王孟賢
(長江航運總醫(yī)院手術(shù)室,湖北 武漢 430000)
急性失血引發(fā)因素可能是消化道大出血和異位妊娠等,需要及時糾正血容量并進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。急性出血患者很容易出現(xiàn)低體溫癥,還應(yīng)該針對低體溫采取相應(yīng)的預(yù)防措施[1]。本院對急性失血患者應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護理時預(yù)防術(shù)中低體溫的效果和護理影響進(jìn)行了研究,報道如下。
將本院自2019年5月~2020年5月的64例急性失血患者按照出生日期的方法進(jìn)行分組,每組32例,對照組男性和女性患者的數(shù)量為20例和12例,年齡25~64歲,平均(43.52±4.29)歲;觀察組男性和女性患者的數(shù)量為18例和14例,年齡26~65歲,平均(42.69±4.89)歲。兩組資料沒有明顯的差別(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室之后均需要進(jìn)行手術(shù)搶救并全身麻醉。利用不同的保溫措施。
給予對照組常規(guī)保溫護理,將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)到25℃左右,濕度為50%。進(jìn)行手術(shù)時需要給予患者保溫毯,輸入液體也應(yīng)為常溫液。
給予觀察組手術(shù)室綜合保溫護理:(1)在對照組的常規(guī)保溫護理基礎(chǔ)上,需要在為患者輸血和輸液時應(yīng)用電子加溫儀,溫度設(shè)置為37℃,保證患者輸入的液體溫度維持在36℃左右。
(2)手術(shù)床上應(yīng)該為患者墊上恒溫水毯,溫度為38℃。如果是短期大量出血的患者,應(yīng)該同時應(yīng)用熱風(fēng)機。在棉被當(dāng)中放置出風(fēng)管道,保證溫度維持在42℃左右[2]。
(3)在手術(shù)中沖洗體腔的時候,沖洗液應(yīng)該在39℃左右。消毒時應(yīng)該將碘伏加溫,當(dāng)其溫度達(dá)到20℃~40℃的時候,可以將殺菌的作用加強,并不會出現(xiàn)變性。
(4)如果手術(shù)中在等待病理結(jié)果或者是因其他原因需要暫停手術(shù)時,應(yīng)該將以溫鹽水浸泡過的紗布覆蓋在切口當(dāng)中,不要讓患者在等待時流失太多的熱量。
(5)清醒的患者,應(yīng)該給予相對的安慰和疏導(dǎo),幫助患者降低對手術(shù)的恐懼感和焦慮情緒。
觀察和對比兩組患者手術(shù)前、中、后體溫變化和低體溫癥發(fā)生率。
使用SPSS 20.0分析,使用t和x2進(jìn)行檢驗,(±s)為計量資料,當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者術(shù)前體溫為(36.08±0.50)、術(shù)中體溫為(35.85±0.82)、術(shù)后(36.24±0.43),對照組患者術(shù)前體溫為(36.12±0.48)、術(shù)中體溫為(34.26±0.65)、術(shù)后體溫為(35.06±0.87),觀察組和對照組在手術(shù)前體溫?zé)o明顯差別(P>0.05),而術(shù)中和術(shù)后,觀察組體溫明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。(t:術(shù)前0.326,P=0.745、術(shù)中8.596,P=0.000、術(shù)后6.878,P=0.000)。
觀察組共出現(xiàn)2例低體溫癥患者,占比為6.25%,對照組共出現(xiàn)10例低體溫癥患者,占比為31.25%,觀察組明顯低于對照組(P<0.05),(x2=6.564,P=0.010)。
急性失血患者傷情變化比較快,死亡率比較高,如果沒有及時搶救,很可能導(dǎo)致患者死亡。并且急性失血患者很容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫這種并發(fā)癥,體溫長時間過低會將患者肝腎等功能抑制住,同時導(dǎo)致麻醉藥在患者體內(nèi)緩慢的代謝,很容易出現(xiàn)患者長時間無法蘇醒的情況,甚至增加死亡率。所以對急性失血的患者應(yīng)該給予相對的護理措施預(yù)防術(shù)中低體溫的出現(xiàn),減少低體溫癥的發(fā)生[3]。手術(shù)室綜合保溫護理是一種在常規(guī)保溫護理上加強保溫的護理模式,主要是根據(jù)患者實際病情,利用電子加溫儀為患者輸液和輸血,并應(yīng)用恒溫水毯和熱風(fēng)機等方法為患者保溫,從而有效預(yù)防急性失血患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫的現(xiàn)象,減少低體溫癥的出現(xiàn),提高安全性和療效。在本次研究當(dāng)中,觀察組和對照組在手術(shù)前體溫?zé)o明顯差別(P>0.05),而術(shù)中和術(shù)后,觀察組體溫明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。且在護理中,觀察組共出現(xiàn)2例低體溫癥患者,占比為6.25%,對照組共出現(xiàn)10例低體溫癥患者,占比為31.25%,觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。這說明為在為急性失血患者應(yīng)用手術(shù)時綜合保溫護理的時候,對預(yù)防術(shù)中低體溫可以起到良好的效果,并降低低體溫癥的發(fā)生。
綜上所述,在為急性失血患者應(yīng)用手術(shù)室綜合保溫護理時,可以對術(shù)中低體溫癥有效的預(yù)防,從而將手術(shù)安全性提升,值得推廣。