王文麗

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防保健科，江蘇 常州 213200）

患者術(shù)后，因麻醉效果消退緩慢，導(dǎo)致患者容易發(fā)生認(rèn)知障礙、嘔吐、通氣不足、寒戰(zhàn)以及循環(huán)功能不穩(wěn)等并發(fā)癥情況發(fā)生，嚴(yán)重威脅了患者的生活質(zhì)量和生命健康[1]。所以，患者在術(shù)后需要在麻醉后恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，使患者等意識(shí)得到恢復(fù)。因此，在恢復(fù)室期間實(shí)施有效的科學(xué)護(hù)理能提高患者的恢復(fù)效果，改善患者預(yù)后，縮短蘇醒時(shí)間，降低并發(fā)癥有重要的意義。為驗(yàn)證麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)麻醉患者80例進(jìn)行了分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象：選取2016年11月～2017年12月我院的麻醉患者80例。利用隨機(jī)分配法將80例麻醉患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，平均每組各40例患者。對(duì)照組女19例，男21例；年齡22～76歲，平均（49±2.5）歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡23～77歲，平均（50±1.5）歲；以上兩組患者性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施：嚴(yán)密觀測患者的血壓、脈搏、血氧飽和度以及體溫和心率等情況，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，要及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施麻醉護(hù)理一體化管理：①優(yōu)化麻醉后恢復(fù)室內(nèi)的設(shè)置：麻醉后恢復(fù)室設(shè)立在半限制區(qū)域，并且離手術(shù)室距離較近的位置，以ICU的設(shè)施配備，如氣管切開包、人工呼吸球囊、氣管插管、呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、喉鏡以及急救藥物等。②醫(yī)護(hù)人員的管理：麻醉護(hù)理人員要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員。在護(hù)理的過程中，嚴(yán)密的觀察麻醉患者的病情進(jìn)展情況，一直到患者病情恢復(fù)轉(zhuǎn)至普通病房為止。所有護(hù)士要具備搶救的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和藥物應(yīng)用的基本知識(shí)。③優(yōu)化護(hù)理麻醉一體化模式：麻醉后恢復(fù)室的醫(yī)生以及護(hù)士進(jìn)行交接班次時(shí)，要詳細(xì)了解記錄信息，醫(yī)生和護(hù)士要針對(duì)記錄再次全面評(píng)估患者等情況，包括呼吸、神志、血壓、四肢的活動(dòng)情況等。④體位護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)麻醉患者的體位護(hù)理，選擇患者的舒適體位幫助調(diào)整，避免出現(xiàn)壓瘡，盡量多與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者疼痛感。同時(shí)關(guān)注拔管的時(shí)間，達(dá)到拔管的條件，要及時(shí)的將管拔出，盡量減少麻醉后恢復(fù)室停留時(shí)間。⑤護(hù)理記錄：對(duì)患者的護(hù)理過程要仔細(xì)記錄，記錄患者臨床癥狀及體征情況，例如瞳孔對(duì)光反射、疼痛程度、腸鳴音、惡心程度以及腹部膀胱充盈等情況。⑥心理護(hù)理：麻醉后進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后患者的心理會(huì)出現(xiàn)焦慮緊張的情緒，心情比較緊張，護(hù)理人員通過積極的溝通交流，通過語言或者肢體語言耐心的給予患者心理疏導(dǎo)和溝通，消除患者的不良情緒，解答和滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及蘇醒時(shí)間的steward評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為嘔吐1例，疼痛1例，認(rèn)知障礙1例以及寒戰(zhàn)1例，整體發(fā)生率7.50%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為嘔吐3例，疼痛5例，認(rèn)知障礙3例以及寒戰(zhàn)3例，整體并發(fā)癥發(fā)生率35.00%.實(shí)驗(yàn)組麻醉患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組蘇醒時(shí)間的steward評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的steward評(píng)分為（4.89±0.26）分，對(duì)照組steward評(píng)分為（3.90±0.22）分；實(shí)驗(yàn)組蘇醒時(shí)間的steward評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.6810,P＜0.05）。

3 討 論

麻醉后恢復(fù)室是手術(shù)后針對(duì)患者生命體征實(shí)施嚴(yán)密觀察等專門病房，有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀測麻醉后患者的體征是否有不良反應(yīng)等并發(fā)癥發(fā)生[2]，并能及時(shí)采取針對(duì)性的處理，如果監(jiān)護(hù)不夠完善，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或者處理患者的先關(guān)并發(fā)癥情況，會(huì)導(dǎo)致患者的生命受到威脅。麻醉護(hù)理一體化管理措施的實(shí)施，能完善醫(yī)護(hù)人員各自崗位的職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，了解自我工作內(nèi)容并加以學(xué)習(xí)利用[3-4]。一體化護(hù)理管理能保持護(hù)理和治療的完整性，能夠第一時(shí)間了解麻醉患者的恢復(fù)情況，在麻醉恢復(fù)期間出現(xiàn)等呼吸道堵塞、通氣不足、支氣管、心律失常、喉痙攣、血壓不穩(wěn)、煩躁以及惡心嘔吐等相關(guān)的并發(fā)癥情況給予針對(duì)性的個(gè)性化處理，避免意外事件等情況發(fā)生，保證患者麻醉恢復(fù)期等生命安全。麻醉護(hù)理一體化管理，能有效的提高護(hù)理效果，降低患者的并發(fā)癥情況，促進(jìn)患者蘇醒質(zhì)量。本院研究分析表面，麻醉護(hù)理一體化在麻醉后恢復(fù)室的護(hù)理效果顯著，能提高患者的蘇醒質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。