磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療兒童流行性感冒的療效分析

彭安民

流行性感冒又被稱(chēng)為“流感”,是一種常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病,主要是由于感染病毒所致,傳播性較快、傳染性較強(qiáng),在秋冬季節(jié)發(fā)病率較高,具體表現(xiàn)為輕微呼吸道癥狀、全身酸痛乏力、突發(fā)性高熱等,嚴(yán)重影響了患兒機(jī)體、智力發(fā)育［1,2］。磷酸奧司他韋是目前臨床治療流行性感冒的常用藥物,但單純西藥治療的效果不盡人意,具有一定的局限性。小兒豉翹清熱顆粒是一種中藥制劑,具有清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表的作用?；诖?本研究選定本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患兒進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年4月～2020年4月收治的104例流行性感冒患兒,以雙盲隨機(jī)抽樣法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,每組52例。實(shí)驗(yàn)組中,女23例,男29例；年齡1～7歲,平均年齡(4.06±1.02)歲；病程23～52 h,平均病程(37.52±4.84)h。參照組中,女24例,男28例；年齡2～6歲,平均年齡(4.09±0.70)歲；病程24～51 h,平均病程(37.56±4.52)h。兩組患兒的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①流行性感冒采用快速檢測(cè)試劑(金標(biāo)法)檢測(cè)；②均存在不同程度肌肉關(guān)節(jié)酸痛不適、頭痛、發(fā)熱等癥狀；③病程＜72 h；④急性發(fā)病患兒；⑤家屬均已簽署與本項(xiàng)研究有關(guān)的知情同意書(shū)。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并遺傳性、先天性疾病者；②中途從本研究退出者；③研究未開(kāi)展前接受過(guò)對(duì)癥治療者；④過(guò)敏體質(zhì)者；⑤合并凝血功能障礙者；⑥重大臟器衰竭、功能障礙者；⑦合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3方法 參照組患兒給予磷酸奧司他韋治療,體重＜15 kg者,30 mg/次,2次/d；體重在15～23 mg,60 mg/次,2次/d,共治療7 d。實(shí)驗(yàn)組患兒給予磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒治療。磷酸奧司他韋用法、用時(shí)、用量均與參照組一致；1～3歲者、4～6歲者分別口服小兒豉翹清熱顆粒2～3 g/次、3～4 g/次,3次/d,共治療7 d。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間及治療前后血清炎性因子。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：鼻塞、流涕等癥狀在72 h內(nèi)消失為顯效；鼻塞、流涕等癥狀在72 h內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)為有效；鼻塞、流涕等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)、無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。②臨床癥狀消失時(shí)間包括咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱消失時(shí)間。③血清炎性因子：采取患兒手指末梢血,檢測(cè)血清CRP、SAA。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率96.15%明顯高于參照組的73.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患兒咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱消失時(shí)間均顯著短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比(±s,d)

注：與參照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患兒治療前后血清炎性因子對(duì)比 治療前,兩組患兒血清SAA、CRP水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子對(duì)比(±s)

表3 兩組患兒血清炎性因子對(duì)比(±s)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與參照組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

流行性感冒分為甲、乙、丙3種類(lèi)型,以甲、乙兩種類(lèi)型最為常見(jiàn),一般潛伏期在1～7 d,具體表現(xiàn)為全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛不適、頭痛、發(fā)熱等,由于兒童年齡較小,尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,機(jī)體抵抗力、免疫力較差,是流行性感冒的高危人群、易感人群之一［4,5］。流行性感冒傳染性、發(fā)病率、變異性均較高,傳播途徑多樣,如果治療方法不當(dāng)或不及時(shí),極易引發(fā)肺炎、支氣管炎等并發(fā)癥,對(duì)患兒生命安全構(gòu)成一定威脅［6］。流行性感冒屬于中醫(yī)領(lǐng)域“時(shí)行感冒”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與抵抗疾病能力降低、機(jī)體衛(wèi)外不固、肺衛(wèi)皮毛受侵等有著極為密切的聯(lián)系,中醫(yī)治療該病遵循辛散解表的原則［7］。

SAA、CRP均為臨床常見(jiàn)的促炎因子,與機(jī)體損傷程度等有著極為密切的聯(lián)系,對(duì)炎性細(xì)胞激活以及血管內(nèi)皮激活具有直接作用。SAA、CRP均是由白細(xì)胞介素-6(IL-6)誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生,在組織損傷急性期,有肝臟合成,當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激后,血清SAA、CRP濃度會(huì)迅速升高,是目前臨床較為敏感的兩種炎癥標(biāo)志物。磷酸奧司他韋可抑制病毒復(fù)制,抑制病毒擴(kuò)散,防止細(xì)胞唾液酸裂解及疾病進(jìn)展。小兒豉翹清熱顆粒是一種中成藥,由淡豆豉、荊芥、連翹、梔子、薄荷、赤芍等組成,赤芍具有消腫涼血、活血化瘀作用,可抑制血小板聚集,荊芥與薄荷具有鎮(zhèn)痛散熱、疏散風(fēng)熱、解表祛風(fēng)作用,梔子具有清熱涼血作用,連翹具有清熱、解毒作用,淡豆豉具有透邪解表、除煩宣郁作用,諸藥配伍,協(xié)同作用,可發(fā)揮辛散解表功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：小兒豉翹清熱顆粒具有調(diào)節(jié)免疫、促消化、解熱、消炎、發(fā)汗、解痙、抑菌、鎮(zhèn)痛等作用,且毒副作用較輕,患兒在用藥后一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),患兒耐受性良好。本研究示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率96.15%明顯高于參照組的73.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒咽喉充血、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱消失時(shí)間均顯著短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組患兒血清SAA、CRP水平均顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒應(yīng)用于流行性感冒治療中療效確切,抗病毒效果顯著。

綜上所述,磷酸奧司他韋+小兒豉翹清熱顆粒可有效緩解流行性感冒患兒咳嗽等癥狀,降低血清炎癥因子含量,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。