MRI診斷膝關節(jié)損傷的臨床分析

常 毅

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

對于膝關節(jié)來說，是人體下肢重要的一個負重關節(jié)，易發(fā)生勞損，同時隨年齡增加，人們易合并慢性疾病，加重了膝關節(jié)的負擔，易發(fā)生骨性、軟組織等損傷。而且，在人們的運動中或車禍時，膝關節(jié)也很容易受到損傷[1]。盡管膝關節(jié)損傷比較常見，但人們對其的重視不夠，大都是在影響膝關節(jié)功能后才入院治療，而此時易出現(xiàn)骨性關節(jié)炎等一些后遺癥，致使患者的運動功能降低，進而嚴重影響到機體的日常生活和工作，所以，應盡早給予患者有效的診斷措施。為探討在膝關節(jié)損傷患者中MRI的診斷價值，選我院診治的膝關節(jié)損傷患者（80例）進行研究，研究具體為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017年7月～2019年7月我院診治的膝關節(jié)損傷患者（80例）進行研究，男49例，女31例?；颊吣挲g18～77歲，平均（49.12±3.63）歲。42例患者是左膝關節(jié)損傷，38例患者是右膝關節(jié)損傷。21例患者是高空墜落傷，16例患者是重物壓砸傷，43例患者是交通事故傷?；颊甙Y狀主要是膝關節(jié)活動受限、疼痛腫脹，存在明顯外傷史。

1.2 方法

所有患者均進行MRI檢查和CT檢查，選擇西門子的64排螺旋CT機進行CT檢查，仰臥位，足先進，層厚是5 mm，螺距是1 mm，層間距是5 mm，管電壓是120 kV，管電流是100 mA，掃描后進行MPR重建、VR重建；選擇GE 1.5T磁共振檢查儀，在患者膝關節(jié)放置正交線圈進行檢查，實施矢狀位、橫軸位、冠狀位成像，矢狀位開展快速自轉回波序列T1加權像、梯度回波序列T2加權像，如果懷疑前交叉韌帶損傷時，就進行斜冠狀位掃描。

1.3 觀察指標

觀察患者兩種診斷方法的結果（韌帶損傷、骨損傷、半月板損傷）。

1.4 統(tǒng)計學方法

經(jīng)SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示檢查結果，行x2檢驗，P低于0.05時，組間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

總結檢查結果：MRI檢查的膝關節(jié)損傷檢出率高于CT檢查，差異顯著（x2=26.323，P=0.000）。詳見表1。

3 討 論

臨床以往主要是經(jīng)X線、CT檢查等影像學手段對膝關節(jié)損傷進行診斷和檢查，這兩種方法的操作比較便捷，出片時間較短，可及時明確患者的病情。上述兩種方法對骨診斷的效果比較好，可得到較清晰的圖像，但對內部復雜軟組織損傷以及隱匿性骨折等診斷的效果比較差，特別是合并半月板損傷、膝關節(jié)韌帶損傷后，無法準確判斷患者病情[2]。而MRI對于軟組織，比如肌腱、肌肉等均存在較高的敏感性，分辨率比較高，且成像效果比較好，同CT相比較來說，對水腫、出血等情況同樣敏感，而且經(jīng)高級序列分析可對出血時間等進行明確。同時，MRI能夠三維立體成像，經(jīng)參數(shù)設計和后臺模型重建，能得到較全面的數(shù)據(jù)和圖像，從而完整的、準確的得到患者的膝關節(jié)損傷情況，比如韌帶損傷、半月板損傷、隱性骨損傷和軟骨病變等，并且經(jīng)過分析能夠判斷患者具體的受損情況[3]。

同CT相比較來說，MRI的掃描范圍更廣，可檢測出CT無法檢測到的軟骨、滑膜前后等變化程度，還可準確檢測滑膜發(fā)生病變惡化后的骨髓水腫情況[4]。

總之，在膝關節(jié)損傷中，MRI診斷的準確性較高，且是一種無創(chuàng)的檢查方式，既可反應膝關節(jié)病理變化以及變化程度，還能為臨床治療方案制定、預后判斷等提供全面的、準確的影像學參考，可推廣。