胡家穎，楊 婷，伊翠霞，段亞琴

（北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院，北京 100102）

由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦激素水平的變化不同，干預(yù)護(hù)理的措施不及時(shí)等因素，使產(chǎn)婦乳腺的泌乳功能受到影響，降低母乳喂養(yǎng)的幾率。為有效幫助剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦盡快建立母嬰母乳喂養(yǎng)鏈接，早期實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。我院選取200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況來(lái)分析剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)影響因素及階段性護(hù)理干預(yù)效果。具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2019年2月～2020年2月選取200例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦均無(wú)危重的內(nèi)分泌疾病、器官疾病與血液疾病，沒(méi)有發(fā)生和妊娠有關(guān)的并發(fā)癥。按照來(lái)院建檔就診時(shí)間、自愿就診母乳喂養(yǎng)門診和剖宮產(chǎn)時(shí)間順序的方式將剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦分成兩組，實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上分階段護(hù)理干預(yù)措施，年齡23～35歲，平均（29.12±1.43）歲。對(duì)照組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方法。年齡24～34歲，平均（29.19±2.13）歲。對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的母乳喂養(yǎng)情況。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡等一般資料均無(wú)明顯的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行一般的恢復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)飲食營(yíng)養(yǎng)和生活細(xì)節(jié)等方面。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予分階段護(hù)理干預(yù)措施，方法如下：①產(chǎn)前指導(dǎo)：除常規(guī)給于孕校課進(jìn)行健康教育外，母乳喂養(yǎng)門診進(jìn)行以家庭為單位的一對(duì)一溝通，通過(guò)詳細(xì)講解、教具演示、孕婦本人回示的方法，內(nèi)容涉及乳汁分泌的機(jī)理、母乳喂養(yǎng)與配方粉喂養(yǎng)的區(qū)別、嬰兒含接姿勢(shì)、有效吸吮的模式、母乳喂養(yǎng)的時(shí)間次數(shù)、手?jǐn)D奶的方法、乳頭皸裂的原因和處理方法，將未解決的問(wèn)題記錄并交接到產(chǎn)后休養(yǎng)病房，給予持續(xù)追蹤解決。②產(chǎn)后指導(dǎo)：回顧產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)門診的記錄內(nèi)容，有針對(duì)性的給予指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)后在手術(shù)室就將嬰兒與產(chǎn)婦皮膚相貼后一起轉(zhuǎn)運(yùn)至產(chǎn)后休養(yǎng)病房，并持續(xù)給予床旁指導(dǎo)至嬰兒能夠順利含乳、吸吮。剖宮產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦下肢還未恢復(fù)知覺(jué)前，可采取半躺位的哺乳姿勢(shì)，將產(chǎn)婦上半身處于15～64°的角度[2]，此時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)傷口，避免嬰兒的下肢觸碰傷口。③出院指導(dǎo):堅(jiān)定產(chǎn)婦及家人母乳喂養(yǎng)的信心，留有醫(yī)院母乳喂養(yǎng)熱線和微信支持平臺(tái)，在出院后一周和一月時(shí)給予訪視。在微信平臺(tái)上集中時(shí)間給予解決母親及家人在母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)月母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行對(duì)比。母乳喂養(yǎng)率分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)三個(gè)等級(jí)。

WHO 1991年定義：

純母乳喂養(yǎng)率=＜4個(gè)月（120天）的嬰兒在調(diào)查前24小時(shí)仍接受純母乳喂養(yǎng)的例數(shù)/＜4個(gè)月（120天）的嬰兒數(shù)*%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理[3]，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦一個(gè)月母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上給予分階段護(hù)理干預(yù)措施，其中純母乳喂養(yǎng)76例，實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為（76/100）76.0%；對(duì)照組100例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理方式，其中純母乳喂養(yǎng)43例，實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)率為（43/100）43.0%；x2值22.5957，P值0.0000。實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)比例明顯高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最好的天然食品,母乳不僅包含嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)成分,還帶有各種抗體,能夠有效降低嬰兒患病的概率。同時(shí)嬰兒的吸吮對(duì)產(chǎn)婦子宮收縮有促進(jìn)作用,降低產(chǎn)后出血、乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生率[4]。剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦是帶來(lái)強(qiáng)烈的恐懼感，產(chǎn)后刀口疼痛和身體的變化會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒,而引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,從而使產(chǎn)婦乳汁分泌受到影響,而不利于實(shí)施母乳喂養(yǎng)。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員、產(chǎn)婦和家屬應(yīng)給予產(chǎn)婦及時(shí)關(guān)心呵護(hù)，醫(yī)護(hù)等專業(yè)人員能及時(shí)提供母乳喂養(yǎng)的相關(guān)正確咨詢。為了證實(shí)階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效果，選取200例剖宮產(chǎn)除產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組純母乳喂養(yǎng)比例明顯高于對(duì)照組，經(jīng)對(duì)比兩組之間有明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再一次驗(yàn)證此方法的有效性，研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)一致。

綜上所述，采用階段性護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)中實(shí)施可有效提高純母乳喂養(yǎng)率，此方法值得臨床應(yīng)用和推廣。