旦卻加 多杰楊尖 尼瑪 斗周才讓 周加太 東智才讓
摘要:目的:觀察藏醫(yī)外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法:主要觀察對象為確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例76例,隨機(jī)分成兩個(gè)治療小組:對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療;實(shí)驗(yàn)組另采用藏醫(yī)外敷治療。比較兩小組患者治療效果的差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%(P<0.05)。結(jié)論:對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例采取藏醫(yī)外敷的治療方法,療效肯定,值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:藏醫(yī);外敷;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
【中圖分類號(hào)】R684.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2020)09-027-01
藏醫(yī)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療當(dāng)中有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢,該病歸藏醫(yī)的“真布”范疇,認(rèn)為風(fēng)濕病的發(fā)生主要是由培根、隆失調(diào)所致。外敷療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)且極具特色的外治法之一,見效快、療效維持時(shí)間久且治療安全性佳?,F(xiàn)將藏醫(yī)外敷治療用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床施治,通過實(shí)驗(yàn)觀察其效果情況。
1研究資料和方法
1.1基礎(chǔ)資料
主要觀察對象為確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例76例,收治時(shí)間段:2019年1月~2020年1月,均符合藏醫(yī)真布病的診斷:(1)每天晨僵至少1h,病程至少6周;(2)3個(gè)或超過3個(gè)關(guān)節(jié)腫,時(shí)間超過6周;(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,時(shí)間超過6周;(4)對稱性關(guān)節(jié)腫,時(shí)間超過6周;(5)皮下結(jié)節(jié);(6)手x線片改變(骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄等);(7)類風(fēng)濕因子陽性。隨機(jī)分成兩個(gè)治療小組:對照組38例,男、女組成比21:17,年齡19~67(41.7±3.6)歲,患病時(shí)間4個(gè)月~33年(16.2±1.7)年。實(shí)驗(yàn)組38例,男、女組成比20:18,年齡21~69(42.8±3.7)歲,患病時(shí)間6個(gè)月~34年(17.1±1.9)年。兩組之間數(shù)據(jù)比值可比(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組
采取常規(guī)西醫(yī)治療方案,用藥甲氨蝶呤注射液,取劑量5~10mg的藥物行肌內(nèi)注射,每周1次;對疼痛劇烈無法耐受者,給與芬必得膠囊,每天1~2次、每次0.5g,治療療程為8周。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組
在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,采用藏醫(yī)外敷治療,藏醫(yī)方藥選用:刺柏、白野蒿、藏麻黃、五根散、杜鵑、水柏枝,以上方藥切碎、放到容器當(dāng)中,加水、煮沸,至水分完全吸入藥材、蒸發(fā)后,再加入50~100g的酒糟,發(fā)酵予以保存。外敷治療時(shí),取少量青稞酒加入制作所得敷料,并加溫到35~43℃,裝入布袋,熱敷患者患處,每次熱敷時(shí)間15~30min,每天2次,以7天為1個(gè)療程。治療8個(gè)療程后觀察效果。
1.3療效觀察
依據(jù)藏醫(yī)癥候判定療效[1]:(1)臨床痊愈:患者疾病體征與癥狀均消失,亦或是基本消失,癥候積分0分,復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)正常;(2)顯效:患者疾病體征及癥狀均有顯著性改善,癥候積分減少超過70%,復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)趨于正常;(3)有效:患者的疾病體征與臨床癥狀皆見有好轉(zhuǎn),癥候積分減少超過30%,但并未達(dá)到70%的標(biāo)準(zhǔn),復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)無變化;(4)無效:患者的疾病體征和臨床癥狀皆無良好改善,或是趨于加重,癥候積分減少不足30%。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS25.0,使用n、(%)作為本組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)值的形式表達(dá),采用檢驗(yàn)方法為x2,結(jié)果值P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。
2結(jié)果
觀察并評(píng)價(jià)組間治療情況,實(shí)驗(yàn)組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%(P<0.05)。表1:
3討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為目前臨床發(fā)病率較高的一類自身免疫性疾病,在成年后的各個(gè)年齡段都可發(fā)生,患病后因伴隨著顯著的關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹感,嚴(yán)重影響到患者的身、心健康以及生活質(zhì)量。西醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主張藥物治療,用以緩解患者的臨床癥狀,但是卻存在著較大的依賴性,病癥容易反復(fù)、遷延難愈。
藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為,素隆、赤巴、培根是支配人體七大組織基礎(chǔ)、三大因素變化的基礎(chǔ),是構(gòu)成人體運(yùn)動(dòng)的重要物質(zhì)與能量來源,同時(shí)更是疾病產(chǎn)生的根源所在。針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)生,藏醫(yī)理論提出,多是由培根、素隆失調(diào)造成,在長時(shí)間受風(fēng)寒侵襲、過度進(jìn)食良性食物、生活環(huán)境潮濕等因素刺激下,使得生理性培根、龍偏盛,打破三大基礎(chǔ)因素的平衡及協(xié)調(diào),繼而誘發(fā)黃水對筋膜、筋骨關(guān)節(jié)腔等的侵襲,誘發(fā)疾病發(fā)生[2]。
外敷療法是藏醫(yī)特色治療手段,該方法的治療原理是通過藥物局部外敷或是經(jīng)穴外敷,達(dá)到改善患者疾病癥狀的作用;外敷于患處,使藥物直接作用于患處部位,促進(jìn)局部血液循行,起到消腫、止痛、散寒、祛瘀的目的。本次實(shí)驗(yàn)中外敷方劑組成:刺柏、白野蒿、五根散等,均能通過藥理作用發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、消腫祛瘀的作用[3]。研究證實(shí),實(shí)驗(yàn)組治療效果更優(yōu)于對照組。
綜上可知:對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例采取藏醫(yī)外敷的治療方法,療效肯定,值得應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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項(xiàng)目名稱:國家中醫(yī)藥管理局第三屆國醫(yī)大師傳承工作室及全國名中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目.
作者單位:
青海省藏醫(yī)院 ?青海西寧 ?810007