不同藥物治療糖尿病合并高血壓臨床效果分析

李延文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.093

[摘要] 目的 分析不同藥物治療糖尿病合并高血壓臨床效果。方法 以該院2018年5月—2019年11月收治的糖尿病合并高血壓患者98例，依據(jù)藥物治療方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組（降糖藥、硝苯地平緩釋片治療）與觀察組（在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，厄貝沙坦片治療），每組49例。比較兩組不良反應(yīng)、血糖水平及舒張壓與收縮壓水平。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相較于對(duì)照組治療而言，觀察組可有效控制患者血糖及血壓，治療效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加用厄貝沙坦片，可顯著改善患者病情，促使機(jī)體血壓、血糖維持在正常水平，其價(jià)值值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 不同藥物;糖尿病合并高血壓;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0093-03

Analysis of the Clinical Effects of Different Drugs in the Treatment of Diabetes with Hypertension

LI Yan-wen

Department of Internal Medicine， Jinling Town Hospital， Zhaoyuan， Shandong Province， 265404 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of different drugs in the treatment of diabetes with hypertension. Methods 98 patients with diabetes and hypertension admitted to the hospital from May 2018 to November 2019 were randomly divided into a control group （treated with hypoglycemic drugs and nifedipine sustained-release tablets） and observation group （based on the treatment of the control group， irbesartan tablets treatment） according to different drug treatment methods， 49 cases in each group. The adverse reactions， blood glucose levels， and diastolic and systolic blood pressure levels were compared between the two groups. Results The adverse reactions of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the difference wasstatistically significant（P<0.05）; compared with the treatment of the control group， the observation group could effectively control the patient's blood glucose and blood pressure， the treatment effect was significant， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The addition of irbesartan tablets can significantly improve the patient's condition and promote the maintenance of blood pressure and blood glucose at normal levels. Its value is worthy of widespread promotion.

[Key words] Different drugs; Diabetes mellitus with hypertension; Therapeutic effect

臨床大部分高血壓患者常伴有糖尿病，且糖尿病患者也大多伴有高血壓疾病，兩者并稱為同源性疾病，是臨床常見的合并癥。二者無(wú)論是病因、互相影響或危害性都存在共通性，且常常合并發(fā)作，是誘發(fā)心腦血管疾病的主要因素，二者并發(fā)使心腦血管疾病的發(fā)生率及病死率顯著提升[1]。而糖尿病患者對(duì)具有升壓作用的血管緊張素較為敏感，又容易造成患者腎損傷都可導(dǎo)致患者高血壓。且隨著我國(guó)生活習(xí)慣及水平的變化，其病發(fā)率顯著上升，對(duì)患者的身體健康危害性極大[2]。目前臨床以藥物治療為主要控制手段，該文選取2018年5月—2019年11月入院治療的98例糖尿病患者為例，探討糖尿病合并高血壓患者不同藥物治療的應(yīng)用措施，并進(jìn)行分析記錄，為臨床治療提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并高血壓患者98例，均符合臨床糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦符合《中國(guó)高血壓防止指南要點(diǎn)（2005版）》中的高血壓相關(guān)診斷病癥，并經(jīng)臨床檢查確診為糖尿病合并高血壓患者，依據(jù)治療措施的不同隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組男 23例，女26例;年齡46～73歲，平均年齡（56.35±3.52）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程（6.31±1.23）年;高血壓病程2～10年，平均病程（6.23±2.31）年。觀察組男 25例，女24例，年齡44～76歲，平均年齡（57.34±3.44）歲;糖尿病病程3～12年，平均病程（6.85±2.03）年;高血壓病程1～13年，平均病程（7.06±3.04）年。知曉該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，且研究所選病例已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，均簽署知情同意書;兩組患者年齡、性別、病程等臨床基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2? 方法

降糖藥與硝苯地平緩釋片治療（對(duì)照組），降糖藥選用二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370;0.5 g×20片）與瑞格列奈片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20171160;2 mg×30 s），口服，前者500 mg/次，3次/d;后者0.5 mg/次，3次/d。治療2周后，加服硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052;20 mg×30 s），20 mg/次，1次/d。經(jīng)治療若患者病癥改善情況不明顯，依據(jù)患者病情適量增加硝苯地平緩釋片的服用劑量;若治療8周后，血壓為恢復(fù)正常水平，可給予小劑量的利尿劑，血壓回降到正常水平。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用厄貝沙坦片治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049;0.15 g×7 s），口服，150 mg/次，1次/d，血壓恢復(fù)后，停止用藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

