努麗亞

（博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

新生兒氣胸是新生兒中危急重癥之一，其發(fā)病率相對較低，但一旦發(fā)生會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。新生兒氣胸，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)受壓萎縮，靜脈回流受阻，如不及時(shí)采取有效的措施加以治療干預(yù)，則有可能會(huì)對患兒的生命安全造成威脅[1]。胸腔閉式引流是胸腔術(shù)后最為重要而且應(yīng)用最為廣泛的一種引流方法，該方法可以有效的促進(jìn)患者康復(fù)。但胸腔閉式引流管的護(hù)理十分重要，不僅對醫(yī)生和疾病的準(zhǔn)確判斷有一定的影響，而且還會(huì)關(guān)系到患者是否會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，直接影響患者的康復(fù)，尤其是對于新生兒這種身體抵抗能力較差的群體來說，胸腔閉式引流的有效護(hù)理顯得十分重要[2]。本研究主要探討胸腔閉式引流的有效護(hù)理在新生兒氣胸患者中的應(yīng)用效果，選取2019年5月～2020年5月我院收治的34例留置胸腔閉式引流管的新生兒為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年5月我院收治的34例留置胸腔閉式引流管的新生兒為研究對象，所有患兒對本研究知情并自愿參與。其中男19例，女15例，日齡1～18 d，平均日齡（6.78±2.45）d，自發(fā)性氣胸患者23例，出生后因窒息性復(fù)蘇而出現(xiàn)氣胸的患者11例。新生兒在醫(yī)院接受治療的時(shí)間為3～9 d，平均時(shí)間為（4.52±2.13）d。本次收治的34例新生兒氣胸患者均采用胸腔閉式引流管治療。

1.2 方法

常規(guī)消毒，直接用套管針進(jìn)行胸腔穿刺置入橡膠管，其伸入胸腔的長度不超過5 cm，縫合固定引流管。胸腔閉式引流管的有效護(hù)理對策主要包括：（1）保持引流管通暢。護(hù)理人員需要對水封瓶的各個(gè)接頭進(jìn)行密切的觀察，保證其各個(gè)接頭緊密相連，避免出現(xiàn)引流管受壓扭曲，同時(shí)保證水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60 cm。確保引流瓶始終低于患兒的胸腔，定時(shí)擠壓引流管，避免引流管口被血凝塊堵塞[3]。持續(xù)觀察引流管是否可以排出液體和氣體，以判斷引流管是否通暢。如果引流管在排出液體和氣體時(shí)存在障礙，則其有可能被血凝塊堵塞，此時(shí)則需要立即通知主治醫(yī)生，采取有效的措施加以處理。（2）保證胸腔置管接口的無菌。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)需要保證其在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，使用的各種物品都要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以避免患者出現(xiàn)切口感染。同時(shí)需要密切的觀察患兒的體溫變化和切口情況，如果出現(xiàn)體溫異常和切口紅腫滲液等現(xiàn)象，則需要立即與主治醫(yī)生聯(lián)系。（3）避免引流管脫落。由于患兒年齡較小，因此在哭鬧過程中可能導(dǎo)致引流管意外脫落。護(hù)理人員需要密切觀察引流管是否出現(xiàn)松動(dòng)，如果引流管出現(xiàn)松動(dòng)，需要立即用手捏閉患兒的切口皮膚，并對其進(jìn)行及時(shí)有效的消毒[4]。（4）觀察引流液的性質(zhì)和量。患兒在進(jìn)行胸腔封閉式引流術(shù)后，其引流量應(yīng)該不超過80 mL/U，如果引流量超標(biāo)，或者引流量的顏色為紅色或深紅色，那么此時(shí)可能患兒的胸腔內(nèi)出現(xiàn)活動(dòng)性出血。護(hù)理人員需要每日進(jìn)行水封瓶更換，并準(zhǔn)確進(jìn)行引流量記錄，觀察引流液的性質(zhì)和量。（5）拔管護(hù)理。采用胸腔閉式引流術(shù)治療的氣胸患兒，其拔管時(shí)間的選擇十分重要。如果過早的拔管則可能會(huì)對治療效果產(chǎn)生影響，如果拔管太晚則可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)感染。一般情況下，如果患兒聽診呼吸音恢復(fù)并且未出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)X射線胸透證實(shí)肺部正常，可以先夾管24小時(shí)，在此過程中，如果未出現(xiàn)任何異常，則可以拔管。在拔管之前對所有患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)效果。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)有效的護(hù)理干預(yù)后在5～7 d后全部安全拔管，并且未有任何1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 結(jié) 論

新生兒氣胸會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的健康，對其危害很大，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致新生兒死亡。當(dāng)前臨床上治療新生兒氣胸時(shí)，胸腔封閉式引流術(shù)是常用的方法之一，其可以有效的實(shí)現(xiàn)引流胸腔內(nèi)的液體、氣體，促進(jìn)肺膨脹，預(yù)防胸腔感染等目的，有利于新生兒的恢復(fù)[5]。但是在采用該方法治療的過程中，需要有效的護(hù)理干預(yù)對策輔助配合，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理一些異常情況，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)。本研究中，選取34例留置胸腔閉式引流管的患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)，分析患兒的拔管和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果表明，患兒經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)均安全拔管，且未有任何1例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，由此可以看出胸腔閉式引流管的有效護(hù)理對于新生兒氣胸患者有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，留置胸腔閉式引流管的患兒給予有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高置管引流成功率，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，值得臨床推廣。