圍手術(shù)期快速康復護理對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者免疫功能的影響

叢子月，王 磊*

（1.大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院泌尿外三科，遼寧 大連 116200；2.大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血管外科，遼寧 大連 116200）

前列腺癌多發(fā)于50歲以上的男性，它是發(fā)生于前列腺體內(nèi)的惡性腫瘤。前列腺癌根治手術(shù)是治療前列腺癌的治療方式之一，通過腹腔鏡下，將前列腺和腫瘤組織完整性的切除，是治療前列腺癌較常用的治療方式[1]。但前列腺癌根治手術(shù)相對來講是比較復雜的手術(shù)，容易引起出血，術(shù)后容易引起嚴重的并發(fā)癥，造成患者免疫功能低下，恢復效果差。故本研究對行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者實施圍手術(shù)期快速康復護理，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究入選的研究對象均來源于2018年4月～2020年3月期間收治的98例行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=49）和圍術(shù)期護理組（n=49），對照組平均年齡為（48.84±3.6）歲。圍術(shù)期護理組平均年齡為（46.66±4.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，其內(nèi)容包括：觀察患者生命體征，給予患者適當心理疏導，做好術(shù)前常規(guī)準備，術(shù)后護理以及并發(fā)癥預防護理等。圍術(shù)期護理組在對照組的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期快速康復護理，護理內(nèi)容如下。

①心理護理。由于患者得知自己患上前列腺癌，此前對此疾病的認知不足，往往會給患者造成不良的心理壓力和情緒。再加上對腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)不了解，更加重患者的心理壓力。因此護理人員影響患者及其家屬說明手術(shù)治療的方法及目的，告知手術(shù)和疾病的相關(guān)知識，讓患者做好心理準備，積極配合治療，提高治療和護理的依從性。

②術(shù)前準備。待患者入院后，應(yīng)協(xié)助患者進行完善相關(guān)檢查，并對其檢查結(jié)果進行評估。保證患者身體狀況能夠承受手術(shù)。做好手術(shù)的準備工作，并叮囑患者相關(guān)手術(shù)注意事項。同時還應(yīng)指導患者進行深呼吸、咳嗽、排痰等訓練。

③術(shù)后護理。監(jiān)測患者生命體征，并觀察患者呼吸狀態(tài)。如果患者出現(xiàn)呼吸不順暢，應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，經(jīng)及時通知醫(yī)師并做好相關(guān)記錄。應(yīng)做好引流管護理措施，觀察引流管是否通暢，有無擠壓、扭曲等現(xiàn)象；觀察引流管中，尿液量、性質(zhì)、顏色等變化。待患者病情穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵患者盡早進行康復訓練，同時注意飲食的合理安排，告知一些運動和飲食的注意事項。

④并發(fā)癥預防護理。術(shù)后加強巡視，注意觀察與引流管相關(guān)的事項，避免出現(xiàn)堵塞、裂縫等現(xiàn)象，以此減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。注意做好患者的清潔工作，尤其是大小便后的清潔。注意做好患者的心理疏導，避免發(fā)生抑郁、焦慮等嚴重心理問題。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組護理后1 d、7 d免疫功能水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（SPSS 18.0版本）進行數(shù)據(jù)分析，對本研究中所得的計量資料（t）進行對比，用±s表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示，護理后1 d，圍術(shù)期護理組免疫功能水平中IgA（13.2±2.6）g/L、IgG（1.95±0.3）g/L、I g M （ 1 . 1 2 ± 0 . 4 ） g / L ； 對 照 組 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 3.4±2.4）g/L、I g G（1.9 6±0.3）g/L、I g M（1.09±0.4）g/L。兩組免疫功能水平間比較差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

護理后7 d ， 圍術(shù)期護理組免疫功能水平中I g A（1 2.6±2.1）g/L、I g G（1.8 6±0.2）g/L、I g M（ 1 . 0 8 ± 0 . 3 ） g / L ； 對 照 組 免 疫 功 能 水 平 中I g A（1 0.2±2.4）g/L、I g G（1.4 1±0.2）g/L、I g M（1.07±0.2）g/L。兩組兩組免疫功能水平間比較差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，生活習慣的不斷改變，前列腺癌的發(fā)病率越來越高。在確診的患者中，大多數(shù)選擇采用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)進行治療，這是因為此治療方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快的良好治療效果，但這種治療方法會對機體產(chǎn)生不同程度的損傷，影響人體的免疫功能[2]。

本研究對實施此治療方法的患者應(yīng)用圍術(shù)期快速康復護理，結(jié)果顯示，患者在術(shù)后第一天，對照組與圍術(shù)期護理組免疫指標無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示患者機體還處于免疫抑制狀態(tài)。而術(shù)后7 d發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期護理組的免疫指標水平明顯高于對照組（P＜0.05），提示患者在手術(shù)后能有效改善患者的機體免疫功能，且實施圍術(shù)期快速康復護理的患者免疫功能水平改善狀態(tài)更好。

綜上所述，經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的患者在應(yīng)用圍術(shù)期快速康復護理能進一步改善患者免疫功能，提高患者的預后效果，有利于幫助患者快速恢復。