“鉆石公主”號(hào)郵輪新冠疫情事故分析及啟示

丘妙銀，鄧炳林

(1.廣船國(guó)際有限公司，廣東 廣州 510380；2.中國(guó)船級(jí)社 湛江分社，廣東 湛江 524001)

0 引言

2020年“鉆石公主”號(hào)郵輪新冠肺炎疫情暴發(fā)事件引起了全球的廣泛關(guān)注，不僅給郵輪行業(yè)，也給其他人員密集型的船舶、離岸中心平臺(tái)、離岸浮式裝置等同樣具有人員密集、環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療條件有限的“海上孤島”敲響了防疫警鐘。對(duì)于這類人員密集型的離岸設(shè)施，若缺乏必要的“在船防疫”措施，一旦遭遇疫情且處置不當(dāng)，則有可能會(huì)面臨全體都被感染的局面；若再疊加重大的安全生產(chǎn)事故，后果更是不堪設(shè)想。

目前，多艘郵輪、軍艦出現(xiàn)新冠疫情事件，甚至在海上石油平臺(tái)上也出現(xiàn)了感染新冠病毒的疫情事件。為此，本文以“鉆石公主”號(hào)郵輪疫情為例，分析新冠病毒高感染率的原因，提出了離岸設(shè)施“在船防疫”的應(yīng)對(duì)措施。

1 “鉆石公主”號(hào)郵輪疫情事件簡(jiǎn)要回顧

“鉆石公主”號(hào)郵輪由日本三菱重工公司承造，于2004年建造完工，可容納乘客2 670人。該郵輪自2020年1月20日從日本橫濱出發(fā)，準(zhǔn)備開(kāi)始為期16 d的亞洲行程，計(jì)劃于2月4日返回橫濱，船上載有3 711人(含船員1 045名)。

2020年2月1日，1名1月25日下船的乘客被確診為新冠病毒。2月3日，郵輪終止旅程，返回日本橫濱港，當(dāng)晚接受日本厚生勞動(dòng)省的錨地檢疫；為維持郵輪正常運(yùn)轉(zhuǎn)，船員仍可以正常走動(dòng)，該郵輪檢疫工作開(kāi)始全面運(yùn)作實(shí)施。2月7日，該郵輪確診病例達(dá)41例，在船檢疫工作仍在緊張進(jìn)行。隨后，該郵輪船上人員被日本政府要求在船隔離14 d。截至2020年3月15日，“鉆石公主”號(hào)郵輪最終確診感染新冠病毒總數(shù)達(dá)712例[1]，死亡13例，感染率接近20%。

2 “鉆石公主”號(hào)郵輪新冠病毒高感染率的原因分析

國(guó)際油輪營(yíng)業(yè)期間為傳染病在國(guó)際間的傳播創(chuàng)造了條件，增加了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。郵輪在船隔離使700多人受感染，造成“鉆石公主”號(hào)郵輪新冠高感染率的原因，除了與郵輪“在船防疫”的衛(wèi)生檢疫管理模式和臨近口岸的疫情防控體系有關(guān)以外，還與郵輪現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)存在一定關(guān)系。郵輪現(xiàn)有通風(fēng)系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)布置不僅符合新冠肺炎病毒的傳播路徑，同時(shí)也對(duì)在船隔離的效果產(chǎn)生了不利影響[2]。

根據(jù)日本三菱重工的設(shè)計(jì)資料，“鉆石公主”號(hào)郵輪采用的是全空氣式空調(diào)方式(非空調(diào)水冷機(jī)組)，乘客和船員的房間約有70%的回風(fēng)[3]，經(jīng)走廊回到機(jī)房空調(diào)機(jī)組，與取自船外的一部分新風(fēng)混合，再經(jīng)溫濕度調(diào)節(jié)處理后送入房間，其運(yùn)行原理見(jiàn)圖1。衛(wèi)浴間排風(fēng)為獨(dú)立排風(fēng)，客艙空調(diào)與公共區(qū)域空調(diào)分別獨(dú)立設(shè)置，新風(fēng)口與排風(fēng)口分別設(shè)置于左舷與右舷以避免氣流交叉。

