冠心病PCI術(shù)后系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用效果研究

顧明慧

【摘要】目的 探討系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理在冠心病PCI術(shù)后的運(yùn)用效果。方法 選取我院心內(nèi)科60例冠心病PCI術(shù)后患者，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各30例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予本文論述的系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，能使患者的心功能得到改善，加快康復(fù)的進(jìn)程，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病;PCI;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）的死亡率占心血管疾病的67.1%，已成為人類健康的第一殺手[1]。CHD早期治療過(guò)程中，主要采取降脂、擴(kuò)管、抗凝的治療方式;如若冠狀動(dòng)脈及其分支管腔嚴(yán)重狹窄，心肌血供受到影響，則有必要實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療。但是目前PCI術(shù)后的康復(fù)往往被臨床所忽視。本研究通過(guò)對(duì)PCI術(shù)后患者給予早期康復(fù)護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月～2020年3月這段時(shí)間中我院胸痛中心總共收入的60例接受PCI治療的冠心病患者為客體進(jìn)行研究，采取隨機(jī)數(shù)字法將這些患者分為觀察組與對(duì)照組，各30例。在這當(dāng)中，對(duì)照組女14例、男16例，平均年齡（55.9±6.3）歲;觀察組內(nèi)女15例，男15例;平均年齡54.9±6.1歲。通過(guò)運(yùn)用SPSS 20.0軟件的分析研究，兩組患者的年齡以及性別等資料的統(tǒng)計(jì)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組患者，行用藥治療以及常規(guī)護(hù)理等。對(duì)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予以下護(hù)理內(nèi)容：

1.2.1 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)前，加大力度做好病情觀察工作，了解并掌握患者的生命體征。同時(shí)，要確?？剖覔尵任锲返耐陚湫?，明確放置地點(diǎn)，為開(kāi)展搶救工作創(chuàng)造便利條件。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行一些床上大小便的宣教，指導(dǎo)怎樣翻身拍背咳痰，對(duì)患者進(jìn)行PCI術(shù)后康復(fù)重要性的健康教育。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

①常規(guī)康復(fù)護(hù)理：術(shù)后患者到達(dá)病房后應(yīng)馬上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者是否出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、心肌梗死急性期并發(fā)癥等情況，咨詢患者切口是否存在滲出問(wèn)題、是否有不舒服，了解足背動(dòng)脈波動(dòng)狀況。護(hù)士應(yīng)每半小時(shí)巡視患者。②藥物康復(fù)護(hù)理：PCI術(shù)后抗血小板和抗凝藥物的正確應(yīng)用至關(guān)重要?；颊叱赑CI術(shù)前準(zhǔn)監(jiān)測(cè)APTT值，根據(jù)APTT值調(diào)整藥物劑量。③心理康復(fù)護(hù)理：向患者具體說(shuō)明情緒穩(wěn)定、心情愉悅對(duì)手術(shù)預(yù)后的重要性以及消極情緒對(duì)手術(shù)預(yù)后、疾病的影響，引導(dǎo)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時(shí)，主動(dòng)和患者及其家屬交流，提供其支持與鼓勵(lì)，使其更全面地了解疾病及與之有關(guān)的照護(hù)方面的知識(shí)。PCI后第3天，要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)患者的心理狀態(tài)作出具體評(píng)定，以評(píng)定結(jié)果為依據(jù)，通過(guò)運(yùn)用小組討論和個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的手段實(shí)施干預(yù)。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理[2]：術(shù)后六小時(shí)必須確保患者臥床，適量提升床頭的高度，降低患者的膈肌，使患者的呼吸狀況得到改善。術(shù)后首日，引導(dǎo)患者把雙腿垂于床側(cè)，每次持續(xù)15～20分鐘，每日1～2次。術(shù)后第二、第三天，幫助并且引導(dǎo)患者在科室長(zhǎng)廊行走200米，每日行走五次。術(shù)后第四日，行走300米，每日?qǐng)?jiān)持5次。術(shù)后第5日，行走500米，每日?qǐng)?jiān)持三次，能上下走一層樓梯，結(jié)合患者的術(shù)后狀況予以優(yōu)化調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①在提供康復(fù)護(hù)理之前以及之后，要對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)進(jìn)行評(píng)測(cè)，如6 min步行距離（6MWD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等。②辦理出院時(shí)，應(yīng)發(fā)放護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查表開(kāi)展護(hù)理滿意度調(diào)查工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行研究以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者LVEF和6MWD比較

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后6MWD與LVEF都顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意22例、滿意6例、不滿意2例，總滿意度為93.33%;對(duì)照組非常滿意13例、滿意10例、不滿意7例，總滿意度為76.67%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組，比較有顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.239.P=0.016<0.05）。

3 討 論

冠心病是一種由于冠動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌血供不足或者血管狹窄所引發(fā)的缺血缺氧病變，該病在臨床上較為常用。最近幾年以來(lái)，臨床診治冠心病的方法以及技術(shù)取得了重大發(fā)展。過(guò)去，往往采取藥物治療方式，目前則多采取以PCI術(shù)為主、藥物輔助治療為輔的方式。現(xiàn)階段，我國(guó)心臟康復(fù)的實(shí)施規(guī)模比較小，到目前為止我國(guó)關(guān)于心臟康復(fù)的研究還不全面、深入[3]。護(hù)士開(kāi)展的冠心病康復(fù)多集中于PCI手術(shù)患者過(guò)程的干預(yù)，同時(shí)，樣本量小，缺少循證證據(jù)的支持和總結(jié)。從操作上看，缺少規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化流程，既缺少關(guān)于患者康復(fù)期間的效果評(píng)價(jià)與系統(tǒng)評(píng)估的客觀指標(biāo)，又未對(duì)心臟康復(fù)護(hù)理的參與度、依從性及其影響因子進(jìn)行調(diào)研[4]。護(hù)理后觀察組的6MWD與LVEF均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從總滿意度上看，觀察組要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)PCI術(shù)后患者采取?？浦委煹耐瑫r(shí)給予系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，能使患者的心功能得到改善，加快康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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