李 麗

(天津市醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院，天津 300480)

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中多種膝關(guān)節(jié)疾病的治療方式，但該手術(shù)對(duì)患者生理機(jī)能造成了極大影響，患者在手術(shù)這一身心應(yīng)激源的影響下，其身心健康受到干擾，進(jìn)而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平下降，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行人性化護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果予以分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年6月-2019年6月于我院人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者46例，采用奇偶法將其分為觀察組(n=23)與對(duì)照組(n=23)。其中觀察組男性人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者7例，女性患者16例。最小年齡51周歲，最大年齡88周歲，中位年齡(66.28±8.75)周歲。有雙膝關(guān)節(jié)置換1例、左膝關(guān)節(jié)置換13例、右膝關(guān)節(jié)置換9例。對(duì)照組男性人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者9例，女性患者14例。最小年齡52周歲，最大年齡89周歲，中位年齡(66.32±8.74)周歲。有雙膝關(guān)節(jié)置換2例、左膝關(guān)節(jié)置換11例、右膝關(guān)節(jié)置換10例。2組患者年齡、性別、病變情況等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具有明顯差異(P>0.05)，分組方式具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者具備人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；(2)患者與家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)手術(shù)不耐受；(2)合并心腦血管疾??；(3)精神類疾病。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患者完善其相關(guān)檢查，術(shù)后根據(jù)其恢復(fù)情況予以全面護(hù)理。觀察組行人性化護(hù)理模式，術(shù)前通過心理狀態(tài)量表對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，掌握患者不良情緒產(chǎn)生原因，加強(qiáng)對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的溝通交流，在日常交流中予行心理干預(yù)。尤其針對(duì)部分心理狀態(tài)較差、治療信心有所不足的人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，護(hù)理人員可對(duì)患者家屬予以相關(guān)指導(dǎo)及教育，通過家屬予以患者親情支持，以便于改善其心理狀態(tài)[2]。術(shù)后全面監(jiān)測(cè)患者體征參數(shù)、臨床表現(xiàn)等情況，避免患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥問題，如患者疼痛感較強(qiáng)，需遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛類藥物，如人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛感較弱，則通過心理干預(yù)、疼痛護(hù)理方式予以改善。術(shù)后患者飲食方面以均衡為主，給予患者高鈣、高蛋白質(zhì)飲食，防止患者術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[3]。術(shù)后酌患者表現(xiàn)行康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練期間注意保護(hù)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者自尊心，提升患者康復(fù)訓(xùn)練耐受性。如患者存在康復(fù)訓(xùn)練配合度不足問題，護(hù)理人員需耐心向患者解釋康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者加以鼓勵(lì)，保障患者訓(xùn)練依從性水平。

3 觀察指標(biāo)：應(yīng)用《焦慮情緒量表》《抑郁情緒量表》評(píng)估患者護(hù)理前后不良情緒情況，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與患者不良情緒嚴(yán)重程度呈正態(tài)分布；通過《生活質(zhì)量量表》判斷患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量水平越高；通過疼痛數(shù)字模擬評(píng)分法評(píng)估患者護(hù)理前后疼痛感，滿分10分，分?jǐn)?shù)與患者疼痛感成正比。采用院制護(hù)理滿意度問卷予以評(píng)價(jià)，問卷滿分15分，其中十分滿意為評(píng)分≥10分、一般滿意為評(píng)分5-9分、不滿意為評(píng)分<4分。

