早期肢體康復訓練及護理在高血壓腦出血偏癱患者中的應用

顧愛芹，徐 紅*，王立春，賈 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

近年來，我國高血壓發(fā)病率呈不斷增長趨勢，長期高血壓較容易導致血管破裂發(fā)生出血情況,進而導致較高的致殘率以及致死率，多數(shù)患者會可發(fā)生偏癱,對其日常生活造成嚴重的影響,從而給患者以及其家庭帶來較重的負擔[1]。根據(jù)相關(guān)研究得知，采取早期肢體康復訓練及護理可有效提高患者的生活能力。為此，本次對早期肢體康復訓練及護理在高血壓腦出血偏癱患者中的應用進行研究，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2019年1月接治的100例高血壓腦出血偏癱患者為本次研究對象，將其按照隨機數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例，其中對照組患者男26例，女24例，年齡57～78歲，平均（67.34±3.67）歲。研究組男25例，女25例，年齡58～77歲，平均（68.67±3.85）歲。以上患者均符合此次研究標準，排除患有嚴重器官功能性障礙，以及無法配合此次研究的患者。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預。研究組在常規(guī)護理的基礎上采取早期肢體康復訓練及護理，護理詳情如下所示：

（1）報膝訓練：對于上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的患者取仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉;將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲;訓練者可幫助固定患手，以防滑脫。可有助于緩解下肢和軀干的伸肌痙攣以及緩解上肢的屈肌痙攣。

（2）翻身訓練：向患側(cè)翻身訓練時，患者取仰臥位，雙手交叉，患手拇指在健側(cè)拇指前方位置，雙上肢伸展并向頭上方伸舉，下肢屈膝。雙上肢做伸展動作，于頭上方做水平擺動。借助擺動慣性，帶動身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身訓練時，患者取仰臣臥。雙上肢屈曲抱胸。健退屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿下方位置。健側(cè)伸膝力量帶動患側(cè)身體翻向健側(cè)。

（3）恢復評平衡訓練：護理人員用手把持患者肩部，用下腹、大腿來支撐其背部,使患者記住正常坐位時的感覺。護理人員用雙手把持肩部，不時把手放開，將要倒時扶住患者。并從前方握住患者雙手，時而松開,指導患者獨立維持坐位。患者能夠獨自抓住大腿保持平衡，不時把手松開，若要跌倒,則立即抓住大腿。當患者不采取任何輔助,且手可自由上舉及伸展時，能夠獨立維持靜態(tài)的坐位平衡。

1.3 療效標準

觀察兩組患者的護理效果，比較兩組日常生活能力評分。生活能力采取Barthel指數(shù)法進行評價，重度依賴評分低于40分，患者無自理能力。中度依賴評分41～60分，患者大部分日常活動需他人照護。輕度依賴評分61～99分，患者小部分日?；顒有杷苏兆o。分數(shù)越高則說明患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對研究組、對照組干預前、后的日常生活能力進行對比，治療前Barthel評分：研究組（36.16±7.72），對照組（37.25±6.54），t=0.762，P=0.448。治療后Barthel評分：研究組（67.62±9.43），對照組（52.16±10.79），t=7.629，P=0.001。治療后研究組的Barthel評分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此研究組日常生活能力改善更為顯著。

3 討 論

腦出血是高血壓腦最嚴重的并發(fā)癥，當一側(cè)發(fā)生腦出血時壓迫同側(cè)錐體束，進而影響上下肢、面肌、舌肌的運動功能，導致對側(cè)偏身癱瘓，對生活質(zhì)量造成嚴重影響。由于患者血管壁強度下降，因情緒激動、腦力、體力勞動影響，血壓極易上升，腦出血風險較大。

在高血壓腦出血偏癱患者的治療中，肢體功能的恢復是必不可少環(huán)節(jié)[2]。通過早期訓練，加強上肢、下肢、翻身、平衡能力的練習不但能避免肢體退化還能提高身體靈活度。相對于常會護理而言，早期肢體康復訓練側(cè)重點更明顯，患者恢復更快[3]。在此次研究中，研究組、對照組在干預前的Barthel評分無明顯差異，日常生活能力為重度依賴。經(jīng)干預后研究組Barthel評分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組日常生活能力改善更為顯著。評分結(jié)果為輕度依賴，因此早期肢體康復訓練臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理。

總而言之，對高血壓腦出血偏癱患者采取早期肢體康復訓練及護理后，其護理效果較為顯著，能有效提高患者的日常生活能力，該方法值得在臨床上推廣應用。