李 超，楊 輝，曹慧麗

（1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西 太原 030000；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030000）

2009年，衛(wèi)生部發(fā)布的《患者十大安全目標(biāo)》強(qiáng)調(diào)在復(fù)雜的事件中，醫(yī)務(wù)人員須遵守科學(xué)的溝通流程[1]。此外，國際醫(yī)院聯(lián)合委員會評審標(biāo)準(zhǔn)也強(qiáng)調(diào)醫(yī)院須制定相關(guān)的溝通方案，以確保準(zhǔn)確地傳達(dá)與接收消息[2]。SBAR溝通模式是以解決患者安全問題為中心的一種模式，能改善患者的預(yù)后，提高醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度。

1 SBAR溝通模式的內(nèi)容

SBAR溝通模式由美國海軍核潛艇和航空行業(yè)最先提出，在危急的狀況下確保了信息的傳遞[3]。該模式主要包括四個(gè)方面，S(現(xiàn)狀)：指患者的一般情況（床號、姓名、年齡、診斷、目前的健康狀況等）；B(背景)：與患者病情相關(guān)的病史（主訴、疾病史、過敏史、飲食狀況等）；A(評估)：你認(rèn)為問題是什么，即對患者病情的評估；R(建議)：我應(yīng)該做什么，即對于患者當(dāng)下情況處置的建議或你認(rèn)為所需要的幫助[4]。

2 SBAR溝通模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 應(yīng)用于護(hù)理交接班

護(hù)理交接班是護(hù)士工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能有效保證護(hù)理質(zhì)量。胡紅玲等[5]在兒科監(jiān)護(hù)室采取SBAR交接班模式后，護(hù)士滿意度增高，有利于保障患者安全。曾連英等[6]將SBAR模式應(yīng)用于危重病人交接班中，降低了產(chǎn)科護(hù)士交接班缺陷率，護(hù)理服務(wù)滿意度提高。蔡喆燚等[7]采用SBAR溝通模式開展ICU護(hù)理床頭交接班，有效降低了護(hù)理差錯(cuò)和不良事件發(fā)生率。

2.2 應(yīng)用于患者轉(zhuǎn)運(yùn)

頻繁的患者轉(zhuǎn)運(yùn)會造成醫(yī)護(hù)人員之間傳遞信息數(shù)量和質(zhì)量降低，而SBAR模式的出現(xiàn)提供了包含重要信息的框架，可有效提高患者轉(zhuǎn)運(yùn)效率。萊偉偉等[8]在骨科患者交接中使用SBAR模式后，患者交接時(shí)間縮短，保障了患者轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

2.3 應(yīng)用于醫(yī)護(hù)溝通

為提升醫(yī)護(hù)間的溝通契合度，一些學(xué)者進(jìn)行了研究，M Raymond等[4]首次在南非醫(yī)院的醫(yī)護(hù)中進(jìn)行問卷調(diào)查和相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)溝通效果、護(hù)士自信心得到了提高。高俊平等[10]在泌尿外科應(yīng)用SBAR溝通模式后，提升了護(hù)士思考和處理問題的能力，進(jìn)一步保障了患者安全。

2.4 應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)

研究表明，醫(yī)護(hù)之間采用SBAR模式，可以幫助新護(hù)士快速判斷病情，提升信心。國內(nèi)張杏玉[11]在胸外科護(hù)生帶教中采用SBAR模式，護(hù)生的護(hù)患溝通能力和積極性提高。武曉紅等[12]將SBAR模式應(yīng)用于外科臨床見習(xí)后，得到了大部分護(hù)生的認(rèn)可。

3 對護(hù)理教育的啟示

3.1 引入SBAR溝通模式，注重護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)

目前，雖然很多院校設(shè)立了人際溝通、醫(yī)護(hù)溝通等相關(guān)課程，但是大多停留書本、缺乏實(shí)踐、內(nèi)容不夠系統(tǒng)。因此，可以在護(hù)生教學(xué)中引入SBAR溝通模式，對護(hù)生采用集體授課、情景模擬訓(xùn)練、交接班現(xiàn)場演練、角色扮演等方法進(jìn)行溝通實(shí)踐能力培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快融入新的醫(yī)療環(huán)境，從而提高護(hù)理質(zhì)量[13]。

3.2 在職教育持續(xù)關(guān)注溝通，評價(jià)與培養(yǎng)相結(jié)合

受傳統(tǒng)模式影響，護(hù)理教育一直采取“重技能，輕人文”的培養(yǎng)模式，對溝通能力培養(yǎng)的重視度不夠。在教學(xué)中以SBAR模式為框架，結(jié)合情境模擬法、案例教學(xué)法、小組討論法等教學(xué)方法，為在職護(hù)士提供溝通框架。

綜上所述，SBAR模式能提升護(hù)士的評判思維能力，降低因溝通導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生率。在護(hù)理教育中引入SBAR模式，注重護(hù)生溝通技能的培養(yǎng)，不斷增強(qiáng)護(hù)士核心溝通能力。