新冠病毒主要的傳播途徑是呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在氣溶膠傳播的可能[5]。新型冠狀病毒直徑在60～140 nm之間[6]，“鉆石公主”號(hào)郵輪的供熱通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)(HVAC)的空氣濾網(wǎng)并不能有效過(guò)濾隨空氣傳播且附著新冠病毒的飛沫核或氣溶膠?！般@石公主”號(hào)郵輪各區(qū)域新風(fēng)量要求見(jiàn)表1。即使該郵輪上流動(dòng)的空氣是由外部新風(fēng)混合過(guò)濾后的再循環(huán)空氣，從表1可知，進(jìn)入乘客及船員艙室的新風(fēng)量有限，大部分回風(fēng)可能就含有新冠病毒的飛沫核或氣溶膠，然后送至中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行加溫、加濕到人體舒適體感后再送至各個(gè)艙室，從而增加了新冠病毒在郵輪上蔓延的可能性。

圖1 “鉆石公主”號(hào)郵輪空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)簡(jiǎn)圖[4]

表1 “鉆石公主”號(hào)郵輪必要的新風(fēng)量要求[4]

雖然郵輪的HVAC系統(tǒng)是按艙房分區(qū)設(shè)置的，但由于人員走動(dòng)因素、艙室和走廊空氣固有流動(dòng)特性的存在，抽風(fēng)系統(tǒng)的分區(qū)設(shè)置僅適用于能量轉(zhuǎn)換過(guò)程的分區(qū)，對(duì)阻止病毒傳播的有效性幾乎可以忽略。在分區(qū)隔離措施不嚴(yán)的情況下，病毒可能存在于所有居住艙室的抽風(fēng)系統(tǒng)，其通過(guò)送風(fēng)系統(tǒng)被送往各自的分區(qū)艙室，從而增加病毒的蔓延速度。

由上文分析可知，郵輪的HVAC系統(tǒng)為病毒的傳染提供便利。依據(jù)現(xiàn)有艙室結(jié)構(gòu)，即便采取嚴(yán)格有效的艙室隔離，病毒依然會(huì)在自有的通風(fēng)區(qū)域內(nèi)傳播。就算旅客都被有效隔離在各自艙室，然而服務(wù)生送餐、送藥品等其他物品，以及其他可能存在的旅客與船方之間的面對(duì)面交涉的活動(dòng)都給病毒傳播帶來(lái)了可能性。此外，SOLAS公約基于海上人命安全考慮，要求船舶在載有大量旅客情況下，船舶的應(yīng)急撤離通道必須處于隨時(shí)可用狀態(tài)，整個(gè)應(yīng)急通道均不得有障礙物，否則，一旦遇到緊急情況將不利于旅客快速撤離，潛在風(fēng)險(xiǎn)極大，但也可能給病毒傳播提供了蔓延通道。

3 離岸設(shè)施“在船防疫”的應(yīng)對(duì)措施

3.1 樹(shù)立“大概率管控”思想

“大概率管控”思想以“凡是可能出事的必定會(huì)出事”為假設(shè)，把重大事故(后果嚴(yán)重的事故)當(dāng)作“大概率會(huì)發(fā)生”來(lái)看待，有的放矢地排查事故隱患，尤其當(dāng)社會(huì)上出現(xiàn)類似事故時(shí)，認(rèn)為若不加以防范，該事故可能很快就會(huì)發(fā)生在自己身上。換言之，“大概率思想”就是一種“以一萬(wàn)對(duì)萬(wàn)一”的意識(shí)，引導(dǎo)決策者以事故大概率發(fā)生的心理預(yù)期去應(yīng)對(duì)問(wèn)題，更快更準(zhǔn)地抓住端倪、堵截隱患。結(jié)合事故發(fā)生的嚴(yán)重后果及“大概率管控”的思想，可以更好地理清事前防范、事中應(yīng)對(duì)和事后處置的邏輯關(guān)系，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)篩查并“層層防范”，采取一系列有利措施來(lái)規(guī)避事故風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 優(yōu)化居住艙室空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)