①測(cè)試患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖（FBG）、飯后2 h的血糖水平（2 hPBG）、空腹血漿胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白（HbAlc），并記錄比較。

②記錄兩組不良反應(yīng)，包含干咳、心率下降、心血管病變等?？偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率=（干咳+心率下降+心血管病變）/例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血壓及血糖水平變化

觀察組收縮壓、舒張壓、FBG、2 hPBG、FINS、HbAlc均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是因胰島素分泌缺陷（或作用障礙）而導(dǎo)致的常見代謝性疾病，以持續(xù)性的高血糖為主要特征，長(zhǎng)期的糖代謝紊亂，造成患者全身器官，尤其是腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害（或功能障礙）[3]。而高血壓是一種持續(xù)性的血壓過高疾病，易造成患者冠心病、腦梗死及血管瘤等，二者亦是導(dǎo)致患者病發(fā)心腦血管疾病的主要因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病與高血壓常合并發(fā)作，使心血管意外事件的發(fā)生率顯著提升。此聯(lián)合病癥與患者的生活、飲食習(xí)慣有著密切聯(lián)系，患者在治療期間需保持以清淡、易消化的食物為主，禁煙禁酒，禁食油炸、辛辣類食物，嚴(yán)格限制自身糖分的攝取，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，同時(shí)有效舒緩心理負(fù)面情緒，故臨床治療時(shí)，比較要主要患者血糖治療，從而有效減少各器官損傷，提高患者生活質(zhì)量[4]。

該文以該院98例糖尿病合并高血壓患者，對(duì)采用降糖藥與硝苯地平緩釋片治療（對(duì)照組）與降糖藥、硝苯地平緩釋片與厄貝沙坦片治療（觀察組）進(jìn)行觀察比較，結(jié)果顯示，觀察組血糖、血壓各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.12%）低于對(duì)照組（24.49%）（P<0.05），表明加用厄貝沙坦片治療，可顯著改善患者血糖、血壓水平，提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)，促進(jìn)患者及早康復(fù)，縮短住院時(shí)間，繼而改善患者生活質(zhì)量。而硝苯地平緩釋片可有效阻礙患者心肌及血管平滑肌鈣離子的膜運(yùn)轉(zhuǎn)，抑制鈣離子流入細(xì)胞內(nèi)，從而使患者心肌收縮性減低、血管擴(kuò)張[5-6]。而厄貝沙坦片是一種有效、口服活性的選擇性血管緊張素受體的拮抗劑，可促使患者血漿腎素與血管緊張素水平升高，血漿醛固酮水平降低，改善外周組織的胰島素抵抗，促進(jìn)其胰島素分泌，有效改善患者的血糖變化[7-8]。

綜上所述，在降糖藥與硝苯地平緩釋片治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用厄貝沙坦片，可顯著改善高血糖合并高血壓患者的臨床病癥，提高治療效果，有效抑制血壓升高，顯著改善胰島素抵抗。從而有效控制患者血糖、血壓水平，且安全有效，為臨床高血糖合并高血壓患者的藥物治療提高了可靠依據(jù)，但該次實(shí)驗(yàn)樣該例數(shù)較少，需進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 高亞梅. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)127例冠心病合并糖尿病患者介入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值及生活質(zhì)量的影響性研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2018，47（14）：1738-1741.

[2]? 李冠瑾. 纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片治療糖尿病腎病合并高血壓患者的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2017， 12（12）：1831-1834.

[3]? 詹繼東，羅文，黃剛.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年2型糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國(guó)地方病防治雜志， 2016，31（6）：705，708.

[4]? 沈麗莎， 李錦偉， 黃珊. 左旋氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效及對(duì)血壓和腎功能的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（14）：2695-2698.

[5]? 張美艷. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016，8（3）：173-174.

[6]? 段丹丹. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：126-127.

[7]? 茍婷婷. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2016， 26（3）：246-249.

[8]? 吳紅林. 氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并高血壓的療效探討[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（20）：12-13.

（收稿日期：2020-07-20）