輸尿管結(jié)石性腎絞痛之中醫(yī)護(hù)理療效觀察

姚永紅

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

輸尿管結(jié)石性腎絞痛是常見(jiàn)的一種急癥，主要是由于在排出腎結(jié)石過(guò)程中，結(jié)石在輸尿管狹窄處暫時(shí)受到阻礙所導(dǎo)致的[1-2]。主要采取鎮(zhèn)痛法、排石法、輸尿管鏡取石等方式進(jìn)行治療[3-4]。本文研究探討應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理之紅外線照射療法的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總?cè)缦?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年01月～2019年12月我院接受治療的110例輸尿管結(jié)石性腎絞痛患者，按照治療方式，分為常規(guī)治療組（n=55）與中醫(yī)護(hù)理組（n=55）。常規(guī)治療組：男38例，女17例，平均年齡（48.3±4.2）歲；中醫(yī)護(hù)理組：男40例，女15例，平均年齡（49.1±4.5）歲。兩組一般資料無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)超聲、尿常規(guī)、病史等檢查，均確診為輸尿管結(jié)石性腎絞痛；（2）臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、惡心、發(fā)熱、下腹部呈放射性疼痛、肉眼觀察到血尿等；（3）了解本研究?jī)?nèi)容，同意參與到研究中，且簽署了相關(guān)協(xié)議書(shū)者；（4）符合院內(nèi)倫理委員會(huì)相關(guān)要求者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠、哺乳期婦女；（2）精神、意識(shí)障礙者；（3）依從性較低者；（4）無(wú)完整臨床資料者；（5）心肝腎等臟器嚴(yán)重病變者

1.2 方法

常規(guī)治療組：應(yīng)用常規(guī)藥物治療，中藥石葦湯加減每日1劑，早晚分服；吲哚美辛栓每晚肛塞。

中醫(yī)護(hù)理組：應(yīng)用紅外線照射療法：治療前合理調(diào)整室溫為22～24℃，濕度為50～60%；備齊治療用品將其攜至患者床邊，調(diào)整舒適位，將治療部位充分暴露，做好保暖措施。之后將紅外線治療儀電源接通，待指示燈亮后，調(diào)節(jié)好功率，將燈頭移動(dòng)至照射部位的上方或者側(cè)方，合理調(diào)整患者皮膚與治療儀燈頭之間的距離，進(jìn)行照射，通常情況下每次照射時(shí)間在30 min左右。在照射過(guò)程中需仔細(xì)觀察患者面部表情，詢(xún)問(wèn)其感受，一旦發(fā)現(xiàn)不適感，應(yīng)及時(shí)處理。兩組患者鼓勵(lì)其每日多飲水，飲水量應(yīng)超過(guò)2000 mL，以起到稀釋尿液、沖洗泌尿道結(jié)石的作用。均連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組臨床療效對(duì)比，療效評(píng)定分為治療無(wú)效、好轉(zhuǎn)與治療顯效。治療顯效：腰痛、水腫癥狀基本消失，經(jīng)彩超檢查后，結(jié)果顯示輸尿管結(jié)石無(wú)折射聲影；好轉(zhuǎn)：腰痛、水腫癥狀得到好轉(zhuǎn)，彩超結(jié)果顯示輸尿管結(jié)石有折射聲影存在，但面積較??；治療無(wú)效：腰痛、水腫癥狀并未減輕，經(jīng)彩超檢查后，患者輸尿管結(jié)石折射聲影并未發(fā)生變化。

（2）兩組治療前后疼痛程度改善情況，以疼痛強(qiáng)度視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表分值在0～10分，其中得分在1～3分者，評(píng)價(jià)為輕度疼痛；得分在4～7分者，評(píng)價(jià)為中度疼痛；得分在7分以上者，則評(píng)價(jià)為重度疼痛；患者所得評(píng)分越低，則表示其疼痛感越輕；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，應(yīng)用卡方值（x2）校驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）進(jìn)行表示，應(yīng)用（t）值校驗(yàn)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

常規(guī)治療組（n=55）：治療無(wú)效7例，好轉(zhuǎn)20例，治療顯效28例，治療總有效人數(shù)為48例，總有效率達(dá)87.3%。

中醫(yī)護(hù)理組（n=55）：治療無(wú)效1例，好轉(zhuǎn)23例，治療顯效31例，治療總有效人數(shù)為54例，總有效率達(dá)98.2%。

中醫(yī)護(hù)理組總有效率顯著高于常規(guī)治療組，x2值為4.8529，對(duì)比差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后疼痛程度改善情況對(duì)比

常規(guī)治療組（n=55）：治療前疼痛VAS評(píng)分為（5.01±1.75）分，治療后VAS評(píng)分為（3.62±1.08）分。

中醫(yī)護(hù)理組（n=55）：治療前疼痛VAS評(píng)分為（5.12±1.58）分，治療后VAS評(píng)分為（2.83±1.01）分。

經(jīng)比較兩組治療前VAS評(píng)分并無(wú)顯著性差異，t值為0.3460，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均得到改善，且中醫(yī)護(hù)理組改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，t為3.9621，對(duì)比差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

輸尿管結(jié)石是引發(fā)患者出現(xiàn)腎絞痛癥狀的常見(jiàn)因素，腰部易出現(xiàn)劇烈疼痛，且還會(huì)出現(xiàn)血尿、放射性疼痛等癥狀，很容易引發(fā)尿毒癥。紅外線照射是一種中醫(yī)護(hù)理方法。紅外線照射療法通過(guò)借助紅外線對(duì)人體皮膚及皮下組織進(jìn)行照射，促使機(jī)體皮膚及皮下組織溫度得到升高，站在生物學(xué)角度上來(lái)看，屬于溫度效應(yīng)，通過(guò)紅外線照射，使得患者全身舒適起來(lái)，經(jīng)過(guò)機(jī)體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而產(chǎn)生溫灸效應(yīng)，加快機(jī)體血液的流動(dòng)速度，以此起到消腫散結(jié)、行氣活血等功效[5]。

本研究中，通過(guò)對(duì)患者應(yīng)用紅外線照射療法進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組臨床治療有效率顯著高于常規(guī)組，究其原因主要是由于常規(guī)藥物治療，對(duì)于患者依從性有一定要求，需按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，少數(shù)患者易出現(xiàn)擅自增減藥物、停藥等現(xiàn)象，再加上患者之間存在個(gè)體性差異，因此臨床療效并不顯著。而紅外線照射療法患者每日只需接受1～2次治療，且患者出院后還可以在家中進(jìn)行照射，故而具有顯著療效。

在輸尿管結(jié)石性腎絞痛患者治療中應(yīng)用紅外線照射療法，不僅能有效緩解疼痛與水腫癥狀，有助于結(jié)石排出體外，還可以在家中照射，有效縮短其住院時(shí)間，降低經(jīng)濟(jì)壓力，值得廣泛推廣應(yīng)用。