葛 紅

（寶應(yīng)縣中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800）

腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙在臨床上屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于手術(shù)過(guò)程中的麻醉作用、手術(shù)創(chuàng)傷以及患者的長(zhǎng)時(shí)間的禁飲禁食極易造成患者機(jī)體電解質(zhì)紊亂、術(shù)后出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、炎癥等不良反應(yīng)，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹或者便秘的癥狀。目前對(duì)于術(shù)后發(fā)生胃腸功能障礙的具體發(fā)病機(jī)制暫無(wú)明確的定論，但國(guó)外相關(guān)研究表明，患者術(shù)后出現(xiàn)腸胃功能障礙與患者的體質(zhì)、年齡、精神因素以及生理因素有關(guān)，通常是單因素甚至多因素共同作用的結(jié)果[1-2]。近幾年來(lái)，研究者致力于研究如何加快恢復(fù)患者腹部手術(shù)后胃腸功能，以促進(jìn)肛門(mén)排氣、減輕患者的腹脹，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。因此，需要建立高效快速的護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。本文旨在分析行氣通便貼促進(jìn)腹部手術(shù)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院在2018年1月～2020年2月期間接治的32例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男患者17例，女患者15例，年齡范圍37～71歲，平均年齡（46.23±8.15）歲，其中闌尾炎切除手術(shù)5例，膽囊切除術(shù)5例，疝氣15例，胃癌4例，其他腹部手術(shù)3例，將上述患者分為隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組16例。 統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（P＞0.05）可知具有可比性。參與本次試驗(yàn)研究的患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)后均禁飲、禁食，且給予抗感染和補(bǔ)液治療，在術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，給予常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)和其他相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用行氣通便貼（主要成分：厚樸、大黃、枳實(shí)、 玄明粉各6克等），根據(jù)患者的實(shí)際情況將行氣通便貼分別貼于患者的神闕穴，天樞穴，大腸俞穴，足三里穴，上巨虛穴處。。此外，對(duì)患者的腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩，按摩結(jié)束后指導(dǎo)患者收腹、縮肛以及雙下肢屈伸活動(dòng)以促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，以此來(lái)加快機(jī)體代謝水平，促進(jìn)腸胃功能恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理后兩組患者的治療總有效率，同時(shí)觀(guān)察各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效率評(píng)價(jià)（顯效：患者在術(shù)后12 h內(nèi)肛門(mén)排氣，未出現(xiàn)腹脹和腸鳴現(xiàn)象；有效：患者在術(shù)后12～36 h內(nèi)肛門(mén)排氣，未出現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴現(xiàn)象；無(wú)效: 患者在術(shù)后72 h以上肛門(mén)未排氣，出現(xiàn)明顯腹脹和腸鳴現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%）。肛門(mén)排氣記錄：叮囑患者留意自身術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間。腸鳴音記錄：自患者手術(shù)第1 d起，每天能聽(tīng)患者腸鳴音2到4次，且每次持續(xù)記錄3 min左右。腹脹評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：零級(jí)為無(wú)腹脹感覺(jué)；Ⅰ級(jí)為輕度腹脹，患者的腹壁張力略有增大，不影響患者的睡眠和休息；Ⅱ級(jí)為中毒腹脹，患者的腹壁張力較大，對(duì)其睡眠和休息造成影響；Ⅲ級(jí)為重度腹脹，患者的腹壁張力明顯增加，患者無(wú)法正常休息和睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中處理。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用百分率（%）和“±s”表示，組間比較分別用x2和t檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表明上述兩組數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

護(hù)理后，研究組患者的治療總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（75%）（P＜0.05），具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者所檢測(cè)指標(biāo)（血壓、脈搏、血尿便常規(guī)、心肝腎功能、體溫、呼吸、心電圖等）均在正常范圍內(nèi)，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腹部手術(shù)在臨床上屬于常見(jiàn)的手術(shù)之一，對(duì)多種相關(guān)疾病的治療具有積極的作用，但由于腹部本身位置的特殊性，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，給患者的生活質(zhì)帶來(lái)影響和不便。降低患者腹部手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的最佳方法，對(duì)患者術(shù)后實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的護(hù)理依從性從而加快改善患者的疾病癥狀[3]。行氣通便貼屬于中醫(yī)的范疇，中醫(yī)認(rèn)為腹部手術(shù)易損傷臟腑氣血經(jīng)絡(luò)，患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后，因受到手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉作用等的影響，極易導(dǎo)致患者氣血不足，胃腸功能失調(diào)，濁氣不降。行氣通便貼的主要成分為大黃、厚樸、枳實(shí)等，這些中草藥具有行氣通便的效果。其中厚樸能夠調(diào)理氣機(jī)，消除腹脹，疏通氣血的作用。能夠有效加快腸胃的蠕動(dòng)，緩解患者因腹脹而引起的腹痛和便秘不良癥狀。中藥用于胃腸功能改善的治療機(jī)制主要依賴(lài)于中藥成分水溶性大分子的作用，是經(jīng)過(guò)皮膚滲透，利用相關(guān)穴位刺激從而起到藥物傳導(dǎo)的作用，藥物被吸收進(jìn)機(jī)體后隨后進(jìn)入血液循環(huán)后作用于腸道，在腸道內(nèi)被腸道微生物菌群分解并代謝，所形成的產(chǎn)物進(jìn)一步刺激胃腸壁神經(jīng)叢，從而有效增加胃腸道的排氣和通便，中藥經(jīng)穴位貼敷，能夠經(jīng)皮膚和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，從而直達(dá)病所，以此增加藥物有效利用度，且避免了對(duì)肝、腎、脾等主要臟器的毒副作用[4-6]。

本次研究選取我院在2018年1月～2020年2月期間收治的32例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組以及研究組，研究組的患者在常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持以及康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理基礎(chǔ)上使用行氣通便貼，研究結(jié)果表明，患者在使用行氣通便貼后治療總有效率顯著提高，腹脹、腸鳴癥狀均顯著降低，且使用行氣通便貼后未發(fā)生不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性。

綜上所述，對(duì)腹部手術(shù)患者使用行氣通便貼能夠有效改善患者的胃腸功能，提高治療總有效率，提高患者術(shù)后預(yù)后效果，減輕并發(fā)癥對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。