文建卿，呂小群

（鶴山市人民醫(yī)院，廣東 江門 529700）

對于終末期腎病的患者，主要是通過血液透析的方式開展治療工作，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，給醫(yī)護人員帶來全新的挑戰(zhàn)，促使護理人員在開展臨床護理工作時，必須用認真負責的工作態(tài)度去完成護理工作。而細節(jié)管理主要是通過對護理工作中的各項流程，進行細致化以及合理化的管理，從而使護理工作的各個環(huán)節(jié)和流程能夠通過科學(xué)合理的方式下開展，從而最大程度上保護患者的身心安全，并且最大化提高護理質(zhì)量和患者護理滿意度。本次將選取我院收治的118例血液透析患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月～2020年4月收治的118例血液透析患者作為研究對象，按照簡單隨機法分為常規(guī)組與研究組，各59例。

1.2 方法

針對常規(guī)組患者給予常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上給予細節(jié)管理，在給予細節(jié)管理之前，需要對護理人員開展專業(yè)的知識培訓(xùn)工作,使護理人員能夠了解并掌握血透室的相關(guān)規(guī)章制度以及正確的操作規(guī)范，明確血透室中自身護理工作職責，從而嚴格的按照相關(guān)要求實施護理工作[1]。在患者接受血液透析治療前，護理人員要對治療中需要的儀器設(shè)備、器械設(shè)施以及藥品等方面進行徹底的檢查，從而保證儀器和設(shè)備能夠正常的運行,藥品也能夠安全的使用。在患者接受血液透析治療的當天，護理人員應(yīng)該在血透室門口熱情的迎接患者,特別是對于初次接受血液透析治療的患者，應(yīng)該全程陪伴患者，并且耐心的向患者介紹血透室內(nèi)的環(huán)境，從而有效的消除患者焦慮感、緊張感以及恐懼感[2]。其次護理人員需要向患者詳細而又全面的介紹圍治療期過程中應(yīng)該注意的各類事項。因為透析治療需要持續(xù)4～5h，所以患者若是長時間保持臥位姿勢會使其難受不適，因此在進行透析的過程中，對穿刺的肢體能夠妥善保護的條件下，護理人員可以協(xié)助患者變換體位，并且適當?shù)慕o予按摩?；蛘咭部梢约訌娕c患者的溝通，從而有效的轉(zhuǎn)移患者注意力。另外，如患者出現(xiàn)負面情緒，護理人員應(yīng)給予充分理解并及時開展疏導(dǎo)工作，從而安慰患者使其能夠放松心情[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理質(zhì)量、透析相關(guān)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0軟件展開分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n，%表示，行x2檢驗，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護理質(zhì)量

給予管理后，常規(guī)組儀器準備為（3.51±0.24），物品準備為（3.48±0.22），專業(yè)技能為（3.46±0.27），安全質(zhì)量為（3.39±0.21），總分為（13.74±0.23）；研究組儀器準備為（2.65±0.13），物品準備為（2.57±0.18），專業(yè)技能為（2.43±0.19），安全質(zhì)量為（2.62±0.17），總分為（10.27±0.16）。因此，研究組給予細節(jié)管理后護理質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意（t=95.1307，P=0.0000）。

2.2 比較兩組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率

對血液透析患者給予護理干預(yù)后，常規(guī)組患者出現(xiàn)透析并發(fā)癥16例，其中感染2例（3.39%），低血壓5例（8.47%），代謝紊亂3例（5.08%），惡心與嘔吐6例（10.17），透析并發(fā)癥發(fā)生率為27.12%（16/59）；而研究組患者出現(xiàn)透析并發(fā)癥3例，其中低血壓1例（1.69%），惡心與嘔吐2例（3.39%），透析并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%（3/59）。因此，研究組患者給予細節(jié)管理后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=10.6018，P=0.0011）。

3 討 論

血液透析可以針對慢性腎衰竭患者，清除患者體內(nèi)中多余的水分，同時能夠改善患者出現(xiàn)的代謝性酸中毒以及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，從而能夠延長患者生命，并且對患者的生活質(zhì)量帶來全面的改善。但是由于接受血液透析治療的患者，其病程較長且身體素質(zhì)較弱，所以在進行血液透析的過程中患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥，再加上該治療方式花費較多，因此極易引起患者及其家屬的負面情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象[4]。

研究結(jié)果表明：研究組患者給予細節(jié)管理后護理質(zhì)量、透析相關(guān)指標以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細節(jié)管理是醫(yī)療變革歷程中出現(xiàn)的一種管理方式，其主要遵循的理念是以患者為主要核心，注重護理工作中的一切的細節(jié)問題。因此，給予患者細節(jié)管理可以對其帶來最優(yōu)質(zhì)的護理體驗，同時降低患者的負面情緒與并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對血液透析患者給予細節(jié)管理能夠良好的改善護理質(zhì)量，并且有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價值。