基層醫(yī)院護理管理中護理組長對質(zhì)量建設(shè)的作用探討

鄭春玉

【摘要】目的：探討護理組長在基層醫(yī)院護理管理實踐中對質(zhì)量建設(shè)的作用。方法：于2016年7月開始在我院科室內(nèi)設(shè)置2名護理組長，對比護理組長設(shè)置前（2014年7月-2016年7月）后（2016年7月-2018年7月）2年內(nèi)各項護理質(zhì)量指標的變化。 結(jié)果：相較于護理組長設(shè)置前，設(shè)置后的科室護理質(zhì)量得到顯著改善，患者和醫(yī)護人員的滿意度均明顯更高。結(jié)論：在基層醫(yī)院的護理管理中設(shè)置護理組長是提升醫(yī)護質(zhì)量的有效途徑，一方面能夠進一步突出重點環(huán)節(jié)、加強質(zhì)控，保證護理質(zhì)量;另一方面，能夠優(yōu)化人員間的層次管理，充分調(diào)動醫(yī)護人員積極性，提高護理效率。值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院護理管理;護理組長;質(zhì)量建設(shè)作用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0253-01

隨著我國國力的提升、經(jīng)濟的進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了同步發(fā)展，在這過程中，人們對于醫(yī)療護理質(zhì)量的要求不斷提高，如何進一步提高患者護理期間的舒適度和滿意度，提升患者護理質(zhì)量，是當前亟待解決的重點問題[1-2]。對于醫(yī)院而言，護理質(zhì)量的提升離不開護理人員的協(xié)助，尤其是在現(xiàn)代基層醫(yī)院中，護理人員業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)的高低將直接影響到醫(yī)院整體的質(zhì)量建設(shè)。鑒于此，需要尋找有效途徑進一步加強護理管理，優(yōu)化護理人員人力資源配置、持續(xù)提高護理人員專業(yè)技能。本次研究重點研討了在基層醫(yī)院護理管理中設(shè)置護理組長對質(zhì)量建設(shè)的作用，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科編制床位40張，目前實際開放床位 65 張，2014年01月至2016年7月床位使用率為162.91% 、病床周轉(zhuǎn)率為224.55%、平均住院日為6.9天，年收治患者3000余人次。目前科室在崗護士 17人，平均年齡 26.4歲。其中副主任護師1名、主管護師 2名，護師 2 名，護士 12名?？剖也〈彩褂寐始爸苻D(zhuǎn)率高、患者年齡大、基礎(chǔ)疾病多、病情變化快;而護理人員少、護理人員普遍年輕、基礎(chǔ)文化低、?？浦R薄弱等諸多因素，使得病區(qū)安全隱患大，護士工作壓力大。為了解決這些矛盾，確保護理安全、不斷提升科室護理質(zhì)量，科室將所有護士分為 2 個責任組，設(shè)置兩名護理組長。 每組護士 7名，在護理組長的帶領(lǐng)下完成自己所負責床位患者的疾病觀察、護理等各項工作。

1.2 方法

以本科室護理工作人員的實際結(jié)構(gòu)為依據(jù)，參照本院護理工作管理各規(guī)范、要求設(shè)立2名護理組長，同時制定病區(qū)分層次管理模式，即：護士長 - 護理組長 - 責任護士 - 助理護士。護理組長的具體工作職責如下： ①全方面知道、監(jiān)督所負責的護理小組日常護理工作的開展，在醫(yī)院護理程序的引導下落實責任制護理模式，及時發(fā)現(xiàn)、指出并解決護理問題。②帶領(lǐng)護理人員對新接收的患者進行全面評估，詳細了解患者疾病類型、病情進展情況、心理情緒狀態(tài)，明確護理危險因素和護理重點。③以當天實際工作狀況為依據(jù)，對各護理方案、程序等進行動態(tài)優(yōu)化調(diào)整，為次日的護理做好準備和緊急預案。④協(xié)調(diào)護理團隊內(nèi)部矛盾，與團隊成員、患者經(jīng)常性溝通，促進護患雙方關(guān)系和諧發(fā)展。⑤及時解答護理過程中，護理人員的相關(guān)疑問并給予有效指導。⑥聯(lián)合責任護士對不配合護理工作開展的患者進行健康教育和心理引導。⑦落實觀察與隨訪，動態(tài)掌握患者狀況。⑧定期組織專業(yè)技能培訓，不斷提升護理人員業(yè)務(wù)能力。