有效的船舶通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)將減少氣載污染物和傳染病傳播的危險(xiǎn)[7]。分析圖1發(fā)現(xiàn)，船上的中央空調(diào)式的通風(fēng)系統(tǒng)增加了船上疫情傳播的可能性。因此，有必要結(jié)合居住區(qū)域現(xiàn)有布置及最大居住人數(shù)，合理選定若干獨(dú)立空間，如醫(yī)務(wù)室、臨時(shí)休息室等，為其單獨(dú)增設(shè)獨(dú)立的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)或設(shè)置備用獨(dú)立式外循環(huán)的空調(diào)系統(tǒng)，以充當(dāng)醫(yī)療隔離區(qū)。

此外，類似救生艇配備的初衷，可以考慮配備可拆卸、可移動(dòng)、獨(dú)立的集裝箱式的醫(yī)療艙，其構(gòu)造及功能可參考集裝箱生物控制單元進(jìn)行設(shè)計(jì)，或結(jié)合離岸設(shè)施實(shí)際情況，將方艙醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療功能進(jìn)行集成模塊設(shè)計(jì)，對(duì)其結(jié)構(gòu)布置進(jìn)行選型設(shè)計(jì)，使船用型的方艙醫(yī)療室能夠滿足離岸設(shè)施應(yīng)急需求。

同時(shí)，根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和離岸設(shè)施實(shí)際情況，可將獨(dú)立的醫(yī)療集裝箱或船用型方艙醫(yī)療室放置在離岸設(shè)施指定處所，也可以寄存在臨近港口，在啟動(dòng)相關(guān)防疫應(yīng)急機(jī)制之前及時(shí)將其運(yùn)送至離岸設(shè)施，提供必要隔離診療處所。

對(duì)于新建設(shè)施，在設(shè)計(jì)階段就有必要開(kāi)展具備獨(dú)立通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的醫(yī)療隔離區(qū)的可行性分析。同時(shí)，可配備空氣凈化器或?qū)ΜF(xiàn)有的空調(diào)系統(tǒng)增設(shè)凈化殺菌的設(shè)備(可參考現(xiàn)有醫(yī)療船或軍艦用的殺菌設(shè)備)，以此降低病原體的傳播風(fēng)險(xiǎn)。在設(shè)計(jì)研發(fā)階段，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人員密集離岸設(shè)施的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)優(yōu)化設(shè)計(jì)和船用空氣環(huán)境干預(yù)、病毒消殺、防疫隔離等相關(guān)系統(tǒng)設(shè)備研究工作。

3.3 構(gòu)建疫情防控體系

(1)疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是構(gòu)建科學(xué)有效的防疫措施的必要工作。首先應(yīng)結(jié)合離岸設(shè)施的結(jié)構(gòu)布置、人居環(huán)境等實(shí)際情況，對(duì)生物因素、行為因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素等進(jìn)行矩陣排序，采用文獻(xiàn)法、危險(xiǎn)因素評(píng)估法、德?tīng)栰吃u(píng)價(jià)法等確定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系[8-9]。然后運(yùn)用綜合風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)模型評(píng)估法和風(fēng)險(xiǎn)矩陣法對(duì)可能發(fā)生在離岸設(shè)施的傳染病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，最后對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別采取相應(yīng)的防疫措施。

(2)建立“在船防疫”基本管理制度

根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定適合本船/平臺(tái)的不同預(yù)警級(jí)別的防疫制度，見(jiàn)圖2。

