江小梅

盡管疝氣是一種常見的小兒疾病，但其給幼兒帶來的病痛與不適感，卻是十分難熬的。多數(shù)家長在發(fā)現(xiàn)病癥后，會及時帶孩子就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)手術(shù);但在術(shù)后愈合階段身體創(chuàng)口的恢復(fù)過程較慢，幼兒因自身年齡特質(zhì)，會產(chǎn)生哭鬧、頻繁翻身、撓抓傷口的行為，這些行為十分不利于傷口的愈合。因此，家長應(yīng)擔(dān)起監(jiān)管的責(zé)任，在家中做好孩子的疝氣術(shù)后護(hù)理。

一、什么是小兒疝氣

疝本身指的是人體器官或組織離開其正常解剖位置，通過周邊組織或后天產(chǎn)生的薄弱點，缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。小兒疝氣包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。

腹股溝疝涵蓋兩種病癥，但直疝在幼兒年齡段相對罕見，因此人們平時常說的小兒腹股溝疝多為斜疝。此種病癥產(chǎn)生的原因多為幼兒先天存在解剖性腹部結(jié)構(gòu)異常，在幼兒腹壓升高時，腹腔內(nèi)容物多通過薄弱點疝出。相較于女性幼兒，男性幼兒患得此病的情況較多。臍疝，顧名思義，與幼兒肚臍周邊身體組織有關(guān)。肚臍是身體相對薄弱的結(jié)構(gòu)組織，幼兒的情況更甚。在咳嗽等情況下，部分身體組織相對脆弱的幼兒會在臍部產(chǎn)生柔軟的腫塊，其即為臍疝。先天性膈疝即稱為“先天性”，其便與幼兒各級先天性缺損有關(guān)。此種境況會導(dǎo)致部分胰臟器官進(jìn)入胸腔，或會影響食管，產(chǎn)生食管裂孔疝。以上幾種疝氣病癥出現(xiàn)時，部分病癥引導(dǎo)幼兒平躺，安靜休息以后便會消失。但為了幼兒的身體健康及生命安全，家長應(yīng)及時帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)。

二、小兒疝氣的常見手術(shù)方式及術(shù)后并發(fā)癥

小兒腹股溝斜疝的手術(shù)方法多為腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)的開放手術(shù)。此類病癥的手術(shù)實行操作多為直接結(jié)扎腹內(nèi)產(chǎn)生的疝囊通道，傳統(tǒng)手術(shù)直接修補(bǔ)面前孔洞，但無法探尋孔洞對側(cè)隱性疝的存在。腹腔鏡手術(shù)擁有微創(chuàng)的優(yōu)勢，觀測鏡深入到腹腔內(nèi)部，亦可探查側(cè)腹溝是否擁有隱形疝。臍疝多應(yīng)用保守治療方法，但如果幼兒超過五歲臍環(huán)仍未閉合，則有必要進(jìn)行臍疝手術(shù)。先天性膈疝病癥相對嚴(yán)重，其普遍需采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。醫(yī)生多數(shù)會根據(jù)幼兒肺部發(fā)育情況安排當(dāng)即手術(shù)，或待狀況穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)。

疝氣手術(shù)治療后或會產(chǎn)生感染、炎癥、血栓等術(shù)后并發(fā)癥，其中，陰囊血腫屬于相對常見的現(xiàn)象，無需著重關(guān)注，過段時間便會自行消退。但如發(fā)生疝氣復(fù)發(fā)，器官卡住，腸管缺血，嚴(yán)重則將導(dǎo)致部分組織壞死的情況。因此，為保證幼兒的身體健康，家長應(yīng)秉承嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待“小兒疝氣術(shù)后護(hù)理”這件事。

三、如何做好小兒疝氣術(shù)后家庭護(hù)理

幼兒患得疝氣后會產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，盡管進(jìn)行手術(shù)后患處的病痛消失了，但手術(shù)帶來的疼痛卻依舊使其輾轉(zhuǎn)反側(cè)。為使幼兒盡快康復(fù)，家長在進(jìn)行家庭護(hù)理期間，應(yīng)注意以下幾點：

首先，是手術(shù)傷口護(hù)理部分。幼兒因其年齡特性原因，多會在術(shù)后因疼痛而哭鬧，部分幼兒或會抓撓包扎的傷口處。家長應(yīng)重點關(guān)注此類問題，避免孩子將紗布抓掉。在哭鬧中幼兒亦會排出大量汗液，家長應(yīng)注意此類體液分泌的狀況，避免潮濕的紗布影響傷口恢復(fù)。幼兒尚不能完成如成人一般的排泄流程，介于患處多位于身體中部乃至下部，家長需適當(dāng)注意幼兒尿液及糞便是否沾染于繃帶，避免導(dǎo)致傷口感染。在保證外部因素不會侵染傷口后，家長亦要遵循醫(yī)囑適當(dāng)給幼兒口服抗生素，減少炎癥發(fā)生的概率。一般來說，如正常恢復(fù)，疝氣手術(shù)后四天傷口可以沾水，五天左右便可以正常洗澡。但謹(jǐn)慎起見，家長應(yīng)采用擦身的清潔方法，盡量避免接觸傷口。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、感染化膿、或滲出體液或血液，應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)?；謴?fù)期間，家長應(yīng)使孩子采用側(cè)身的睡覺方式，避免壓迫傷口。另外，家長需預(yù)防幼兒感冒和便秘，幼兒咳嗽及用力排便時，腹腔壓力會瞬間增高，此種境況有可能導(dǎo)致結(jié)扎線崩斷，產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果。

其次，是飲食護(hù)理部分。幼兒在經(jīng)歷手術(shù)后體力消耗過半，家長應(yīng)優(yōu)先給予其適量清水飲用，并在后期嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在孩子可以進(jìn)食時，為其準(zhǔn)備易消化的營養(yǎng)食品。手術(shù)后的人們應(yīng)注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，幼兒也不例外。家長可以憑借幼兒飲食喜好為其準(zhǔn)備瘦肉、蛋類等食品。為保證營養(yǎng)均衡，家長也應(yīng)勸導(dǎo)孩子不要挑食，適當(dāng)進(jìn)食蔬果。如幼兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)及時停止進(jìn)食，4小時內(nèi)不可再次進(jìn)食，并及時送往醫(yī)院就診。

總結(jié)：

總的來說，患得疝氣是一件非常不幸的事，家長應(yīng)幫助孩子一起挺過術(shù)后恢復(fù)的“難關(guān)”。幼兒年齡尚小，在感受到痛苦時無法順利表達(dá)，僅能用哭鬧，抓撓等行為代替表述自身想要傳達(dá)的意思。家長應(yīng)對其保持耐心、溫和的態(tài)度，對其進(jìn)行悉心的照料。在發(fā)現(xiàn)自身無法掌控的術(shù)后并發(fā)癥時，應(yīng)及時就醫(yī)，避免誤判或不良操作導(dǎo)致更為嚴(yán)重的境況發(fā)生。