1.3 效果評價標準

科室根據(jù)自身情況，運用護理部各類護理質(zhì)量評價表（基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準、病房管理質(zhì)量標準、專科護理質(zhì)量標準、護理文件書寫質(zhì)量標準、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準、晨間護理質(zhì)量標準、午間護理質(zhì)量標準、晚間護理質(zhì)量標準…）及各類滿意度調(diào)查表（患者滿意度調(diào)查表、醫(yī)生滿意度調(diào)查表、護士滿意度調(diào)查表、實習同學問卷調(diào)查），進行質(zhì)量監(jiān)控及持續(xù)改進，并對效果進行評價。從病區(qū)總體護理水平以及護理缺陷、不良事件發(fā)生率、患者滿意度、醫(yī)生及護理人員自身滿意度各個方面對護理組長負責制前后的護理質(zhì)量進行效果上的評價。

2 結(jié)果

對比護理組長設(shè)置前后的相關(guān)護理質(zhì)量數(shù)據(jù)可知，在設(shè)置護理組長后，病區(qū)內(nèi)的綜合護理質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)患滿意度顯著升高，護理人員?？浦R、業(yè)務(wù)能力顯著優(yōu)化。

3 討論

當前，護理人員不足、專業(yè)技能有限已成為了限制我國基層醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量建設(shè)與護理效率提升的最大阻礙，受此影響，基層護理醫(yī)院醫(yī)患矛盾時有發(fā)生[3]。在這樣的背景下，尋找一種更加有效的護理質(zhì)量管理模式迫在眉睫。有學者認為，在基層醫(yī)院中設(shè)立以護理組長為中心的層級護理模式可顯著提升醫(yī)院的護理質(zhì)量與效率。

本次研究證實了這一護理管理模式的有效性：

首先，在設(shè)置護理組長后，整個科室內(nèi)部的護理質(zhì)量建設(shè)鏈得以建立，以患者為中心的管理理念得到充分體現(xiàn)，實行一段時間后，病區(qū)的綜合護理質(zhì)量、醫(yī)患滿意度、以及護理人員的?？浦R、業(yè)務(wù)能力均顯著提高。

其次，護理組長的設(shè)定使得整個護理隊伍的穩(wěn)定性和團結(jié)性進一步加強[4]。以護理組長為核心的分層次管理模式、個人責任負責制以及與人員績效直接掛鉤的護理效果評價方式，有效激發(fā)了人員工資積極性。同時，在2名護理組長的長期合作與溝通之下，2個責任組之間實現(xiàn)了有效的交流與學習，避免了溝通不暢導致的矛盾。再次，護理組長的設(shè)置顯著提升了護理人員和患者的滿意度[5]。在護理組長的帶領(lǐng)和指導，有效解答了護理人員的問題，增強了人員護理信心和護理技能[6]。最后，在護理組長高水平的職業(yè)能力、熱情的態(tài)度以及高效管理的共同下，整個病區(qū)的護理質(zhì)量得到顯著加強，醫(yī)院的聲譽也因此得到明顯提升，取得了較好的社會效益及經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1] 賴平，護理組長在護理管理中的作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年13，（11）：142-144.

[2] 薛梅 ， 李慶印 ， 石麗 ， 等 . 心血管病醫(yī)院外科 ICU 護士分層管理體驗的質(zhì)性研究 . 護理管理雜志 ， 2013， 13（3）：172-173.

[3] 黃瑛，實施護理組長層級管理在骨科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年13，（04）：172-174.

[4] 朱紅珍，陳春英.護理組長在實施護理人員層級管理中的作用[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：106-107.

[5] 王衛(wèi)紅，尹月娥，朱天麗，等.產(chǎn)科實施護理組長負責制層級管理的效果評價[J].護理研究，2012，26（19）：1800-1801.

[6] 黃麗芳，陳潤芳，蕭佩多，等.護理組長在層級管理中實施質(zhì)控的效果[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（3）：56-57.