吳芝玲

（南通大學附屬醫(yī)院風濕免疫科，江蘇 南通 226001）

延續(xù)性護理對痛風性關節(jié)炎患者的病癥具有極好的病癥恢復促進效果，但由于電話隨訪、上門隨訪等常用的延續(xù)性護理措施仍然會因為患者、醫(yī)護人員之間的時間、空間無法重合達不到理想的效果，本文出于提高患者的護理效果的目的，對實驗組患者在進行延續(xù)性護理過程中使用微信管理辦法，具體的內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年10月～2019年7月收治的痛風性關節(jié)炎出院患者中隨機抽取80例，在患者出院后，按照是否對其使用微信管理來進行延續(xù)性護理劃分為實驗組和對照組，每組（n=40）例，實驗組男38例，女2例；對照組男37例，女3例；兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次實驗所有患者均符合ACR（1977）版本痛風標準，行實驗前已排除無法借助微信進行護理的患者、精神功能障礙患者、他癥導致生活無法自理患者，所有參與患者及其家屬均接受實驗全程了解，均表示同意實驗并簽署同意書，加入專門進行實驗的微信群。

1.2 護理方法

（1）醫(yī)護人員為對照組患者實行常規(guī)的延續(xù)性護理，包括定時電話隨訪、上門隨訪，并在每次對患者進行全方面了解后，重新編制和調整其飲食、運動、用藥等護理計劃。

（2）實驗組采用微信管理模式下的延續(xù)性護理：醫(yī)護人員為實驗組患者建設微信護理群，微信中需要有加入具有豐富經驗的護理人員和對痛風性關節(jié)炎病癥具有豐富治療經驗的醫(yī)療人員。

①對患者進行病癥相關知識的教育：微信群中的醫(yī)療護理人員需要進行合理的排班，保證每日進行一堂半小時左右的微信語音課，可按照每個人的擅長方面進行知識教育、病癥檢查，疑問解答。并將本次語言課堂的內容以文字的方式發(fā)送至群中。

在此基礎上，還可以增加患者的經驗分享流程，即每次語音課堂結束后，有1～3位群內患者敘述自身對病癥的抵抗經驗，在其發(fā)言完畢后，有醫(yī)護人員進行總結，對其中有益方法進行鼓勵和支持并推廣全群，對于無益或者可能會對其他患者造成傷害的方法進行指出和要求全群患者禁止實施，對于不確定是否有效的方法，醫(yī)護人員暫時記錄，待查閱后在進行群內日通告。

②對患者進行日常生活監(jiān)督：醫(yī)護人員可以充分例利用微信對患者進行飲食護理，要求其按照給予的食譜進行飲食，按照醫(yī)囑用量進行服藥，并要求家屬拍照監(jiān)督，患者的鍛煉情況則采用拍攝10～30秒的視頻即可。

醫(yī)護人員也可以定期在群中發(fā)布一些痛風性關節(jié)炎患者生活中正確的飲食、活動、保暖等方面的小文章。并督促患者定期進行復查。

③提升患者恢復積極性：醫(yī)護人員可以定期在微信群中開展群內痛風性關節(jié)炎病癥相關知識競猜、搶答游戲，對于表現突出的患者進行獎勵，以激發(fā)患者們競爭心理，提升恢復積極性，讓其主動的去學習痛風性關節(jié)炎病癥的相關知識。

④心理護理：常規(guī)的延續(xù)性護理中醫(yī)護人員與患者的接觸時間有限，對其病癥和心理情況了解程度有限，因而無法為其進行準確的心理負面情緒判斷和有效的心理護理，但使用微信后，醫(yī)護人員可以充分與患者進行溝通交流，提升與患者的接觸時間和心理了解程度，并針對性對于負面情緒進行疏導，以及對負面情緒產生的原因進行找出和協助解決。

1.3 療效標準

護理結束后，醫(yī)護人員對兩組患者分別進行SF-36生活質量評價表評分，分數越高，患者的生活質量越高，相應采用護理方法更有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對患者的多項生活質量指數進行的評分合計顯示，對照組患者護理結束后的SF-36生活質量得分平均為（68.01±23.23）分，實驗組患者護理結束后的SF-36生活質量得分平均為（73.53±6.82）分，比較結果為（t=8.616，P=0.001），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受微信管理的實驗組患者在延續(xù)性護理結束后的生活質量較對照組患者明顯更有優(yōu)勢。

3 討 論

患者在自身病癥恢復程度已經達到了可以出院的狀態(tài)，便可以采用延續(xù)性護理的方式在家繼續(xù)進行康復治療。這種護理方式優(yōu)點在于能夠有效的減輕患者家庭的經濟壓力，節(jié)約緊張的醫(yī)療資源，是目前一些慢性恢復病癥常使用的護理方式，在此護理期間，醫(yī)護人員會通過電話隨訪、上門隨訪和復檢對患者的病情狀況進行了解，對其護理過程中出現的問題進行解答，并針對性的為其后續(xù)康復進行指導[1]。

但由于電話隨訪、上門隨訪等方式仍然會對醫(yī)護人員和患者帶來一定的不便，因此近年來微信這種方便的網絡溝通工具已經逐漸被運用在延續(xù)性護理中。通過微信，醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通不再限定于雙方共同的空閑時間，患者的問題，醫(yī)護人員可以在空閑的時候進行回復，患者的鍛煉情況，也可由有患者家屬進行記錄后再交給醫(yī)護人員，避免了其花費大量的時間進行資料收集。

另外的優(yōu)點則是在教學上，常規(guī)的痛風性關節(jié)炎病癥等病癥的教學模式要么是一對一教學，要么是大教室教學，前者耗時費力，培訓效果波動較大，后者由于患者的時間，空間等原因也無法做到及時到場，所能達到的效果極差。而微信教學可以采用群教學，所有的資料在微信群中可自行查看、下載，患者完全可以在自身空閑的情況下進行自我學習[2]。

經過微信管理下進行延續(xù)性護理的實驗組患者對于痛風性關節(jié)炎的相關知識了解程度明顯高于對照組患者，其通過痛風飲食、治療、并發(fā)癥方面的了解減少了與致痛風因素的接觸，防止了自身與致痛風因素接觸導致病癥加重，從而提高了生活質量[3-4]。

實驗中還發(fā)現微信運用在痛風性關節(jié)炎延續(xù)性護理上還具有提高搶救率的優(yōu)勢，患者若是在護理期間出現意外事件，家屬在第一時間撥打120后便需要對患者進行急救護理，但常規(guī)的情況下，通過電話語音家屬無法對患者的情況進行完整描述，醫(yī)護人員無法準確判斷，但有了微信后，醫(yī)護人員使用微信視頻便能直接對患者進行觀察并指導家屬進行急救護理。普通患者也可以將自身的癥狀拍照交由醫(yī)生進行遠程判斷，這極大的方便了痛風性關節(jié)炎導致行動不便的患者，降低了其關節(jié)負擔[5-6]。

綜上所述，對痛風性關節(jié)炎患者進行微信管理下的延續(xù)性護理，能夠有效的改善其病癥，提升其生活質量，幫助其恢復身體健康，值得臨床推廣。