SBAR溝通模式在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)中的應(yīng)用

酈夕云

摘要：目的：探討SBAR溝通模式在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)的應(yīng)用效果分析。方法：采用SBAR溝通模式向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情，進(jìn)行醫(yī)護(hù)交流。結(jié)果：SBAR溝通模式內(nèi)容精簡(jiǎn)、針對(duì)性強(qiáng)，運(yùn)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情之后，提高護(hù)士對(duì)病情的全面掌握、病情觀察能力、評(píng)判性思維能力及表達(dá)能力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通，保證患者安全。結(jié)論：在急診觀察室護(hù)士病情匯報(bào)中采用SBAR溝通模式，應(yīng)用效果較為理想，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診觀察室;SBAR溝通;病情匯報(bào)

【中圖分類號(hào)】R473 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-195-01

國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCI）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的安全目標(biāo)章節(jié)中，要求達(dá)到有效溝通，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的交流，以減少不良結(jié)果的發(fā)生、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作[1]。當(dāng)前護(hù)士向醫(yī)生匯報(bào)病情時(shí)，只是簡(jiǎn)單描述病人的不適，匯報(bào)異常生命體征數(shù)據(jù)等，缺乏深入的分析與思考。針對(duì)這些現(xiàn)象，我院自2017年1月開始引用SBAR溝通即S（現(xiàn)狀）、B（背景）、A（評(píng)估）、R（建議）作為匯報(bào)病情的模式，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的有效溝通，協(xié)作更順暢，保證了信息的準(zhǔn)確性及有效性。具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院急診觀察室現(xiàn)有9名護(hù)士，年齡25-41（平均31.3歲）。學(xué)歷：本科3名，大專6名。工作年限：1-5年2名，5-10年3名，≧10年5名。職稱：主管護(hù)理師1名，護(hù)理師5名，護(hù)士3名。開放床位20張，每班配置2-3名護(hù)士照護(hù)。日平均周轉(zhuǎn)30人次左右，病人留觀時(shí)間≦72小時(shí)。主要收治住院暫時(shí)無床，診斷未明確的患者，常見急腹癥，病情暫時(shí)不允許離院的患者，收治病種涉及多個(gè)科別：如內(nèi)科、外科、兒科、婦科、皮膚科、五官科、口腔科等。留觀患者的病情不確定性較易發(fā)生病情變化。

1.2 方法

1.2.1 SBAR溝通模式的培訓(xùn) ??成立以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的培訓(xùn)小組，觀察室護(hù)士均接受SBAR溝通理論的整體培訓(xùn)，采用集中授課、經(jīng)典案例分享、現(xiàn)場(chǎng)演練等方式培訓(xùn)，使護(hù)士了解SBAR的意義、必要性及優(yōu)勢(shì)，最終通過播放視頻找茬、臨床實(shí)踐能力考核來評(píng)價(jià)護(hù)士的掌握水平。

1.2.2 SBAR溝通模式的臨床應(yīng)用 ?參考邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型[2]，使用自制SBAR護(hù)理個(gè)案交接單。以胸痛病人為例規(guī)范病情匯報(bào)模型：S，包含匯報(bào)者的姓名、科室與病患的姓名、床號(hào)及問題;B，包含病患的主訴與問題依據(jù)以及分析;A，包含病患的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、心理狀態(tài)、對(duì)問題的評(píng)估以及觀察重點(diǎn);R，包含已經(jīng)采取的護(hù)理方式和對(duì)問題處理的建議。

1.3 評(píng)價(jià)結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，通過急診醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查及護(hù)士自我評(píng)判的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示：88.9%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)用了SBAR溝通模式后，對(duì)病情更加了解，條理更清晰，病情觀察突出重點(diǎn)，鞏固了疾病?？浦R(shí)，提升了護(hù)士的評(píng)判性思維能力;90%的醫(yī)生反映，通過護(hù)士的匯報(bào)，能快速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷。

2 討論

2.1 SBAR溝通模式能有效地提高護(hù)士專科理論水平。實(shí)施SBAR溝通模式以后，護(hù)士主動(dòng)關(guān)注了患者的癥狀、生命體征變化、主要陽性檢查結(jié)果，將病情簡(jiǎn)明扼要向醫(yī)生匯報(bào)，提出合理化建議，使患者得到及時(shí)、有效的治療，也得到了醫(yī)生的信任，提升了護(hù)士的自身形象。

2.2 改變護(hù)士臨床工作思維。SBAR溝通模式的實(shí)施，提高了不同層次的護(hù)士病情觀察及分析能力。當(dāng)患者發(fā)生病情變化時(shí)，護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，自行分析，通知相關(guān)科室醫(yī)生來處理，有效地提高了護(hù)士評(píng)判性思維能力及病情觀察能力。

2.3 保障了病患的是生命安全。急診觀察室病患病情變化較快，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)護(hù)士的要求更高。在臨床忙碌的工作情況下，護(hù)士通常只是簡(jiǎn)單的把病患的主訴進(jìn)行匯報(bào)，而對(duì)問題缺乏深入的分析，難以全面、準(zhǔn)確的匯報(bào)所有有關(guān)信息，對(duì)醫(yī)生做出正確的判斷造成影響。此次研究當(dāng)中，采用SBAR溝通模式之后，應(yīng)為醫(yī)護(hù)溝通不良而引起的醫(yī)療不良事件發(fā)生率明顯下降。護(hù)士觀察與匯報(bào)病情能力有所提高，醫(yī)生可以快速了解病患的病情變化情況，從而進(jìn)行正確的判斷，讓病患獲得最及時(shí)、最有效的醫(yī)治。

2.4 體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵

急診觀察室的專業(yè)性較強(qiáng)，病患突發(fā)病情出現(xiàn)變化時(shí)，急診觀察室護(hù)士必須要及時(shí)判斷病患病情，在運(yùn)用SBAR溝通模式時(shí)，當(dāng)中的R（建議）對(duì)護(hù)士具有最大的挑戰(zhàn)，護(hù)士需要依照病患病情向醫(yī)生提出合理的建議。應(yīng)用SBAR溝通模式除了可以確保醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行有效溝通，還可以增強(qiáng)護(hù)士的判斷性思維能力，有效提高醫(yī)療護(hù)理的品質(zhì)和保障病患生命安全。此外，SBAR溝通模式的應(yīng)用還可以體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，顯著提升病患滿意度。

3 小結(jié)

急診觀察室收治病情雜亂，病情變化多，患者周轉(zhuǎn)頻繁且流動(dòng)性大，因此醫(yī)護(hù)關(guān)系及有效溝通顯得尤為重要。運(yùn)用SBAR溝通模式匯報(bào)病情，使護(hù)士思路清晰，重點(diǎn)明確，不容易遺漏，減少不良事件發(fā)生;同時(shí)提高護(hù)士病情觀察、評(píng)判性思維及語言表達(dá)能力，提高護(hù)士臨床實(shí)踐能力，使護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，有助于醫(yī)護(hù)間有效溝通，保證患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊梅.門診護(hù)理工作中SBAR溝通模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019，000（014）：142，162.

[2]陳玉群.SBAR溝通模式在消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)病情匯報(bào)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊），2018，025（002）：172-175.

作者單位：

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 ?江蘇鎮(zhèn)江 ?212002