張 麗

（解放軍970醫(yī)院麻醉科，山東 威海 264200）

近些年來，伴隨社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，國內(nèi)老齡化的趨勢不斷加重，膝、髖骨退行性病變，粗隆間骨折等疾病逐漸增多，手術(shù)是高齡病人接受治療的最佳手段[1]。然而因?yàn)槔夏瓴∪说臋C(jī)體功能下降，且一般都合并有若干種疾病，開展麻醉以及手術(shù)具有較大的風(fēng)險，優(yōu)良的護(hù)理配合有助于提升麻醉以及手術(shù)的質(zhì)量以及安全性。本文重點(diǎn)探究了高齡骨科病人開展下肢手術(shù)麻醉的護(hù)理配合效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年3月在我院開展下肢手術(shù)麻醉的高齡骨科病人共計42例，分成對照組與觀察組，各21例。觀察組：女7例，男14例；年齡64～82歲，平均（74.23±4.93）歲。對照組：女8例，男13例；年齡65～81歲，平均（73.98±4.33）歲。兩組病人一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護(hù)理：重點(diǎn)涵蓋心理護(hù)理以及生命監(jiān)測護(hù)理等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，為本組病人開展麻醉護(hù)理配合策略，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前訪視：在手術(shù)之前，護(hù)士應(yīng)進(jìn)入病房，主動與病人及其家屬開展深入溝通，掌握病情相關(guān)變化，交流過程中應(yīng)使用簡單、易懂的語句，強(qiáng)化對其的健康教育[2]。

（2）提升麻醉的配合度：開展麻醉前，幫助病人進(jìn)一步擺好體位，有利于各種操作手段的順利開展。高齡病人因?yàn)槟昙o(jì)很大，一般會存在皮膚松弛以及關(guān)節(jié)僵硬等情況，于是需幫助病人做一些翻身動作，使他們的肩胛骨以及肩周等部位都保持放松，避免關(guān)節(jié)脫位、壓瘡以及神經(jīng)損傷的出現(xiàn)。當(dāng)麻醉產(chǎn)生效果的時候，病人喪失一些知覺，護(hù)士應(yīng)該對病人的四肢進(jìn)行有效固定，保持循環(huán)系統(tǒng)的平穩(wěn)性，確保呼吸道的順暢。擺放體位的過程中應(yīng)該有效避免呼吸循環(huán)受阻以及神經(jīng)血管受壓[3]。

（3）麻醉期間密切觀察：在此期間，護(hù)士應(yīng)對病人的生命體征進(jìn)行仔細(xì)觀察，保持病人呼吸道的順暢，對呼吸的幅度與頻率進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測。止血帶的使用、體位的變化與手術(shù)的刺激都會對血壓的變化產(chǎn)生影響，而且硬膜外麻醉下，高齡患者更容易出現(xiàn)低血壓。護(hù)士應(yīng)該對各項(xiàng)生理參數(shù)的具體變化進(jìn)行密切監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時地開展研究以及判斷，一旦病情出現(xiàn)變化，第一時間通知麻醉醫(yī)師實(shí)施處理。

（4）麻醉后護(hù)理干預(yù)：受體質(zhì)以及年齡的相關(guān)影響，老年病人在麻醉后其蘇醒時間相對延長，護(hù)士應(yīng)更加細(xì)心與耐心地觀察病人的每項(xiàng)生命體征變化，病人清醒后，先進(jìn)行吸痰，然后拔出管子，之后應(yīng)馬上進(jìn)行面罩吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

病人對護(hù)理工作的滿意度；手術(shù)醫(yī)生與麻醉師對護(hù)士的麻醉配合評價。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人對護(hù)理工作的滿意度比較

護(hù)理滿意度：對照組為57.14%（1221）,觀察組為95.23%（2021）,兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)生與麻醉師對護(hù)士的麻醉配合評價

對照組手術(shù)醫(yī)生與麻醉師對護(hù)士的麻醉配合評價為（87.97±4.34）分，觀察組為（96.18±1.22）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高齡病人是骨科下肢手術(shù)的一個特殊群體，一般合并有若干種疾病，如糖尿病、高血壓以及心臟病等[4]。護(hù)士應(yīng)該時刻觀察手術(shù)過程中產(chǎn)生的突發(fā)情況，幫助麻醉醫(yī)生主動預(yù)防所發(fā)生的意外，進(jìn)而充分提升手術(shù)的成功率與安全性。為病人進(jìn)行麻醉護(hù)理的時候，應(yīng)認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度，以有效提升護(hù)理質(zhì)量，確保麻醉以及手術(shù)的成功實(shí)施。低溫是寒戰(zhàn)誘發(fā)因素中的核心原因。低溫能夠?qū)е氯舾煞N并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)，對高齡手術(shù)病人帶來極大的危害[5]。于是護(hù)士應(yīng)該密切監(jiān)測病人的體溫，并且強(qiáng)化對病人的保暖措施，有效降低并發(fā)癥的出現(xiàn)率，確保了老年病人手術(shù)期的順利度過，身體可以更快、更好地得到恢復(fù)。病人在采取椎管內(nèi)麻醉的過程中其并未徹底喪失意識，應(yīng)杜絕在手術(shù)室內(nèi)喧嘩，也不能在手術(shù)室內(nèi)討論不相干的話題，以免給病人心理帶來消極的影響。一旦病人具有緊張情緒，護(hù)士應(yīng)輕輕握住病人的手，對其緊張的心理進(jìn)行有效緩解，使其情緒獲得穩(wěn)定，以保證麻醉操作的順利完成。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示：觀察組病人對護(hù)理工作的滿意度、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師對護(hù)士的麻醉配合評價都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，相比于常規(guī)護(hù)理，在高齡骨科患者開展下肢手術(shù)麻醉的時候應(yīng)用護(hù)理配合的成效更突出，能夠有效提高病人的滿意度評分，值得大力推廣。