藏醫(yī)外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

旦卻加 多杰楊尖 尼瑪 斗周才讓 周加太 東智才讓

摘要：目的：觀察藏醫(yī)外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：主要觀察對象為確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例76例，隨機(jī)分成兩個(gè)治療小組：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療;實(shí)驗(yàn)組另采用藏醫(yī)外敷治療。比較兩小組患者治療效果的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%（P<0.05）。結(jié)論：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例采取藏醫(yī)外敷的治療方法，療效肯定，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī);外敷;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R684.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-027-01

藏醫(yī)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療當(dāng)中有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢，該病歸藏醫(yī)的“真布”范疇，認(rèn)為風(fēng)濕病的發(fā)生主要是由培根、隆失調(diào)所致。外敷療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)且極具特色的外治法之一，見效快、療效維持時(shí)間久且治療安全性佳?，F(xiàn)將藏醫(yī)外敷治療用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床施治，通過實(shí)驗(yàn)觀察其效果情況。

1研究資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

主要觀察對象為確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例76例，收治時(shí)間段：2019年1月～2020年1月，均符合藏醫(yī)真布病的診斷：（1）每天晨僵至少1h，病程至少6周;（2）3個(gè)或超過3個(gè)關(guān)節(jié)腫，時(shí)間超過6周;（3）腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫，時(shí)間超過6周;（4）對稱性關(guān)節(jié)腫，時(shí)間超過6周;（5）皮下結(jié)節(jié);（6）手x線片改變（骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄等）;（7）類風(fēng)濕因子陽性。隨機(jī)分成兩個(gè)治療小組：對照組38例，男、女組成比21：17，年齡19～67（41.7±3.6）歲，患病時(shí)間4個(gè)月～33年（16.2±1.7）年。實(shí)驗(yàn)組38例，男、女組成比20：18，年齡21～69（42.8±3.7）歲，患病時(shí)間6個(gè)月～34年（17.1±1.9）年。兩組之間數(shù)據(jù)比值可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，用藥甲氨蝶呤注射液，取劑量5～10mg的藥物行肌內(nèi)注射，每周1次;對疼痛劇烈無法耐受者，給與芬必得膠囊，每天1～2次、每次0.5g，治療療程為8周。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用藏醫(yī)外敷治療，藏醫(yī)方藥選用：刺柏、白野蒿、藏麻黃、五根散、杜鵑、水柏枝，以上方藥切碎、放到容器當(dāng)中，加水、煮沸，至水分完全吸入藥材、蒸發(fā)后，再加入50～100g的酒糟，發(fā)酵予以保存。外敷治療時(shí)，取少量青稞酒加入制作所得敷料，并加溫到35～43℃，裝入布袋，熱敷患者患處，每次熱敷時(shí)間15～30min，每天2次，以7天為1個(gè)療程。治療8個(gè)療程后觀察效果。

1.3療效觀察

依據(jù)藏醫(yī)癥候判定療效[1]：（1）臨床痊愈：患者疾病體征與癥狀均消失，亦或是基本消失，癥候積分0分，復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)正常;（2）顯效：患者疾病體征及癥狀均有顯著性改善，癥候積分減少超過70%，復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)趨于正常;（3）有效：患者的疾病體征與臨床癥狀皆見有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少超過30%，但并未達(dá)到70%的標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢x線提示關(guān)節(jié)無變化;（4）無效：患者的疾病體征和臨床癥狀皆無良好改善，或是趨于加重，癥候積分減少不足30%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS25.0，使用n、（%）作為本組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)值的形式表達(dá)，采用檢驗(yàn)方法為x2，結(jié)果值P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2結(jié)果

觀察并評(píng)價(jià)組間治療情況，實(shí)驗(yàn)組治療臨床有效率94.74%更高于對照組78.95%（P<0.05）。表1：

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為目前臨床發(fā)病率較高的一類自身免疫性疾病，在成年后的各個(gè)年齡段都可發(fā)生，患病后因伴隨著顯著的關(guān)節(jié)疼痛感、腫脹感，嚴(yán)重影響到患者的身、心健康以及生活質(zhì)量。西醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主張藥物治療，用以緩解患者的臨床癥狀，但是卻存在著較大的依賴性，病癥容易反復(fù)、遷延難愈。

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，素隆、赤巴、培根是支配人體七大組織基礎(chǔ)、三大因素變化的基礎(chǔ)，是構(gòu)成人體運(yùn)動(dòng)的重要物質(zhì)與能量來源，同時(shí)更是疾病產(chǎn)生的根源所在。針對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)生，藏醫(yī)理論提出，多是由培根、素隆失調(diào)造成，在長時(shí)間受風(fēng)寒侵襲、過度進(jìn)食良性食物、生活環(huán)境潮濕等因素刺激下，使得生理性培根、龍偏盛，打破三大基礎(chǔ)因素的平衡及協(xié)調(diào)，繼而誘發(fā)黃水對筋膜、筋骨關(guān)節(jié)腔等的侵襲，誘發(fā)疾病發(fā)生[2]。

外敷療法是藏醫(yī)特色治療手段，該方法的治療原理是通過藥物局部外敷或是經(jīng)穴外敷，達(dá)到改善患者疾病癥狀的作用;外敷于患處，使藥物直接作用于患處部位，促進(jìn)局部血液循行，起到消腫、止痛、散寒、祛瘀的目的。本次實(shí)驗(yàn)中外敷方劑組成：刺柏、白野蒿、五根散等，均能通過藥理作用發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、消腫祛瘀的作用[3]。研究證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組治療效果更優(yōu)于對照組。

綜上可知：對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病例采取藏醫(yī)外敷的治療方法，療效肯定，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王多吉.藏藥浴結(jié)合藏藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（79）：202，204.

[2]尼瑪次里.藏醫(yī)外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（3）：199.

[3]卡毛才讓，更藏東智.藏藥外敷治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（14）：102.

項(xiàng)目名稱：國家中醫(yī)藥管理局第三屆國醫(yī)大師傳承工作室及全國名中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目.

作者單位：

青海省藏醫(yī)院 ?青海西寧 ?810007