劉生英

【摘要】目的：研究重慶市銅梁地區(qū)高危型HPV E6E7 mRNA檢測用于宮頸機會性篩查中的應用價值。方法：選取4000例患者作為研究對象，所有患者進行液基細胞學檢查的同時行HPV檢測，根據HPV檢測方法的不同分為HPV-DNA分型組（A組）和E6/E7組（B組）兩組。統(tǒng)計兩組患者細胞學結果異常率、HPV陽性率和宮頸病變檢出率，比較E6/E7所描述的流行病學特征與HPV DNA檢測方法的不同。結果：與細胞學檢測結果相比，NILM患者高危型HPV E6E7 mRNA檢測的陽性率顯著低于HPV-DNA檢測的陽性率，其他類型的病變中并無差異。結論：高危型HPV E6E7 mRNA檢測可以在不降低宮頸病變檢出率的情況下，減少一過性HPV感染率，在宮頸機會性篩查中有一定的應用價值。

【關鍵詞】高危型HPV E6E7 mRNA檢測;宮頸機會性篩查

【中圖分類號】R321?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0064-01

宮頸癌在全球的發(fā)病率不斷增高，是造成女性癌癥死亡的第4位癌癥，而且宮頸癌的發(fā)病率在我國正以8.1%的增速不斷升高[1]。HPV感染是宮頸癌的高危因素，有研究表明，宮頸癌患者中HPV的感染率在100%。目前HPV DNA檢測在CTN2+方面的靈敏度較高，但是其一過性檢測率較高，容易增加患者的心理和生理壓力[2]。而高危型HPV E6E7 mRNA是疾病發(fā)展過程中的臨床相關標記物，篩檢宮頸疾病可有一定的應用價值。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018-02-01—2019-08-01在銅梁區(qū)婦幼保健院婦科門診和婦科住院部進行宮頸病變篩查的4000例患者，隨機分為兩組，其中HPV DNA分型組為A組，共2000例，年齡22-64歲，平均年齡（43.17±9.12）歲，高危型HPV E6E7 mRNA檢測組為B組，共2000例，年齡21-65歲，平均年齡（42.98±10.13）歲;所選患者并無妊娠、婦科惡性腫瘤治愈后、器官移植或是HIV感染。

1.2方法

1.2.1液基細胞學檢查

檢測前3d內患者禁止沖洗陰道，24h內禁止性生活，使用專用的采樣器，采用后的細胞制片和病理學檢查均由高年資的病理醫(yī)師負責，對于不易診斷的病變類型則需要3為病理醫(yī)師共同診斷以確定最后的診斷結果。

1.2.2HPV DNA檢查

取樣要求如液基細胞學檢查，使用宮頸刷采集樣本后采取導流雜交基因芯片技術進行分型檢測。

1.2.3高危型HPV E6E7 mRNA檢測

采集樣本后使用試劑盒進行檢測，由美國Hologic 公司提供檢測試劑。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者細胞學結果異常率、HPV陽性率和宮頸病變檢出率，比較E6/E7所描述的流行病學特征與HPV DNA檢測方法的不同。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1兩組患者的細胞學檢測結果 如表1.

2.2兩種不同檢測方式顯示，HPV-DNA檢測方法顯示陽性率較高，而高危型HPV E6E7 mRNA檢測與細胞學檢測結果差異更小。

3?討論

雖然HPV感染是宮頸癌的高危因素，但其并無診斷特異性，在臨床診斷中應需依賴細胞學的檢測，而尋求應用價值較高的宮頸機會性篩查方式尤為重要[3]。

常規(guī)HPV-DNA檢測可以有效檢測出患者的HPV感染情況，但若將HPV-DNA檢測作為宮頸篩查的指標，則會造成大量患者需要進行陰道鏡檢查，以明確疾病情況，這無形中增加了醫(yī)療單位的工作量[4]。雖然HPV-DNA檢測的靈敏度較高，可以有效篩查出早期宮頸癌變的患者，但是其特異度較低，在等待進一步的檢查中患者往往需要承受巨大的心理壓力，而檢查費用的支出也增加了家庭負擔[5]。高危型HPV E6/E7 mRNA是一種新型的精準度較高的檢測方式，其原理是高危型HPV感染導致宮頸上皮細胞出現(xiàn)惡性轉變必需依賴E6/E7的翻譯和轉錄。

本次研究結果表明，采取高危型HPV E6/E7 mRNA檢測可以適當降低一過性HPV感染的檢測率，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1]?帥汝臻，韓淑霞，李丹丹，等.高危型HPV E6/E7 mRNA檢測對宮頸病變分層管理的臨床意義[J].寧夏醫(yī)學雜志，2020，42（01）：7-11+6.

[2]?朱晨露，李淑湘，谷蒙蒙，等.蘇州地區(qū)女性宮頸高危型HPV E6/E7 mRNA檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（12）：2068-2070+2088.

[3]?朱靜，張興旺.高危型HPV E6/E7檢測在高級別宮頸上皮內病變分流中的作用[J].海南醫(yī)學，2019，30（19）：2514-2517.

[4]?張小松，周敏，王雪茵，等.E6/E7 mRNA檢測在宮頸癌高危人群HPV分流的應用[J].中國婦產科臨床雜志，2019，20（04）：326-328.

[5]?徐雅杰.高危型人乳頭瘤病毒E6、E7mRNA檢測篩檢宮頸癌的臨床評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（03）：424-426.