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      SBAR溝通模式在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)中的應(yīng)用

      2020-12-06 10:33:57酈夕云
      中國典型病例大全 2020年9期

      酈夕云

      摘要:目的:探討SBAR溝通模式在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)的應(yīng)用效果分析。方法:采用SBAR溝通模式向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情,進(jìn)行醫(yī)護(hù)交流。結(jié)果:SBAR溝通模式內(nèi)容精簡(jiǎn)、針對(duì)性強(qiáng),運(yùn)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情之后,提高護(hù)士對(duì)病情的全面掌握、病情觀察能力、評(píng)判性思維能力及表達(dá)能力,促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通,保證患者安全。結(jié)論:在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)中采用SBAR溝通模式,應(yīng)用效果較為理想,值得推廣應(yīng)用。

      關(guān)鍵詞:急診觀察室;SBAR溝通;病情匯報(bào)

      【中圖分類號(hào)】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2020)09-195-01

      國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCI)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的安全目標(biāo)章節(jié)中,要求達(dá)到有效溝通,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的交流,以減少不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作[1]。當(dāng)前護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí),只是簡(jiǎn)單描述病人的不適,匯報(bào)異常生命體征數(shù)據(jù)等,缺乏深入的分析與思考。針對(duì)這些現(xiàn)象,我院自2017年1月開始引用SBAR溝通即S(現(xiàn)狀)、B(背景)、A(評(píng)估)、R(建議)作為匯報(bào)病情的模式,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的有效溝通,協(xié)作更順暢,保證了信息的準(zhǔn)確性及有效性。具體方法如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      我院急診觀察室現(xiàn)有9名護(hù)士,年齡25-41(平均31.3歲)。學(xué)歷:本科3名,大專6名。工作年限:1-5年2名,5-10年3名,≧10年5名。職稱:主管護(hù)理師1名,護(hù)理師5名,護(hù)士3名。開放床位20張,每班配置2-3名護(hù)士照護(hù)。日平均周轉(zhuǎn)30人次左右,病人留觀時(shí)間≦72小時(shí)。主要收治住院暫時(shí)無床,診斷未明確的患者,常見急腹癥,病情暫時(shí)不允許離院的患者,收治病種涉及多個(gè)科別:如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、皮膚科、五官科、口腔科等。留觀患者的病情不確定性較易發(fā)生病情變化。

      1.2 方法

      1.2.1 SBAR溝通模式的培訓(xùn) ??成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的培訓(xùn)小組,觀察室護(hù)士均接受SBAR溝通理論的整體培訓(xùn),采用集中授課、經(jīng)典案例分享、現(xiàn)場(chǎng)演練等方式培訓(xùn),使護(hù)士了解SBAR的意義、必要性及優(yōu)勢(shì),最終通過播放視頻找茬、臨床實(shí)踐能力考核來評(píng)價(jià)護(hù)士的掌握水平。

      1.2.2 SBAR溝通模式的臨床應(yīng)用 ?參考邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型[2],使用自制SBAR護(hù)理個(gè)案交接單。以胸痛病人為例規(guī)范病情匯報(bào)模型:S,包含匯報(bào)者的姓名、科室與病患的姓名、床號(hào)及問題;B,包含病患的主訴與問題依據(jù)以及分析;A,包含病患的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估以及觀察重點(diǎn);R,包含已經(jīng)采取的護(hù)理方式和對(duì)問題處理的建議。

      1.3 評(píng)價(jià)結(jié)果

      采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表,通過急診醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查及護(hù)士自我評(píng)判的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示:88.9%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)用了SBAR溝通模式后,對(duì)病情更加了解,條理更清晰,病情觀察突出重點(diǎn),鞏固了疾病??浦R(shí),提升了護(hù)士的評(píng)判性思維能力;90%的醫(yī)生反映,通過護(hù)士的匯報(bào),能快速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷。

      2 討論

      2.1 SBAR溝通模式能有效地提高護(hù)士專科理論水平。實(shí)施SBAR溝通模式以后,護(hù)士主動(dòng)關(guān)注了患者的癥狀、生命體征變化、主要陽性檢查結(jié)果,將病情簡(jiǎn)明扼要向醫(yī)生匯報(bào),提出合理化建議,使患者得到及時(shí)、有效的治療,也得到了醫(yī)生的信任,提升了護(hù)士的自身形象。

      2.2 改變護(hù)士臨床工作思維。SBAR溝通模式的實(shí)施,提高了不同層次的護(hù)士病情觀察及分析能力。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí),護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn),自行分析,通知相關(guān)科室醫(yī)生來處理,有效地提高了護(hù)士評(píng)判性思維能力及病情觀察能力。

      2.3 保障了病患的是生命安全。急診觀察室病患病情變化較快,具有較高的風(fēng)險(xiǎn),所以對(duì)護(hù)士的要求更高。在臨床忙碌的工作情況下,護(hù)士通常只是簡(jiǎn)單的把病患的主訴進(jìn)行匯報(bào),而對(duì)問題缺乏深入的分析,難以全面、準(zhǔn)確的匯報(bào)所有有關(guān)信息,對(duì)醫(yī)生做出正確的判斷造成影響。此次研究當(dāng)中,采用SBAR溝通模式之后,應(yīng)為醫(yī)護(hù)溝通不良而引起的醫(yī)療不良事件發(fā)生率明顯下降。護(hù)士觀察與匯報(bào)病情能力有所提高,醫(yī)生可以快速了解病患的病情變化情況,從而進(jìn)行正確的判斷,讓病患獲得最及時(shí)、最有效的醫(yī)治。

      2.4 體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵

      急診觀察室的專業(yè)性較強(qiáng),病患突發(fā)病情出現(xiàn)變化時(shí),急診觀察室護(hù)士必須要及時(shí)判斷病患病情,在運(yùn)用SBAR溝通模式時(shí),當(dāng)中的R(建議)對(duì)護(hù)士具有最大的挑戰(zhàn),護(hù)士需要依照病患病情向醫(yī)生提出合理的建議。應(yīng)用SBAR溝通模式除了可以確保醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行有效溝通,還可以增強(qiáng)護(hù)士的判斷性思維能力,有效提高醫(yī)療護(hù)理的品質(zhì)和保障病患生命安全。此外,SBAR溝通模式的應(yīng)用還可以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵,顯著提升病患滿意度。

      3 小結(jié)

      急診觀察室收治病情雜亂,病情變化多,患者周轉(zhuǎn)頻繁且流動(dòng)性大,因此醫(yī)護(hù)關(guān)系及有效溝通顯得尤為重要。運(yùn)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情,使護(hù)士思路清晰,重點(diǎn)明確,不容易遺漏,減少不良事件發(fā)生;同時(shí)提高護(hù)士病情觀察、評(píng)判性思維及語言表達(dá)能力,提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力,使護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn),有助于醫(yī)護(hù)間有效溝通,保證患者安全。

      參考文獻(xiàn):

      [1]楊梅.門診護(hù)理工作中SBAR溝通模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究,2019,000(014):142,162.

      [2]陳玉群.SBAR溝通模式在消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:綜合版(上旬刊),2018,025(002):172-175.

      作者單位:

      鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 ?江蘇鎮(zhèn)江 ?212002

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