已經(jīng)具備，適用的醫(yī)學(xué)理論也已經(jīng)存在，本人堅信在不遠的將來，這種智慧診療系統(tǒng)一定會突然之間出現(xiàn)在公眾的視野，然后伴隨著大眾的質(zhì)疑和猜忌一路發(fā)展和進化[3]。

1 智慧診療系統(tǒng)及其作用

經(jīng)研究智慧診療系統(tǒng)就是一種能夠像現(xiàn)實中的醫(yī)生一樣給病患看病，治病的一種設(shè)備，這里咱們姑且叫它“智能醫(yī)生”。智能醫(yī)生能像我們?nèi)粘？床∫粯?，觀察病人的身體特征，了解病人的病痛，分析病人的病因，病位，并為患者提供最適合他本人的精細化的治療方案、藥物以及飲食方面的禁忌等。同時做到非常的人性化，像每位患者的家庭醫(yī)生一樣關(guān)懷和照顧病人。如果未來智能醫(yī)生能夠?qū)崿F(xiàn)小型化、家庭化、社區(qū)化，那么智能診療系統(tǒng)將能減少個人的治療支出、減輕從業(yè)醫(yī)生的工作負擔(dān)，同時將可靠的，先進的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療知識輻射到醫(yī)療資源匱乏的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)，幫助更多的病患[4-5]。

2 智能醫(yī)生的醫(yī)學(xué)理論支撐及如何實現(xiàn)治病救人的功能

經(jīng)研究目前我們?nèi)粘Ｉ钪?，不管是中醫(yī)也好西醫(yī)也罷，看病的模式都是一樣的：醫(yī)生先了解病情，推斷出大致的病因，病位，然后通過關(guān)聯(lián)的生化指標(biāo)來確診。經(jīng)研究這種模式就是：醫(yī)學(xué)經(jīng)驗+生化指標(biāo)。也就是我們常說的中西醫(yī)結(jié)合。中醫(yī)西醫(yī)各有特點，各有優(yōu)勢。中醫(yī)是我國醫(yī)務(wù)工作者積累了數(shù)千年的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，它是通過長期的醫(yī)療實踐逐步形成并發(fā)展的醫(yī)學(xué)，它由表及里，借由人體的各種表象，分析病機及人體五臟六腑，經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進而得出病名，歸納證型，以辯證論治。中醫(yī)更注重人的整體性，利用人體自身的免疫體系和調(diào)理機制來實現(xiàn)治療疾病的目的。西醫(yī)是建立在近代人體解剖學(xué)上的醫(yī)學(xué)體系，采用很多具體而詳細的生化指標(biāo)來確定病癥，它更注重局部病癥的消除。在我看來，中醫(yī)是一種更自然，更符合人類生存意義的醫(yī)學(xué)體系。所以我認為在智能醫(yī)生誕生之初應(yīng)該是以中醫(yī)理論作為核心醫(yī)學(xué)理論，同時輔以西醫(yī)的各種生化指標(biāo)的判定來更準(zhǔn)確，更精細的診斷病情[6]。

經(jīng)研究中醫(yī)作為核心醫(yī)學(xué)理論還有一個原因就是:中醫(yī)是實踐醫(yī)學(xué)，是通過數(shù)千年的臨床積累出來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗。既然是一種經(jīng)驗，它就更容易引入大數(shù)據(jù)，云計算、人工智能分析等技術(shù)手段，使得機器也能學(xué)習(xí)這種經(jīng)驗。同時機器有一個優(yōu)勢，那就是可以互聯(lián)，也就是說同一時刻智能醫(yī)生能給很多個患者看病，那么它將會比人類更快的積累臨床經(jīng)驗，從而達到神醫(yī)扁鵲所說的“上醫(yī)治未病”的境界。

為了達到治病救人的目的，智能醫(yī)生應(yīng)該有一個強大的大腦。這個大腦應(yīng)具有超級大的容量，能夠記憶每個病人的身體特征DNA 序列，從出生以來的病史，各種疾病的癥狀，各種疾病的治療方法、適用藥物。它還應(yīng)具有超強的AI 算法，能夠分析病人的各項數(shù)據(jù)，例如身體指標(biāo)、體溫、圖像、語音、生化指標(biāo)等，從而判斷病人的病因，病位，給出治療意見。最后它還應(yīng)具備超強的關(guān)聯(lián)算法，能總結(jié)分析同種疾病易發(fā)季節(jié)、人群、甚至對應(yīng)到某段基因上，在未來某個人一出生，智能醫(yī)生就能根據(jù)他的DNA信息推斷出他未來可能的患病風(fēng)險，及時預(yù)防，真正成為治未病的上醫(yī)[7]。

