武桐浩 李炎 曹芳芳 董海燕

（山東力明科技職業(yè)學院，山東 泰安 250000）

引言：

改革創(chuàng)新，無疑是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制的重要方法。既要結(jié)合老齡化特點對現(xiàn)行的養(yǎng)老和醫(yī)療體制做出一些實質(zhì)性的改革與創(chuàng)新，也要按照“放管服”改革的要求把工作效率放在首位，還要加大財政資金投入力度和充分發(fā)揮財政資金的引導和杠桿作用。此外，也需要培育一支專業(yè)化水平高的隊伍，讓更多具有專業(yè)化水平的人員進入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行列，確保不因為專業(yè)人員不夠而影響推進速度，并作為一項重要工作來抓。

一、中國推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的必要性

根據(jù)人口年齡調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國1999年60歲以上老年人口占比總?cè)丝诘?0%，2017年年底提高到17.4%。而根據(jù)聯(lián)合國的預測，到2035年，中國老年人將高達28.5%，超過3.4億人;而到2050年，將達35.1%，超過4.4億。由此可見，現(xiàn)如今在人口基數(shù)龐大，人口老齡化發(fā)展迅速的中國，養(yǎng)老問題已成為未來經(jīng)濟發(fā)展的一項重大阻礙，如何解決龐大數(shù)量的老年人群體的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務供給之間的矛盾，是我國能否實現(xiàn)健康老齡化的關鍵。與此同時，經(jīng)過發(fā)達國家數(shù)十年探索的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式能夠合理的配置養(yǎng)老及醫(yī)療資源，提高資源利用率，同時也能滿足老年群體養(yǎng)老和就醫(yī)的雙重需求，促進健康老齡化的發(fā)展，提高老年人晚年生活的幸福指數(shù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念和現(xiàn)狀

所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源進行有效整合，使二者有機結(jié)合起來，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，是以老年人的切身養(yǎng)老需求為基礎，將老年人的健康醫(yī)療服務放在首位，有效解決了老年人養(yǎng)老和醫(yī)療兩大問題，切實保障老年人的利益。這種新型的養(yǎng)老模式還可以減輕老年人家屬的經(jīng)濟負擔，緩解醫(yī)療資源緊張的問題。作為推進健康中國建設的重要舉措，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已納入《“健康中國2030規(guī)劃”綱要》。截至目前，我國共有近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立簽約合作關系的超過2萬家。在廣州、深圳等試點地區(qū)，養(yǎng)老機構(gòu)基本上都開始建設和發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會養(yǎng)老服務體系。比如為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、以養(yǎng)為主”的健康養(yǎng)老專業(yè)服務，為老年人提供持續(xù)照料和服務。還有一些試點地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合以養(yǎng)為主，健康療養(yǎng)也取得了不錯的效果，切實做到讓老年人“老有所依”和“老有所醫(yī)”。

三、健康中國視域下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展措施

（一）強化科學導向

強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。建立醫(yī)養(yǎng)護融合健康老齡化領導小組，統(tǒng)籌衛(wèi)生、發(fā)展改革、教育、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力社保、國土資源、住房城鄉(xiāng)建設、體育、中醫(yī)藥管理、殘聯(lián)、老齡等部門的協(xié)調(diào)合作，共同為實現(xiàn)健康老齡化規(guī)劃目標提供支持。推行多元服務。加快構(gòu)建功能完善、分層分類的健康老齡化服務體系建設。積極推進和完善家庭醫(yī)生與居家老人簽約服務制度，探索建立緊密型醫(yī)養(yǎng)護聯(lián)合體。二級以上醫(yī)院選派醫(yī)療團隊，定期到養(yǎng)老機構(gòu)提供巡診醫(yī)療、健康管理等服務，開展康復病床、雙向轉(zhuǎn)診、急診急救等醫(yī)療救治綠色通道。家庭簽約醫(yī)生為老年人提供連續(xù)性的慢病管理和醫(yī)療服務。規(guī)范服務標準。明確“醫(yī)”“養(yǎng)”“護”之間的基本關系和基本界限，建設多元化服務標準體系。

（二）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要大力培養(yǎng)人才，留住人才

目前國家為老年人服務機構(gòu)，特別是基層服務機構(gòu)，專業(yè)人員鳳毛麟角，非常稀有。服務人員多數(shù)是沒有經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)的中年人。要搞好“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務，必須多渠道加強從業(yè)人員的業(yè)務培訓。要珍惜高等院校特設?？婆囵B(yǎng)的人才，要像提高農(nóng)村教師待遇那樣，提高他們的待遇，在生活、職稱等各方面關心他們，千方百計留住人才。

（三）建立政府為主的多元籌資方案，為醫(yī)養(yǎng)政策提供資源保障

從發(fā)達國家的“醫(yī)養(yǎng)模式”的資金來源上來看其具有多元化籌資的特征，以丹麥、英國為例，它們的養(yǎng)老資金主要來自國家預算，而德國、盧森堡、日本等國都是以社會保險金籌資作為養(yǎng)老服務籌資最主要的資金來源。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的中國，想要確?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的長期健康發(fā)展，構(gòu)建一個健康、多元化的長效籌資機制，必須有一個長期有效的資金來源:一是可以引入政府和社會資本的方式進行融資;二是可以鼓勵民營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，給予相應的補貼以及政策扶持，建立起完善的醫(yī)療保險金制度，利用這種方式，使醫(yī)療與養(yǎng)老更加有效地整合。

結(jié)束語：

傳統(tǒng)“獨居式”家庭養(yǎng)老模式，難以適應人口老齡化的發(fā)展要求，老年群體基數(shù)大、慢性疾病多、醫(yī)行護理條件不達標等，成為城鎮(zhèn)醫(yī)療與養(yǎng)老面臨的重要難題。自國務院2013年印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》以來，各地區(qū)在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康養(yǎng)老理念指導下，融合養(yǎng)老院、醫(yī)療護理機構(gòu)的養(yǎng)護資源，強化對老年群體的綜合養(yǎng)老看護、醫(yī)療護理服務，提升城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老的醫(yī)療服務水平。