羅佳佳

（巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院神志病科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的的神經(jīng)癥疾病，其特點(diǎn)主要為無明顯誘因出現(xiàn)的焦慮、恐懼、不安等負(fù)面情緒，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“郁證”、“不寐”等范疇[1]。目前西醫(yī)治療主要采用SSRI類和苯二氮卓類藥物為主，但這些藥物存在成癮性、副作用較大、停藥后以反復(fù)等缺點(diǎn)[2]。我科采用甘麥大棗湯治療焦慮癥取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年01月～2018年12月于我院神志病科住院的焦慮癥患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。觀察組，男12例，女18例，平均年齡（38.8±7.2）歲，病程1～6年，平均（3.2±0.9）年；對(duì)照組，男14例，女16例，平均年齡（37.3±8.1）歲，病程1～8年，平均（3.9±0.8）年，2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療

采用常規(guī)西醫(yī)治療及護(hù)理，藥物治療給予帕羅西?。ǜ鹛m素史克公司生產(chǎn)，規(guī)格：20 mg*10片），每日晨起口服20 mg，1次/d。

1.2.2 觀察組治療

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯治療。以甘麥大棗湯方劑為基礎(chǔ)，大棗15 g，甘草20 g，小麥20 g；配伍：失眠加酸棗仁15 g，五味子10 g；心悸加當(dāng)歸15 g、黨參10 g；腹脹納呆加山楂20 g，麥芽15 g，神曲10 g。水煎服，早晚兩次口服。

1.2.3 療程

2組患者均進(jìn)行4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

1.3.1 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者治療前后進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[3]：

治療前后的減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分*100%

治愈：大部分臨床癥狀減輕，漢密爾頓焦慮評(píng)分小于7分，或評(píng)分下降≥80%；

顯效：大部分臨床癥狀減輕，50%≤漢密爾頓焦慮評(píng)分下降＜80%；

有效：大部分臨床癥狀減輕，30%≤漢密爾頓焦慮評(píng)分下降＜50%；

無效：臨床癥狀改善不明顯，漢密爾頓焦慮評(píng)分下降＜30%。

總有效率=（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組治愈6例，顯效10例，有效11例，無效3例，總有效率為90.0%，對(duì)照組治愈2例，顯效12例，有效7例，無效9例，總有效率為70.0%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者HAMA評(píng)分比較

治療前，觀察組患者HAMA評(píng)分為（23.4±4.7）分，對(duì)照組患者HAMA評(píng)分為（23.9±3.6）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后，觀察組患者HAMA評(píng)分為（7.4±3.1）分，對(duì)照組患者H A M A評(píng)分為（11.6±6.1）分，觀察組患者HAMA評(píng)分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

焦慮癥,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“郁證”、“不寐”等范疇。本病病機(jī)多為情志內(nèi)傷、郁火、痰火上擾神明，或心、肝、腎虧虛無法濡養(yǎng)心神所致[4]。其表現(xiàn)為失眠，驚恐不安,如長(zhǎng)期癥狀得不到緩解則發(fā)為此病，中醫(yī)治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到陰陽平衡的目的。目前西醫(yī)對(duì)本病的發(fā)生機(jī)制研究表明，其與人體內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的失調(diào)存在密切相關(guān)性，而治療以口服苯二氮卓類藥物為主，但該類藥物具有鎮(zhèn)靜過度，藥物依賴較強(qiáng)等良副作用。

甘麥大棗湯始見于《金匱要略》中,專門治療臟躁一病[5]。方義為浮小麥滋養(yǎng)心肝，養(yǎng)心安神之功效；甘草性味甘平，可調(diào)和藥性；大棗性甘溫，具有益氣和中，緩急潤(rùn)燥的功效。三味甘藥共同配伍,可起到養(yǎng)心安神，柔肝緩急、平補(bǔ)心脾，治療本病的作用，有研究表明，治療婦女更年期抑郁狀態(tài)取得了良好的臨床療效。

本研究顯示，甘麥大棗湯治療焦慮癥可取得良好臨床療效，值得推廣。