智能醫(yī)生有了大腦，就需要感覺系統(tǒng)來支持它的大腦。感覺系統(tǒng)如何劃分？中醫(yī)理論主張通過“四診”及“望聞問切”四診和參的方法去探求病因病性病位。那么我們就根據(jù)四診不同的需要來劃分感覺系統(tǒng)，從而設(shè)計不同的設(shè)備和傳感器。

3 “四診系統(tǒng)”展望

望診——即觀察患者的體態(tài)、面色、舌體、舌苔，根據(jù)形色變化確定病性。為了實現(xiàn)望診，智能醫(yī)生必須有一副具有立體視覺和超高分辨率、高色感的圖像感知系統(tǒng)。目前的圖像識別與人工智能的結(jié)合已經(jīng)能夠勝任人臉識別，交通違章監(jiān)控甚至網(wǎng)絡(luò)鑒黃等工作，如果將這些技術(shù)活用到醫(yī)學(xué)上來，教會智能醫(yī)生看病、看CT照片、超聲波圖像等都不是問題。

聞診——聽聲音、聞氣味。這里的聽聲音不同意聽語音，而是聽心跳，聽呼吸音，這就需要智能醫(yī)生具備一個靈敏的振動傳感系統(tǒng)。聞氣味就要求智能醫(yī)生具備一個靈敏的氣味分子分析系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是我認為目前最難實現(xiàn)的系統(tǒng)，第一它要求精確，第二它要求迅速。在日常使用環(huán)境下，環(huán)境空氣流動大，不容易采集氣味分子供設(shè)備分析，不過我相信在科技在發(fā)展，不久的將來，智能醫(yī)生的鼻子一定會很快出現(xiàn)[8]。

問診——詢問患者的癥狀，以分析病位，病因。為實現(xiàn)問診，智能醫(yī)生需要一個強大的語音系統(tǒng)，能夠誘導(dǎo)患者詳細地敘述自身的感覺、不舒服的部位、程度，得到足以分析病情的信息。智能醫(yī)生不僅要能精確地識別病人自述中的關(guān)鍵詞，同時還要人性化表現(xiàn)出家人般的溫度。

切診——用手觸按病人的身體，藉此了解病人的病情，而切脈為切診的主要方法。脈搏它實際上是人體表可以摸到的動脈搏動。為了實現(xiàn)切診，智能醫(yī)生需要具備一個靈敏的振動傳感系統(tǒng)，這樣一來就和聞診中聽聲音的振動系統(tǒng)重合了。而從技術(shù)手段上講，我更愿意將聞診中的聽聲音與切診合并為一個系統(tǒng)，而聞診只留下嗅覺系統(tǒng)。這樣一來，智能醫(yī)生的“手”不僅可以聽心跳，聽肺音還能夠摸脈搏識脈象[9]。

四診是中醫(yī)獲取病情，探求病因，病理的基本手法。智能醫(yī)生有了四診系統(tǒng)再結(jié)合它的超強大腦，就可以做到辯證施治。在智能醫(yī)生出現(xiàn)的初期，在不依賴生化指標(biāo)的情況下，就可以做到滿足日常疾病的診療。中期，智能醫(yī)生在結(jié)合生化指標(biāo)的情況下能夠診療一些重大的疾病甚至疑難雜癥。同時智能醫(yī)生作為一個整合系統(tǒng)，能夠積累超級大量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的積累就可以促使質(zhì)的變化，使得智能醫(yī)生能夠迎來2.0 版本。這時，智能醫(yī)生已經(jīng)可以診療人類所出現(xiàn)的全部疾病，甚至指導(dǎo)人們的生活，減少人們生病的機率，真真正正實現(xiàn)上醫(yī)治未病的理想[10]。

4 結(jié)論

5G 通信、大數(shù)據(jù)、云計算、人工智能、圖像識別、語音識別、超級傳感器等技術(shù)在不斷地發(fā)展和進化。孕育智能醫(yī)生的溫床已經(jīng)出現(xiàn)。我相信在不久的將來，在眾多科技工作者的共同努力下智能醫(yī)生一定會出現(xiàn)在公眾的視野，它將伴隨著人們的震驚和質(zhì)疑一步一步地發(fā)展和進化。那個時候科幻的醫(yī)學(xué)艙將變?yōu)楝F(xiàn)實，人類將能夠活的更健康更長壽。