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      腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果觀察

      2020-12-09 05:22:48仁增旺姆
      健康之友·下半月 2020年11期
      關(guān)鍵詞:ICU護(hù)理干預(yù)效果腦出血

      仁增旺姆

      【摘要】目的:評(píng)價(jià)腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的效果。方法:選擇在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受手術(shù)治療的腦出血患者展開(kāi)調(diào)查研究,根據(jù)選取標(biāo)準(zhǔn)抽選60例按照拋硬幣法將其分成兩組,對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組采取ICU護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義,P<0.05。結(jié)論:針對(duì)行手術(shù)治療的腦出血患者實(shí)施ICU綜合護(hù)理干預(yù),能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,有助于引導(dǎo)患者保持樂(lè)觀心態(tài)積極面對(duì)治療。

      【關(guān)鍵詞】腦出血;手術(shù);ICU護(hù)理;干預(yù)效果

      【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0237-01

      腦出血是由多種因素導(dǎo)致患者的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,在臨床中的發(fā)病率、致死率和致殘率極高,腦出血不僅損傷患者的腦神經(jīng),還會(huì)影響其生活和機(jī)體功能。由于腦出血病情嚴(yán)重,發(fā)病急,患者需要盡快采取有效的手術(shù)方法搶救治療,為了進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果,提升患者術(shù)后的康復(fù)效果,應(yīng)在ICU治療過(guò)程中配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。為此,下文將抽選來(lái)我院行手術(shù)治療的腦出血患者展開(kāi)調(diào)查,重點(diǎn)分析ICU綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值及影響。

      1 資料與方法

      1.1病例資料

      以2018年3月~2020年2月為納選研究區(qū)間,抽選60例符合標(biāo)準(zhǔn)的腦出血手術(shù)治療患者展開(kāi)研究,以拋硬幣法為分組原則,對(duì)照組(n=30例)中男18例,女12例,年齡范圍36~75歲,平均(55±6)歲;觀察組(n=30例)中男19例,女11例,年齡范圍38~77歲,平均(56±7)歲。病例資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比顯示差異不大,P>0.05,具備分組研究的要求。

      納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診;均入住ICU就診;出血量在40~90ml;患者知情并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):外傷所致腦出血;惡性腫瘤;手術(shù)禁忌癥;心肝腎功能不全者;精神障礙。

      1.2方法

      對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,觀察組:ICU綜合護(hù)理干預(yù),干預(yù)內(nèi)容如下:(1)呼吸機(jī)患者的護(hù)理。a.加強(qiáng)氣道護(hù)理:保持呼吸道通暢,按需吸痰,注意動(dòng)作要輕柔,以免損傷氣管,及時(shí)更換吸痰管,有條件時(shí)持續(xù)或間斷行聲門下吸引,防止機(jī)械性并發(fā)癥的發(fā)生。b.妥善固定氣管導(dǎo)管,注意盤帶松緊度適宜。c.呼吸機(jī)管理:妥善固定人工氣道,應(yīng)用加熱濕化器時(shí)每周更換濕化液,及時(shí)更換被污染的呼吸機(jī)管道,堅(jiān)持每周更換,保持集水杯在管道的最低位,及時(shí)傾倒集水杯和管道內(nèi)的冷凝水,以防反流到氣道引起肺部感染[2]。(2)預(yù)防腦水腫。a.術(shù)后絕對(duì)臥床休息2至4周,床頭抬高15°至30°以減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,減少腦出血的發(fā)生。b.術(shù)后定時(shí)測(cè)量體溫防止患者發(fā)生高燒,如果出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)給予物理降溫或者藥物降溫,從而減輕腦水腫情況的發(fā)生。(3)引流管的護(hù)理。保持引流管的通暢,避免脫落、扭曲、阻塞,保持一定的高度,正確記錄引流管的顏色、性質(zhì)及引流量。(4)做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。每次用生理鹽水或氯已定水擦洗口腔,每?jī)尚r(shí)翻身拍背一次,按摩受壓部位,保持床鋪的平整、柔軟、干凈,及時(shí)更換濕污的床單,避免皮膚傷及污染的排泄物刺激,保持皮膚干燥以防壓瘡的發(fā)生。(5)心理干預(yù)。對(duì)于意識(shí)清醒者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行溝通指導(dǎo),向患者說(shuō)明自身病情狀態(tài),叮囑患者放松心情,向其說(shuō)明此次手術(shù)很成功,安慰和鼓勵(lì)患者內(nèi)心配合醫(yī)生積極用藥康復(fù),給予足夠的勇氣和安全感,引導(dǎo)患者樹(shù)立自信,積極克服困難,愉悅的面對(duì)生活[3]。(6)鼻飼護(hù)理。護(hù)士應(yīng)按照說(shuō)明準(zhǔn)確、輕柔的插入鼻飼管,合理調(diào)整鼻飼液的溫度和注入量,調(diào)整鼻飼體位,控制鼻飼速度,搭配有營(yíng)養(yǎng)食物,鼻飼結(jié)束后不可立即翻身,應(yīng)靜臥半小時(shí)后活動(dòng),以免發(fā)生嘔吐,術(shù)后配合醫(yī)生完成檢查,鼓勵(lì)病人多飲水,每天清潔會(huì)陰及尿道。(7)功能鍛煉?;颊卟∏榉€(wěn)定后應(yīng)及早在床上進(jìn)行功能鍛煉和使用氣壓治療,以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直及靜脈血栓的形成。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察記錄患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,如傷口感染、消化道出血、應(yīng)激性潰瘍等。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,檢驗(yàn)用X2,計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組干預(yù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥概率顯然比對(duì)照組結(jié)果低,組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有意義,P<0.05,見(jiàn)表1。

      3 討論

      腦出血是ICU科較為多發(fā)的一種中老年疾病,此病發(fā)生的突然,病情危重,而患者的身體機(jī)能差,存在嚴(yán)重恐懼、焦躁及不安等情緒,面對(duì)ICU搶救手術(shù),老年患者的身體耐受能力弱,若不采取有效的護(hù)理干預(yù),不僅影響手術(shù)效果,還會(huì)影響其術(shù)后的康復(fù)效果。

      ICU綜合護(hù)理主要應(yīng)用于ICU手術(shù)治療中,針對(duì)患者的病情變化和臨床所需提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù),通過(guò)呼吸道處理幫助患者改善呼吸功能,有效排出痰液,改善身體舒適度,加強(qiáng)護(hù)患溝通幫助患者樹(shù)立自信的心態(tài),緩解內(nèi)心壓力和顧慮,提供舒適、貼心的護(hù)理照顧。在腦出血術(shù)中應(yīng)用ICU護(hù)理的目的是順利、安全的完成治療,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),促使患者盡快脫離危險(xiǎn)[4]。如研究結(jié)果,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生比對(duì)照組低,統(tǒng)計(jì)意義顯著。

      綜合上述,應(yīng)用ICU綜合護(hù)理有利于提高腦出血手術(shù)的安全性,消除患者的不良情緒,值得臨床借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 曾飛鳳.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(9):1372-1373.

      [2] 張雪蓮.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(10):227-228.

      [3] 張合風(fēng).腦出血術(shù)后患者應(yīng)用ICU護(hù)理干預(yù)降低并發(fā)癥發(fā)生率及負(fù)面情緒的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2018,26(2):97-98.

      [4] 湯衛(wèi)蘭,徐曼,胡芹.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2019,26(6):20-22.

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