5 結(jié)果

5.1 2組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理前后各項(xiàng)評(píng)分比較：護(hù)理前觀察組焦慮評(píng)分(47.56±5.28)分，對(duì)照組為(47.58±5.25)分，組間對(duì)比t值為0.0128，P值為0.9898；觀察組抑郁評(píng)分(52.74±6.48)分，對(duì)照組為(52.75±6.45)分，組間對(duì)比t值為0.0052，P值為0.9958；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(61.54±7.63)分，對(duì)照組為(61.56±7.62)分，組間對(duì)比t值為0.0088，P值為0.9929；觀察組疼痛感評(píng)分(3.42±1.07)分，對(duì)照組為(3.39±1.08)分，組間對(duì)比t值為0.0946，P值為0.9250。護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分(30.22±3.16)分，對(duì)照組為(35.74±5.01)分，組間對(duì)比t值為4.4692，P值為0.0001；觀察組抑郁評(píng)分(35.29±4.52)分，對(duì)照組為(41.77±5.38)分，組間對(duì)比t值為4.4226，P值為0.0001；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(90.41±4.66)分，對(duì)照組為(85.72±5.18)分，組間對(duì)比t值為3.2281，P值為0.0024；觀察組疼痛感評(píng)分(1.23±0.34)分，對(duì)照組為(2.04±0.69)分，組間對(duì)比t值為5.0500，P值為0.0000。對(duì)比觀察組與對(duì)照組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，護(hù)理前2組患者相關(guān)評(píng)分未見明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁、疼痛感評(píng)分均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩者差異明顯(P<0.05)。

5.2 2組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理滿意度比較：觀察組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理十分滿意16例，占比69.57%；一般滿意6例，占比26.09%；不滿意1例，占比4.35%。觀察組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理總滿意22例，占比95.65%。對(duì)照組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理十分滿意6例，占比26.09%；一般滿意10例，占比43.48%；不滿意7例，占比30.43%。對(duì)照組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理總滿意16例，占比69.57%。對(duì)比觀察組與對(duì)照組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理滿意度情況(x2=5.4474，P=0.0195)，觀察組人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理滿意度(95.65%)高于對(duì)照組(69.57%)，兩者差異明顯(P<0.05)。

討 論

膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、炎性癥狀患者經(jīng)保守治療無效后，可采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的方式予以治療，術(shù)后患者疾病癥狀及下肢解剖力線得以有效改善，手術(shù)方式受到臨床醫(yī)師的肯定[4]。但是，該術(shù)式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，加之患者行動(dòng)受限，嚴(yán)重危害患者的身心健康與生活質(zhì)量[5]。鑒于此，本研究給予人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，其結(jié)果顯示，護(hù)理前2組患者相關(guān)評(píng)分未見明顯差異，護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁、疼痛感評(píng)分均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高。人性化護(hù)理服務(wù)形式是當(dāng)前護(hù)理先進(jìn)性理念之一，在人性化護(hù)理工作中始終秉持以患者為主體的護(hù)理形式，給予患者生理、心理、疼痛、飲食、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，期間重視患者的主觀感受，保護(hù)患者自尊，加強(qiáng)對(duì)其的溝通和交流，人性化護(hù)理模式能夠有效改善患者的身心健康水平，進(jìn)而起到促進(jìn)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果的重要作用[6]。詹秀瓊選取100例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以對(duì)比分析[7]，其中對(duì)照組50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，觀察組行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)人性化護(hù)理模式，其結(jié)果顯示，對(duì)照組焦慮評(píng)分(39.8±5.6)分，高于觀察組的(34.1±5.1)分；對(duì)照組抑郁評(píng)分(43.5±6.2)分，高于觀察組的(37.3±5.4)分；對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(76.9±10.3)分，低于觀察組的(94.1±10.1)分；對(duì)照組疼痛評(píng)分(3.6±1.1)分，高于觀察組的(1.7±0.6)分。上述結(jié)果與本研究具有一致性，本研究數(shù)據(jù)：觀察組焦慮評(píng)分(30.22±3.16)分，對(duì)照組為(35.74±5.01)分；觀察組抑郁評(píng)分(35.29±4.52)分，對(duì)照組為(41.77±5.38)分；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(90.41±4.66)分，對(duì)照組為(85.72±5.18)分；觀察組疼痛感評(píng)分(1.23±0.34)分，對(duì)照組為(2.04±0.69)分，觀察組患者生活質(zhì)量水平較高，其焦慮、抑郁及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組。上述結(jié)果充分表明，通過人性化護(hù)理形式，能夠有效避免人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者產(chǎn)生不良情緒，減輕其疼痛感，在提升患者生活質(zhì)量方面效果顯著。

綜上所述，本研究對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以人性化護(hù)理，其臨床護(hù)理效果顯著，能夠緩解患者的不良情緒、心理壓力與疼痛感，提升其生活質(zhì)量水平，因此，人性化護(hù)理在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。