陳 思 翁小菊

排糞造影需在人體內(nèi)灌入硫酸鋇制劑，是通過(guò)射線(xiàn)排除制劑在體內(nèi)的形態(tài)變化確定是否有占位或潰瘍性疾病的一種檢查方法[1]。然而，在使用傳統(tǒng)助推器時(shí)由于推注困難，裝入藥液不僅易流出，還易污染臺(tái)面、藥物、患者衣物和皮膚，造成患者心理負(fù)擔(dān)，還增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)和對(duì)檢查室環(huán)境的影響。為此，設(shè)計(jì)一種新型排糞造影助推器，在裝藥和推藥進(jìn)行優(yōu)化，使其輕松裝入硫酸鋇劑和推注藥物，從而更有利于藥物均勻快速的到達(dá)指定檢查位置，提升檢查質(zhì)量和工作效率[2-3]。

1 新型排糞造影助推器的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

新型排糞造影助推器的結(jié)構(gòu)主要由肛管、注射筒和推桿組成，肛管包括肛管第一端和肛管第二端，肛管第一端與肛管第二端相對(duì)立，第一端上設(shè)有第一蓋，第一蓋上設(shè)有螺旋凸起；注射筒上設(shè)有與螺旋凸起相配合的螺旋凹槽；推桿上設(shè)有活塞并可移動(dòng)的插在注射筒內(nèi)；活塞外徑與注射筒內(nèi)壁相適配，包括墊片；肛管第二端上設(shè)有進(jìn)入端，墊片穿在第一蓋和進(jìn)入端之間，墊片與進(jìn)入端之間設(shè)有第二蓋，第二蓋在肛管上滑動(dòng)，第一蓋第二蓋設(shè)有凹槽，第二蓋可卡在凹槽的內(nèi)壁上；另墊片上設(shè)有撕開(kāi)條；注射筒上設(shè)有一圈內(nèi)陷；推桿上設(shè)有手柄部。新型排糞造影助推器的結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1 新型排糞造影助推器的結(jié)構(gòu)示圖

2 新型排糞造影助推器的使用方法

新型排糞造影助推器的注射筒內(nèi)裝有鋇劑，推動(dòng)推桿使活塞向注射筒內(nèi)運(yùn)動(dòng)，然后推動(dòng)鋇劑沿肛管第一端向肛管第二端運(yùn)動(dòng)，鋇劑從肛管第二端進(jìn)入人體肛門(mén)，從而達(dá)到向人體肛門(mén)注射鋇劑，相比傳統(tǒng)方法其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，裝藥方便，推動(dòng)推桿省力，實(shí)用性強(qiáng)。

表1 兩組助推裝置在患者檢查裝藥外漏情況比較(例)

表2 兩組助推裝置在推藥過(guò)程中流暢性情況比較(例)

新型排糞造影助推器的操作流程：先將活塞全部拉開(kāi)，在有螺旋凸起端裝入已兌好的硫酸鋇劑，通過(guò)第一蓋旋轉(zhuǎn)固定在注射筒上，患者取屈膝側(cè)臥位于治療床上，將肛管第二端插入肛門(mén)內(nèi)并撕開(kāi)撕條，推動(dòng)墊片貼上肛門(mén)處推動(dòng)推桿，活塞向注射筒內(nèi)運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)鋇劑沿肛管第一端向肛管第二端運(yùn)動(dòng)，使鋇劑從肛管第二端進(jìn)進(jìn)入人體，給予患者取檢查體位進(jìn)行檢查，用物處理。其墊片與撕條的作用在于部分患者肛門(mén)括約肌松弛或自身有其他疾病，注入鋇劑后易流出，檢查過(guò)程推入墊片至肛門(mén)處，可使硫酸鋇劑不易流出，更易于檢查，同時(shí)也減少流出后的污染[4]。

3 新型排糞造影助推器的應(yīng)用效果

3.1 一般資料

選取2018年1-12月在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院行排糞造影檢查的100例患者，其中男性37例，女性63例，平均年齡為(47±0.5)歲；將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)檢查裝置組和新型排糞造影助推器裝置組，每組各50例，分別從藥物裝載外漏和推藥流暢性比較兩組裝置的使用效果。

3.2 藥物裝載外漏比較

兩組助推器裝置在藥物裝載過(guò)程外漏的情況比較，其中傳統(tǒng)檢查裝置組中外漏49例，未外漏1例，其中大量外漏5例，而新型排糞造影助推器裝置組中少量外漏2例(占4%)，結(jié)果顯示，新型排糞造影助推器裝置檢查裝藥過(guò)程的滲漏明顯優(yōu)于傳統(tǒng)檢查裝置。兩組助推裝置在患者檢查裝藥外漏的比較見(jiàn)表1。

3.3 推藥流暢性比較

在藥物檢查中推注的流暢性直接影響檢查效果和患者的感受，在使用傳統(tǒng)檢查裝置推藥中流暢24例，困難26例，而使用新型排糞造影助推器裝置推藥中流暢47例(占94%)。兩組助推裝置在推藥過(guò)程中的流暢性比較見(jiàn)表2。

4 結(jié)論

排糞造影檢查，需注意對(duì)質(zhì)量的有效控制，因使用自控曝光，因此膠片曝光條件良好，對(duì)檢查質(zhì)量影響較大的是檢查者與被檢查者之間的配合，作為護(hù)理人員，為患者提供一個(gè)舒適衛(wèi)生的檢查環(huán)境可以更有效地給予患者安全感[5]。而新型排糞造影助推器的應(yīng)用，在藥物裝入速度和推注速度方面均有相應(yīng)優(yōu)化，使藥物一次性進(jìn)入患者肛門(mén)內(nèi)，可減輕患者痛苦，減少了因硫酸鋇外濺帶來(lái)的后續(xù)處理工作，避免患者衣物和身體的污染，同時(shí)也減輕了患者心理壓力，使檢查更加便捷。新型排糞造影助推器相比傳統(tǒng)檢查裝置可以更輕松裝入硫酸鋇劑，能更省力的推注藥物，從而更有利于藥物均勻快速的到達(dá)指定檢查位置。此外，新型排糞造影助推器的使用不光優(yōu)化了患者的環(huán)境所需，同時(shí)優(yōu)化了醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境和工作方式，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步發(fā)展。