趙藝寒，楊 琦

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，新疆 烏魯木齊 830000）

消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和效率對(duì)于醫(yī)院的感染發(fā)生率有著明顯直接影響[1]。基于此，消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理至關(guān)重要。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)性的管理模式，能夠全面提升消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量?，F(xiàn)探析本院消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)管理的效果，內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月消毒供應(yīng)室未實(shí)施PDCA循環(huán)的80例樣本作為對(duì)照組，選取同期80例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。其中男48例，女32例；平均年齡（38.28±3.89）歲。將2017年6月～2018年6月消毒供應(yīng)室實(shí)施PDCA循環(huán)管理后的80例樣本作為實(shí)驗(yàn)組，選擇同期80例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究，男、女比例為5：3；平均年齡（39.12±3.85）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 制定計(jì)劃（P）

根據(jù)消毒供應(yīng)室日常工作為依據(jù)，根據(jù)質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)為基礎(chǔ)撰寫(xiě)質(zhì)量保證體系，制定出管理計(jì)劃。成立護(hù)理管理小組對(duì)消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，具體包括：①管理缺乏規(guī)范。消毒供應(yīng)中心的流程存在不合理的地方，在管理的過(guò)程當(dāng)中規(guī)范程度不夠，清洗工作比較欠缺，沒(méi)有及時(shí)將設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代；②識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)能力差。在工作時(shí)沒(méi)有對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)保持足夠的重視程度，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)防范；③自我防護(hù)意識(shí)淡薄。對(duì)安全管理和自我防護(hù)的意識(shí)比較淡??；④清洗技術(shù)不強(qiáng)。對(duì)于醫(yī)療當(dāng)中重復(fù)使用物品、多點(diǎn)清洗和消毒器械的情況缺乏足夠的規(guī)范。需與醫(yī)院實(shí)情結(jié)合來(lái)制定確切的操作規(guī)程和建立消毒隔離制度，調(diào)查臨床的需求，確定無(wú)菌物品分時(shí)段和病區(qū)進(jìn)行供應(yīng)，保證質(zhì)量管理模式的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，有效控制醫(yī)院感染源頭。

1.2.2 實(shí)施計(jì)劃（D）

在專業(yè)人員監(jiān)督下及時(shí)解決問(wèn)題，將責(zé)任落實(shí)到具體個(gè)人，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，具體包括：①對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)；②嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施，對(duì)手部衛(wèi)生的管理進(jìn)行加強(qiáng)，掌握意外傷害的處理方式；③對(duì)清洗、滅菌的規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，回收污染器械需做到專人和專通道，并在各分類污染區(qū)進(jìn)行處理。嚴(yán)格遵守清洗的流程，嚴(yán)格檢查各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，提升清洗的效果；④每日測(cè)定消毒劑的濃度，每月對(duì)工作人員室內(nèi)空氣、無(wú)菌物品進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)；⑤利用滿意度調(diào)查表對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行溝通，尋求意見(jiàn)。

1.2.3 檢查效果（C）

通過(guò)崗位制約和自查的模式提升檢查的頻率，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

護(hù)士長(zhǎng)每天需作隨機(jī)抽查，質(zhì)控小組每月對(duì)實(shí)施專項(xiàng)作檢查，護(hù)理人員則每月作檢查。聯(lián)合小組情況指導(dǎo)其工作，作定期考核，以季度為時(shí)間點(diǎn)檢查，參考結(jié)果制定獎(jiǎng)懲制度，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和規(guī)范其護(hù)理工作。

1.2.4 處理討論（A）

質(zhì)控小組作1次/月的工作總結(jié)，對(duì)檢查結(jié)果作公開(kāi)處理，并對(duì)相關(guān)事件作通報(bào)和批評(píng)。而后進(jìn)行工作總結(jié)，分析存在的各種問(wèn)題，以制定改進(jìn)措施，避免負(fù)面事件的再次發(fā)生。每月記錄PDCA循環(huán)的改進(jìn)情況

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組樣本本資料質(zhì)量檢查合格情況進(jìn)行對(duì)比，調(diào)查對(duì)供應(yīng)室服務(wù)的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本資料檢查合格對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組清洗合格率為98.75%（79/80），高于對(duì)照組的90.0%（72/80）（x2=5.7689；P=0.0163）；實(shí)驗(yàn)組包裝合格率為97.5%（78/80），高于對(duì)照組的88.75%（71/80）（x2=4.7834；P=0.0287）；實(shí)驗(yàn)組無(wú)菌合格率為96.25%（77/80），高于對(duì)照組的90.0%（72/80）（x2=4.1026；P=0.0428）。

2.2 兩組調(diào)查對(duì)象供應(yīng)室服務(wù)滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總體滿意度為97.5%，高于對(duì)照組的85.0%（68/80）（x2=7.8278；P=0.0051）。

3 討 論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染最為重要的科室，與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著直接的聯(lián)系，基于此，對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作進(jìn)行加強(qiáng)至關(guān)重要[2]。

PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)的管理方式，通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)步驟對(duì)消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量進(jìn)行改善。在消毒供應(yīng)室當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用能夠調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，通過(guò)全員參與的方式持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)失敗的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，將安全隱患消除，從而形成友好的外部環(huán)境[3]。在制定計(jì)劃時(shí)，要結(jié)合實(shí)際保證工作的規(guī)范程度，由專業(yè)的人員進(jìn)行有效的引導(dǎo)，將具體的工作責(zé)任落實(shí)在個(gè)人身上，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要制定有效的措施進(jìn)行處理，最后進(jìn)行分析和總結(jié)，讓工作更加標(biāo)準(zhǔn)化。

本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組清洗合格率、無(wú)菌合格率、包裝合格率和服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果比較好，能夠提升消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度，應(yīng)該進(jìn)行推廣。