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      腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床分析

      2020-12-07 09:34:06沈陽維康醫(yī)院超聲科遼寧沈陽110000
      中國醫(yī)療器械信息 2020年22期
      關(guān)鍵詞:臟器脂肪肝膽汁

      沈陽維康醫(yī)院超聲科 (遼寧 沈陽 110000)

      內(nèi)容提要: 目的:研討分析腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床價值。方法:隨機(jī)選取本院2018年10月~2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦,對所有產(chǎn)婦均進(jìn)行腹部超聲檢查,比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后妊娠期急性脂肪肝腹部超聲表現(xiàn)。結(jié)果:產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦脂肪肝檢出率、肝質(zhì)地檢出率,產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦檢出率無膽汁或是膽汁充盈差檢出率顯著低于產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦檢出率;且產(chǎn)后發(fā)病產(chǎn)婦脾大、胸腔積液檢出率要高(P<0.05)。結(jié)論:腹部超聲檢查妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦,可知曉具體特征性的超聲表現(xiàn),有助于協(xié)助醫(yī)師做出早期判斷,及早給出治療方案,保證產(chǎn)婦及胎兒安全,值得將其作為妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦的臨床首選檢查方法。

      妊娠期急性脂肪肝是特發(fā)育產(chǎn)婦妊娠中后期或是產(chǎn)后的一種急危重癥,在臨床中又稱為產(chǎn)科急性假性黃色干萎縮,發(fā)病急、病情重,甚至?xí)橛心I功能衰竭、彌漫性血管凝血等疾病,對母嬰的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。在臨床上遵循早診斷、早預(yù)防、早治療原則,現(xiàn)階段,超聲檢查是臨床檢查中應(yīng)用最為廣泛的檢查方法[2]。為此,本文將分析腹部超聲診斷妊娠期急性脂肪肝的臨床價值,具體如下。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      隨機(jī)挑選本院2018年10月~2019年9月收治的96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦為研究對象,回顧性分析所有產(chǎn)婦資料,對其均進(jìn)行腹部超聲檢查,其中初產(chǎn)婦51例,經(jīng)產(chǎn)婦45例;年齡23~36歲,平均(26.78±2.44)歲;產(chǎn)前孕周33~38周,平均(35.62±1.35)周;發(fā)病時長5h~6d,平均(2.15±0.49)d;49例產(chǎn)婦產(chǎn)下男胎,47例產(chǎn)婦產(chǎn)下女胎。

      1.2 方法

      對96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦均采用彩色超聲診斷儀進(jìn)行腹部檢查,選用陣線探頭,將其探頭頻率設(shè)置為3.5MHz,協(xié)助產(chǎn)婦選擇仰臥體位或是左側(cè)體位,常規(guī)掃查產(chǎn)婦的腹腔臟器情況,具體觀察其重要器官如脾臟、膽囊、肝臟等的形態(tài)、大小內(nèi)部回聲以及肝臟后方聲衰減情況、膽囊囊壁厚度、膽總管、肝內(nèi)外膽管內(nèi)鏡大小,且對患者胸腔積液以及胎兒和羊水的異常性進(jìn)行觀察等,檢查人員應(yīng)對超聲描述進(jìn)行詳細(xì)記載,由醫(yī)師參照《超聲醫(yī)學(xué)診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷:肝左葉上下徑在90mm以上或是肝右葉斜徑在140mm以上,且肝邊緣呈圓鈍狀,便可診斷為肝腫大[3]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后妊娠期急性脂肪肝腹部超聲表現(xiàn)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      使用SPSS20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,%表示計(jì)數(shù)資料,組內(nèi)比較由χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有意義。

      2.結(jié)果

      2.1 比較產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝患者產(chǎn)前、產(chǎn)后肝超聲的表現(xiàn)

      在96例妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦中,產(chǎn)前發(fā)病71例,占比73.96%,肝超聲表現(xiàn):脂肪肝有57例,占比80.28%;肝質(zhì)地有8例,占比11.27%。產(chǎn)后發(fā)病25例,占比26.04%,肝超聲表現(xiàn):脂肪肝有3例,占比12.00%;肝質(zhì)地15例,占比60.00%。產(chǎn)前產(chǎn)婦脂肪肝比例高于產(chǎn)后產(chǎn)婦,肝質(zhì)地低于產(chǎn)后(P<0.05),見表1。

      表1.產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝患者產(chǎn)前、產(chǎn)后肝超聲表現(xiàn)的比較[n(%)]

      2.2 比較產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)前、產(chǎn)后腹部臟器超聲表現(xiàn)

      產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦中,腹部臟器超聲表現(xiàn)為膽汁充盈差或無膽汁的占35.21%(25/71),明顯高于產(chǎn)后的12.00%(3/25);且脾大、胸腔積液的檢出率分別為15.49%(11/71)、0(0/71),低于產(chǎn)后的48.00%(12/25)、24.00%(6/25),P<0.05,見表2。

      表2.產(chǎn)婦妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)前、產(chǎn)后腹部臟器超聲表現(xiàn)的比較[n(%)]

      3.討論

      妊娠期急性脂肪肝作為臨床婦產(chǎn)科急危重癥,發(fā)病迅速,對母體和胎兒的身體安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,目前的臨床醫(yī)學(xué)中尚未明確其發(fā)病原因。肝臟屬于人體重要臟器之一,是機(jī)體內(nèi)糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝以及合成各種凝血因子的重要場所,妊娠期急性脂肪肝將嚴(yán)重阻礙產(chǎn)婦體內(nèi)糖、凝血功能、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝,若不及時治療會造成大出血,甚至造成肝腎功能衰竭以及其他臟器功能衰竭或是死亡[4]。腹部超聲檢查是現(xiàn)階段臨床上常用的檢查方法,據(jù)有操作簡單、便捷、費(fèi)用較經(jīng)濟(jì)、安全無損等優(yōu)勢,也多使用于妊娠期急性脂肪肝患者的早期診斷中,對脂肪性肝炎患者的檢測靈敏度達(dá)89%、特異性達(dá)93%[5]。本文研究結(jié)果顯示,產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦脂肪肝檢出率80.28%、肝質(zhì)地檢出率11.27%,顯著優(yōu)于產(chǎn)后的12.00%、60.00%;產(chǎn)前發(fā)病產(chǎn)婦中,腹部臟器超聲表現(xiàn)為膽汁充盈差或無膽汁的占35.21%(25/71),明顯高于產(chǎn)后的12.00%(3/25);且脾大、胸腔積液的檢出率分別為15.49%(11/71)、0(0/71),低于產(chǎn)后的48.00%(12/25)、24.00%(6/25),P<0.05,和葛繼幫[6]的研究結(jié)果基本一致。這表明,腹部超聲檢查妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦,可知曉具體特征性的超聲表現(xiàn),有助于協(xié)助醫(yī)師做出早期判斷,及早給出治療方案,保證產(chǎn)婦及胎兒安全。

      綜上所述,對妊娠期急性脂肪肝產(chǎn)婦采用腹部超聲檢查,可獲得清晰的超聲圖像特征,有助于臨床醫(yī)師基于診斷報(bào)告做出臨床早期診斷,促進(jìn)其采取及時有效的治療方案。

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