圖2 “在船防疫”分級(jí)處置機(jī)制

在無(wú)“疫”期間，建立日常公共衛(wèi)生清潔消毒、食品安全管控、人員健康申報(bào)及定期開(kāi)展防疫演習(xí)等管理制度。同時(shí)電臺(tái)人員應(yīng)關(guān)注國(guó)內(nèi)外是否有相關(guān)疫情的消息，了解疫情動(dòng)態(tài)，并將相關(guān)疫情及時(shí)上報(bào)，以進(jìn)行疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

當(dāng)“船”外發(fā)生疫情，且存在“外輸入”風(fēng)險(xiǎn)的情況下，應(yīng)果斷采取應(yīng)急防疫機(jī)制，成立防疫工作小組，制定“在船防疫”應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間啟動(dòng)疫情源頭管控機(jī)制，做好相應(yīng)防護(hù)措施。“在船”醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人員健康監(jiān)測(cè)，與染“疫”癥狀進(jìn)行比對(duì)排查，對(duì)外來(lái)人員(包括倒班人員)進(jìn)行重點(diǎn)觀測(cè)，拒絕可疑人員來(lái)訪。同時(shí)電臺(tái)人員應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)、疫情防護(hù)相關(guān)知識(shí)，及時(shí)上報(bào)本船/平臺(tái)的相關(guān)信息。

當(dāng)“船”內(nèi)發(fā)生疫情，第一時(shí)間應(yīng)將疫情信息上報(bào)公司或相關(guān)部門，以爭(zhēng)取及時(shí)的技術(shù)支持。船內(nèi)疫情分兩種情形：其一，因離岸設(shè)施公共衛(wèi)生把關(guān)不嚴(yán)，暴發(fā)疫情，疫源產(chǎn)生于“船內(nèi)”；其二，受“船外”疫情影響，在疫情源頭外輸入關(guān)口控制不力而導(dǎo)致“船內(nèi)”產(chǎn)生疫情。針對(duì)不同情形，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：前者嚴(yán)防疫情內(nèi)、外擴(kuò)散，后者重點(diǎn)控制疫情外輸入及船內(nèi)疫情擴(kuò)散。兩者情形都應(yīng)啟用船用隔離設(shè)備，對(duì)人員進(jìn)行分區(qū)隔離，與口岸檢疫部門保持密切聯(lián)系，獲得必要的防護(hù)物資及必要的技術(shù)支持。

(3)加強(qiáng)與口岸檢疫部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

人員密集型離岸設(shè)施的公共衛(wèi)生屬于國(guó)家社會(huì)公共衛(wèi)生的一部分。離岸設(shè)施暴發(fā)疫情必然會(huì)威脅到陸上的公共衛(wèi)生安全。然而，由于離岸設(shè)施條件受限，“在船”人員對(duì)于未知的傳染病或惡性的傳染病的處置經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)性不強(qiáng)，缺乏應(yīng)對(duì)“船內(nèi)”公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，因此需要與臨近口岸檢疫部門之間建立聯(lián)動(dòng)協(xié)作和信息共享機(jī)制，形成從口岸排查、“在船防疫”到岸上處置一套完整的防控體系和規(guī)范的處置方案，明確聯(lián)防聯(lián)控職責(zé)、措施、程序，實(shí)現(xiàn)“船內(nèi)疫情”零輸出、零輸入以及零感染的目標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)有的人員密集型的船舶、離岸中心平臺(tái)、離岸浮式裝置等船舶及海上設(shè)施，其結(jié)構(gòu)通風(fēng)設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)布置不利于防控疫情，且環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療條件有限、防疫人員專業(yè)技能相對(duì)較弱。因此，必須提高在船人員的疫情風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)通風(fēng)系統(tǒng)和隔離處所改進(jìn)設(shè)計(jì)研究、建立有效的“在船防疫”防控體系等舉措可以從根本上降低“離岸疫情”發(fā)生的概率。同時(shí)，希望“在船防疫”能像海上消防一樣，樹(shù)立“大概率管控”思想，提高“在船防疫”意識(shí)，采取具體應(yīng)對(duì)措施，避免類似“鉆石公主”號(hào)郵輪疫情事件再次發(fā)生。