何大業(yè) 唐懿剛

【摘要】目的：分析采用無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡對上消化道異物患者進(jìn)行治療的臨床效果與不良反應(yīng)。方法：將2017年12月～2019年12月期間接受治療的上消化道異物患者作為觀察對象，選擇無痛胃鏡治療患者設(shè)為無痛胃鏡組，共20例;選擇常規(guī)胃鏡治療患者設(shè)為常規(guī)胃鏡組，共20例。觀察比較兩組患者的治療時間、臨床有效性與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：（1）無痛胃鏡組患者治療平均時間（10.09±3.21）h，常規(guī)胃鏡組治療時間（6.31±1.57）h，組間差異顯著（P<0.05）。無痛胃鏡組治療總有效率90%，常規(guī)胃鏡組治療總有效率75%，組間差異顯著（P<0.05，X2=4.091）。（2）無痛胃鏡組不良反應(yīng)發(fā)生率15%，常規(guī)胃鏡組不良反應(yīng)發(fā)生率55%，組間差異顯著（P<0.05，X2=6.391）。結(jié)論：采用無痛胃鏡治療上消化道異物的臨床有效性與不良反應(yīng)發(fā)生情況均要顯著優(yōu)于采用常規(guī)胃鏡治療。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡;常規(guī)胃鏡;上消化道異物;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R57?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0112-01

患者在發(fā)生上消化異物時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時的有效治療，以免引起不良后果的發(fā)生。一般采用胃鏡對患者進(jìn)行治療，以確保治療效果，臨床常用胃鏡有無痛與常規(guī)兩種，本次研究就兩者的臨床療效展開探討。

1?資料與方法

1.1一般資料

所有病例資料均來自2017年12月～2019年12月期間，接受治療的上消化道異物患者作為觀察對象，分為無痛胃鏡組與常規(guī)胃鏡組各20例。所有患者異物發(fā)生到治療時間不超過24h，采用影像學(xué)檢查確認(rèn)異物存在于上消化道，排除其它嚴(yán)重性疾病、無法正常溝通交流以及胃鏡治療禁忌證患者。無痛胃鏡組患者男性9例，女性11例;年齡7～56歲，平均年齡（33.6±5.7）歲;異物類型：牙齒6例，魚刺10例，其它4例。常規(guī)胃鏡組患者男性17例，女性3例;年齡8～59歲，平均年齡（35.1±6.5）歲;異物類型：牙齒10例，魚刺4例，其它6例。兩組患者各項(xiàng)一般資料比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

無痛胃鏡組采用無痛胃鏡進(jìn)行治療，對患者采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，設(shè)為2L/min的氧流量，對患者進(jìn)行靜脈通道麻醉藥品注入，確定患者無吞咽動作后，插入胃鏡，當(dāng)胃鏡到達(dá)異物周圍時停止，將粘液吸出，作品異物充分暴露之后，依據(jù)異物大小、位置以及開狀選擇合適的器械將其取出，然后將胃鏡撤出，治療完成。常規(guī)胃鏡組患者采用臨床常規(guī)胃鏡治療手段，在患者口服乳化劑后，對患者咽部進(jìn)行局部麻醉，后插入胃鏡，之后的異物取出方法同上。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)治療后的臨床治療時間、治療有效性與不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效性：上消化道異物清除，生理功能正常視為治愈;上消化道異物清除，生理功能有短時間障礙視為有效;上消化道異物未清除，生理功能嚴(yán)重障礙視為無效。總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療有效性與不良反應(yīng)發(fā)生率采用%表示，行X2檢驗(yàn)。治療時間采用x±s表示，行t檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1 治療有效性分析

無痛胃鏡組患者治療平均時間（10.09±3.21）h，常規(guī)胃鏡組治療時間（6.31±1.57）h，組間差異顯著（P<0.05）。無痛胃鏡組治療總有效率90%，常規(guī)胃鏡組治療總有效率75%，組間差異顯著（P<0.05，X2=4.091）。詳見下表1所示。

2.2 不良反應(yīng)分析

無痛胃鏡組不良反應(yīng)發(fā)生率15%，常規(guī)胃鏡組不良反應(yīng)發(fā)生率55%，組間差異顯著（P<0.05，X2=6.391）。詳見下表2所示。

3?討論

發(fā)生上消化異物的患者，在臨床中屬于內(nèi)科急性病癥，屬于及時采取良好的治療措施，以防止引起穿孔、出血或是黏膜損傷等[1]，給患者健康造成嚴(yán)重性傷害。隨著臨床治療水平的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)的開腹治療逐漸被各類新型治療儀器取代，對于上消化道異物[2]，現(xiàn)代臨床一般采用胃鏡治療措施，而目前臨床中有無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡兩種治療方式供患者選擇[3]。常規(guī)胃鏡只對患者咽喉部位進(jìn)行局部麻醉，再行異物取出治療，此種方式雖能取得一定的臨床效果，且治療用時比較短，但極易引起各類不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。無痛胃鏡是通過藥物對患者進(jìn)行短時間的淺效麻醉，因麻醉操作，患者的治療時間稍長，但效果十分的理想，且不會對患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)問題[5]。本次研究采用分組對照的形式，將無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡進(jìn)行了比較研究，結(jié)果顯示，無痛胃鏡治療的患者臨床治療有效性與不良反應(yīng)發(fā)生率均要顯著優(yōu)于常規(guī)胃鏡患者。

綜上所述，采用無痛胃鏡治療上消化道異物，可有效提升治療有效性，同時安全性高，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉新潔.無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡治療上消化道異物的效果和患者不良反應(yīng)評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（88）：65-66.

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[5]?林碧園，林連宗，陳美蓮，黃真真，葉佳彬.丙泊酚結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無痛胃鏡治療青少年上消化道異物的影響[J].蛇志，2019，31（02）：267-268+282.