探討早期針灸按摩輔助治療對急性腦梗死偏癱患者療效的效果

許振華

【摘要】目的 分析早期針灸按摩輔助在急性腦梗死偏癱治療中的應(yīng)用效果。方法 本文所選62例研究對象均為2018年1月～2020年1月前來本院治療的急性腦梗死偏癱患者，分組方法采用雙模擬法，對照組（n=31）與觀察組（n=31）分別開展中西藥物治療與早期針灸按摩輔助治療，對2組運動功能評分（FMA）與日常生活活動能力Barthel指數(shù)（BI）、生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。情感職能、活力指數(shù)、生理職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康評分方面，觀察組均比對照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 在Barthel指數(shù)與FMA評分方面，治療后，觀察組均比對照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死偏癱臨床治療過程中，在采取常規(guī)中西藥治療的同時結(jié)合早期針灸按摩輔助治療，有助于患者日常生活活動能力及運動功能提高。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;針灸;偏癱

【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.28..02

偏癱是急性腦梗死患者常見并發(fā)癥之一，顯著影響了患者及其家庭生活。腦梗死大部分是因為腦部組織部分出血再灌注，造成腦組織壞死及軟化，誘發(fā)因素以冠心病、糖尿病及高血壓為主，在腦梗死患病因素占比高達(dá)33%。由腦梗死引起的偏癱是后遺癥中較為常見的一種，其具有致死率高、致殘率高等特點，且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分腦梗死預(yù)后效果不理想，而且85%左后出現(xiàn)后遺癥，不僅包括偏癱，還包括言語功能障礙及認(rèn)知障礙等[1]。所以，要想改善患者日常生活質(zhì)量，需進(jìn)一步治療。本文針對早期針灸按摩輔助治療效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選62例研究對象均為2018年1月～2020年1月前來本院治療的急性腦梗死偏癱患者，基于雙模擬法分為2組，對照組（31例）中，男18例，女13例;年齡45～86歲，平均（70.35±5.14）歲;觀察組（31例）中，男19例，女12例;年齡43～85歲，平均（71.29±5.23）歲;在臨床資料方面，2組對比，差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《中國急性缺血性腦卒中診斷指南》中急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②經(jīng)MRI或者CT檢查確診;③簽署了書面同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有心理障礙和精神疾病史;②神志意識模糊;③合并肝、心、腎器官功能不全。

1.2 方法

對照組：中西藥常規(guī)治療，包括腦保護(hù)劑、溶栓、抗凝抗血小板降纖，此外，血塞通（云南維和藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z53021487;0.1 g*24s），每次50～100 mg，日用3次。

觀察組：在進(jìn)行對照組治療的同時結(jié)合早期針灸按摩輔助治療，在各項生命體征平穩(wěn)48小時后，予以早期針灸，穴位選取按照肢體遠(yuǎn)、近穴位、醒腦開竅、部分穴位及疏通經(jīng)絡(luò)等原則，具體穴位包括合谷穴、太沖、曲池、陽陵泉、手三里、足三里;每次20～30分鐘，每日1次。按摩推拿肌肉和關(guān)節(jié)，每次30分鐘～60分鐘，每2日進(jìn)行1次，2組均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對62例患者Barthel指數(shù)和FMA評分進(jìn)行觀察。日常生活活動能力Barthel指數(shù)評定指標(biāo)包括功能性移動、進(jìn)食、穿衣、如廁、洗漱、洗澡等。運動功能評分（FMA）評分評定內(nèi)容有臥、坐、站、膝關(guān)節(jié)運動、立等。評估所有患者日常生活質(zhì)量，評定依據(jù)為SF-36，具體指標(biāo)包括8項，分別是情感職能、活力指數(shù)、生理職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、總體健康，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析試驗結(jié)果，（x±s）表示計量資料，接受t檢驗;兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 Barthel指數(shù)與FMA評分

Barthel指數(shù)與FMA評分方面，治療前，對照組分別是（32.95±5.76）分和（43.69±8.82）分;觀察組分別是（34.45±5.31）分、（46.52±8.21）分，兩組對比，差異較?。╰=1.066、1.308;P=0.271、0.196）;治療后，對照組分別是（79.10±7.17）分和（71.48±7.61）分;觀察組分別是（86.57±6.05）分和（81.32±8.83）分，觀察組均比對照組高，差異明顯（t=4.433、4.699;P均為0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評分

相比于對照組，觀察組各項生活質(zhì)量評分更高，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如下表1。

3 討 論

腦梗死是因為腦組織血液供應(yīng)部分發(fā)生障礙，進(jìn)而產(chǎn)生缺氧、缺血等不可逆上運動神經(jīng)元損傷，其很容易導(dǎo)致肢體偏癱，所以科學(xué)、有效的治療方法的選擇尤為重要。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，腦梗死范圍、治療時間、腦梗死部位和方法等直接影響著治療效果。腦梗死疾病發(fā)生后，中西醫(yī)藥物溶栓抗栓治療具有重要作用，如果病情允許，可以及早予以患者針灸結(jié)合按摩治療，其可以重建肌肉運動神經(jīng)系統(tǒng)，恢復(fù)肌力[3]。

早期康復(fù)輔助治療腦梗死主要是為了改善軀體功能障礙與患側(cè)肢體控制能力。但是在治療時間選擇方面，國內(nèi)依舊未統(tǒng)一。部分研究人員認(rèn)為，在患者神志意識清楚、生命體征平穩(wěn)且病情不再加重48小時左右便可以開展康復(fù)治療[4]。試驗結(jié)果顯示，觀察組治療后Barthel指數(shù)與FMA評分、生活質(zhì)量評分均比對照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，予以急性腦梗死偏癱患者常規(guī)中西藥結(jié)合早期針灸按摩輔助治療，可顯著提高患者日常生活能力，改善其運動功能。

參考文獻(xiàn)

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[3] 吳家輝，鄭宗志，高曉哲，等.針灸聯(lián)合康復(fù)理療對急性腦梗死患者腦部血流供應(yīng)及炎性因子的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（8）：118-122.

[4] 郭 巖，王 娟.針刺配合西藥治療急性腦梗死療效和對患者脂聯(lián)素、hs-CRP及頸動脈斑塊的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，039（11）：1627-1629.