焦慮癥患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較分析

沈春梅 雷鳴 王夢晗 艾江舟 龐萬發(fā) 普恩盛

摘要：焦慮性神經(jīng)癥簡稱焦慮癥，以廣泛、持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，焦慮癥發(fā)病率逐年增加，已成為人類精神上的一大天敵。焦慮癥患者大腦神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)出現(xiàn)異常性興奮，這必然會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠發(fā)生問題，主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒等。多項(xiàng)研究指出，睡眠障礙可以預(yù)測到患者的預(yù)后，屬于焦慮癥患者的主訴。處于長期失眠的患者常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。隨著多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)的開展，學(xué)界對失眠問題的認(rèn)識(shí)更加深入。多導(dǎo)睡眠腦電圖屬于一項(xiàng)具有客觀性的生物學(xué)指標(biāo)，主要是用來研究患者的睡眠特征，可通過展示焦慮癥患者的睡眠情況診斷其睡眠障礙的嚴(yán)重程度，進(jìn)而預(yù)測焦慮的程度。本研究對150例焦慮癥患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測生理指標(biāo)進(jìn)行分析，以提高臨床醫(yī)師對該類患者睡眠情況的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下：

【中圖分類號(hào)】R338.63 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2020）09-204-01

1.資料與方法

1.1臨床資料：選擇 2017 年 1 月至 2020年9 月于我院治療的焦慮癥患者 150例為觀察組，所有患者均符合ICD-10焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且已簽署知情同意書，實(shí)施前倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)，均無其他嚴(yán)重疾病。此外，另選150名經(jīng)檢測后為健康者作為對照組，所有患者均予以多導(dǎo)睡眠腦電圖進(jìn)行監(jiān)測。

1.2 方法：所有患者均使用澳大利亞康迪 EEG6多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測，接受 2 個(gè)晚上的睡眠監(jiān)測，依照國家標(biāo)準(zhǔn)將其結(jié)果詳細(xì)記錄下來，具體方法如下。①監(jiān)測準(zhǔn)備：除了慣性服用安眠藥物的患者，盡量禁止其余患者在監(jiān)測前使用安眠藥物，監(jiān)測當(dāng)天禁止午休，忌辛辣食物以及酒、濃茶、咖啡等促興奮飲料的攝入;勤清洗身體，穿著較為寬松的睡衣，保持全身干凈，睡前小便，使身體處于舒適、放松狀態(tài)。②電極的安裝：安裝胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)聯(lián)時(shí)，應(yīng)注意其張力是否固定牢靠;為患者選取后仰臥位置進(jìn)行安裝，選擇患者膈肌處第 5肋的凹陷裝時(shí)，肥胖患者可選擇其腹部最膨脹處進(jìn)行安裝;瘦弱患者直接安裝于其臍部，再調(diào)節(jié)松緊。安裝口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)時(shí)，應(yīng)將傳感器上的熱敏電阻放到有患者呼吸氣流的位置;對于打鼾患者口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)安裝主要是檢測其口腔的氣流處將胸帶安裝于此;若其凹陷不明顯可選擇其呼吸運(yùn)動(dòng)幅度的最大處安裝;若是女性患者，可在其乳房下緣安裝。腹帶安裝時(shí)，肥胖患者可選擇其腹部最膨脹處進(jìn)行安裝;瘦弱患者可直接安裝于其臍部，再調(diào)節(jié)松緊。安裝口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)時(shí)，應(yīng)將傳感器上的熱敏電阻放到有患者呼吸氣流的位置;對于打鼾患者口鼻氣流導(dǎo)聯(lián)安裝主要是檢測其口腔的氣流。

1.3 觀察指標(biāo)：嚴(yán)密監(jiān)測患者肢體情況，詳細(xì)記錄所有患者的總睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期、睡眠效率、慢波睡眠以及快速眼動(dòng)睡眠（REM）潛伏期、時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 睡眠參數(shù)比較：經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組患者的睡眠潛伏期較長，慢波睡眠更少，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者 REM 潛伏期、REM時(shí)間均短于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 觀察組組內(nèi)監(jiān)測結(jié)果：150 例患者有106例監(jiān)測成功，44 例患者因環(huán)境的改變難以入睡，40 例患者重新監(jiān)測時(shí)成功了，4 例不愿再次進(jìn)行監(jiān)測。

3 .討論

焦慮癥是近年來的高發(fā)病癥，也是臨床研究重點(diǎn)課題。多項(xiàng)研究調(diào)查顯示，焦慮癥患者的睡眠障礙與其焦慮的嚴(yán)重的程度有著極其密切的關(guān)系，患者的失眠情況往往預(yù)示著其焦慮情況，甚至部分患者還存在自殺傾向?；颊咚邥r(shí)出現(xiàn)難入睡、易醒、早醒、多夢以及醒后精神萎靡等睡眠障礙為其出現(xiàn)的早期癥狀，其中入睡困難、早醒便是焦慮癥與失眠重疊的相關(guān)形式。多數(shù)焦慮癥患者睡眠潛伏期較為延長，相比與健康人，慢波睡眠少，致使睡眠時(shí)的相轉(zhuǎn)換多，便難以維持睡眠;同時(shí)有學(xué)者認(rèn)為，焦慮癥患者睡眠時(shí)間的減少可能是由于其睡眠潛伏期延長，REM潛伏期、REM時(shí)間縮短造成。此外，還有部分患者可能是正處于急性期，情緒波動(dòng)大，睡眠質(zhì)量差，無法對自己的睡眠質(zhì)量進(jìn)行正確評(píng)價(jià)。多導(dǎo)睡眠腦電圖可研究患者睡眠的同時(shí)還被用來診斷焦慮癥患者的嚴(yán)重程度及睡眠呼吸出現(xiàn)暫停綜合征患者，含有腦電圖、心電圖、眼電圖等多個(gè)生理信號(hào)。多導(dǎo)睡眠腦電圖主要是通過患者機(jī)體不同部位的生物電取得訊號(hào)并將其輸為電訊號(hào)的一種圖形形式，監(jiān)測過程中，選擇患者的口腔、鼻氣流作為熱敏電阻傳感、胸腹呼吸作為伸縮阻傳感進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，對所有訊號(hào)進(jìn)行統(tǒng)一的收集、整理、分析、總結(jié)出臨床診斷的結(jié)果。該監(jiān)測方式可通過反映患者睡眠期間快眼動(dòng)的過度活躍作為顯著特征，判斷其睡眠潛伏期、睡眠密度情況。對患者使用多導(dǎo)睡眠腦電圖進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，此時(shí)需要輔以有效的護(hù)理措施，可加強(qiáng)睡眠意識(shí)，提高監(jiān)測效果。

綜上所述，多導(dǎo)睡眠腦電圖可通過記錄焦慮癥患者快動(dòng)眼睡眠的過度活躍情況，詳細(xì)記錄患者的睡眠潛伏期、REM潛伏期、REM時(shí)間等睡眠參數(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的睡眠過程，可為臨床診斷焦慮癥提供依據(jù)，具有一定的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉潔瓊，劉輝，吳慧君，等.伴焦慮、抑郁短暫性腦缺血發(fā)作患者多導(dǎo)睡眠圖分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2016，24（8）：509-513.

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作者單位：

云南省保山市第三人民醫(yī)院 ?678000