麻麗芳

（大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037006）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，越來越多患者愿意選擇手術(shù)的方式治療疾病，促進病情康復(fù)。盡管手術(shù)適應(yīng)范圍廣，療效確切，但多需在麻醉下實施手術(shù)操作，而術(shù)后麻醉作用完全消失還需一定時間，在此期間患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不利于預(yù)后改善[1]。全麻手術(shù)麻醉效果顯著，復(fù)蘇期更長，為確?；颊唔樌冗^復(fù)蘇期，預(yù)防及減少并發(fā)癥還需配合有效的護理干預(yù)[2]。本研究探討了麻醉復(fù)蘇室全麻患者復(fù)蘇期護理應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月～12月收治的100例全麻患者，患者和家屬知情同意，且排除呼吸系統(tǒng)疾病、腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神認(rèn)知障礙、意識障礙及臨床資料不全者。其中女46例，男54例，年齡50～78歲，平均（48.33±3.42）歲；體質(zhì)量45～79 kg，平均（62.56±3.43）kg；手術(shù)類型：胃腸手術(shù)22例，肝膽手術(shù)31例，婦科手術(shù)23例，泌尿系手術(shù)24例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為2組，各50例，兩組一般資料可比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)麻醉復(fù)蘇室護理，包括遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、根據(jù)患者實際情況控制室內(nèi)溫濕度等。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理，具體為：（1）臨床監(jiān)測護理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，對患者瞳孔、意識變化、呼吸頻率等進行重點監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時上報并協(xié)助處理，促進患者各項生理功能及生命體征的快速恢復(fù)。（2）呼吸系統(tǒng)護理：妥善固定插管位置，保持患者呼吸道通暢，機械通氣者應(yīng)預(yù)防呼吸機漏氣，定期排痰，待患者恢復(fù)自主呼吸后撤除呼吸機，護理操作需無菌，避免交叉感染。（3）傷口護理：嚴(yán)密觀察切口及局部情況，保持切口敷料干燥清潔，對出現(xiàn)滲液、滲血明顯者應(yīng)及時查明原因并給予對癥處理。引流需嚴(yán)密記錄引流液的顏色、性質(zhì)及量，引流也偶爾出現(xiàn)血性液增多，應(yīng)考慮活動性出血，同時上報醫(yī)生并協(xié)助處理。（4）心理護理：患者在麻醉恢復(fù)期間需主動與患者溝通，第一時間告知患者手術(shù)已成功，使患者安心，主動配合護理工作。待患者意識恢復(fù)后，引導(dǎo)患者進行張嘴、睜眼、上舉上肢、握拳等動作，拔管需等待患者各項生命體征穩(wěn)定后進行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的麻醉蘇醒期各指標(biāo)、躁動發(fā)生情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。躁動分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級：無躁動；1級：出現(xiàn)輕微肢體躁動，安撫后可緩解；2級：出現(xiàn)反抗、拔管行為；3級：需多名人員制動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料（±s）行t檢驗，計數(shù)資料（%）行x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉蘇醒期各指標(biāo)

研究組患者恢復(fù)自主呼吸時間（5.31±0.27）min，蘇醒時間（8.72±1.25）min，拔管時間（7.46±0.58）min，定向力恢復(fù)時間（13.34±1.45）min；對照組患者恢復(fù)自主呼吸時間（11.32±0.55）min，蘇醒時間（14.33±1.58）min，拔管時間（13.13±1.18）min，定向力恢復(fù)時間（21.36±1.48）min，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 躁動發(fā)生情況

研究組患者發(fā)生躁動1級5例，2級3例，3級1例，躁動發(fā)生率為18.00%（9/50），對照組患者發(fā)生躁動1級7例，2級5例，3級3例，躁動發(fā)生率為30.00%（15/50），兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組發(fā)生寒戰(zhàn)1例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50），對照組患者發(fā)生寒戰(zhàn)3例，蘇醒延遲2例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉復(fù)蘇室是麻醉術(shù)后患者短時間病情監(jiān)測的場所，旨在降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，促進機體各生理功能恢復(fù)[4]。麻醉是保證手術(shù)順利實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但術(shù)后麻醉效果不能立即消失，需度過一個麻醉復(fù)蘇過程，加之患者缺乏保護性反射，危險性較高，為保證患者順利度過麻醉復(fù)蘇期，配合有效的護理干預(yù)尤為必要。優(yōu)質(zhì)護理旨在提高護理服務(wù)質(zhì)量，秉承“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，通過臨床監(jiān)測護理及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征變化，通過呼吸系統(tǒng)護理確?；颊吆粑劳〞?，通過傷口護理有效預(yù)防及減少切口感染，通過心理護理緩解患者心理壓力，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究結(jié)果表明，研究組麻醉蘇醒期各指標(biāo)較對照組更優(yōu)；研究組躁動及不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低。

綜上所述，麻醉復(fù)蘇室優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短麻醉恢復(fù)時間，減少躁動及不良反應(yīng)發(fā)生率。