多杰措 楊桑加

【摘要】目的：對(duì)五味甘露藥浴治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果進(jìn)行分析探討。方法：于2017年5月至2018年6月選取風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者60例，采用五味甘露藥浴對(duì)患者進(jìn)行治療，療程后結(jié)束治療，對(duì)接受五味甘露藥浴治療的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：60例患者中有20例患者被治愈，治愈人數(shù)占總?cè)藬?shù)的33%;30例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，占治療總?cè)藬?shù)的50%;10例患者治療效果為有效，占總?cè)藬?shù)的16.6%，治療總有效率為100%。結(jié)論：通過五味甘露藥浴治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎能夠很好的使風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病癥得到有效的緩解，提高風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣上價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】五味甘露藥浴;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;臨床體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0267-01

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以侵害肌肉、骨關(guān)節(jié)和結(jié)締組織為主的疾病，病因復(fù)雜，致殘率較高，且缺少特效治療方法[1]。該病并非是不治之癥，延誤診斷，喪失早期治療時(shí)機(jī)是造成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎難治的原因之一。A組乙型溶血性鏈球菌感染是目前造成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要原因，當(dāng)患者患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后常見的臨床表現(xiàn)癥狀主要為關(guān)節(jié)與肌肉疼痛、無規(guī)則性發(fā)熱，且發(fā)熱程度主要為輕中度發(fā)熱，除此之外，未成年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還易出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑，致使皮粘膜受到不同程度的損壞[2]。另外，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之所以對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康造成極大的危害，其危害不僅僅體現(xiàn)在生理上的病癥威脅，還有心理方面的負(fù)面影響，譬如舞蹈證也是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)癥狀，此狀患者多見女童，患兒情緒波動(dòng)會(huì)比較大，易怒暴躁，繼而出現(xiàn)身體及面部組織快速運(yùn)動(dòng)等怪相[3]。由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非新型疾病又非疑難雜癥，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方式已相較成熟，如利用水楊酸制劑和腎上腺皮質(zhì)激素的抗風(fēng)濕治療和中醫(yī)藥治療對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都有著顯著的治療效果，據(jù)相關(guān)資料表示五味甘露藥浴[4]對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有顯著的治療效果，為了進(jìn)一步推進(jìn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療質(zhì)量，開拓有效的治療方法，故我科在2017年5月～2018年6月期間開展對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用五味甘露藥浴治療效果的分析，并取得了較好的效果，先報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參與臨床實(shí)驗(yàn)的對(duì)象均為2017年5月至2018年6月間選取的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者38例，女性患者22例，年齡最小患者為44歲，年齡最大為76歲，平均年齡為（64.21±5.68）歲。所有患者經(jīng)我院檢查均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者均符合《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎確診標(biāo)準(zhǔn)。2.所有患者晨僵時(shí)間不少于1小時(shí)。3.類風(fēng)濕因子陽性，滴定度>1：32.4.所有患者及患者家屬知曉本次研究內(nèi)容及流程，簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者均接受五味甘露藥浴治療，具體治療方法為：取五味甘露藥浴湯散20克 ，攪均敷在關(guān)節(jié)上，烤電20～30分鐘，每天一次，烤1～2個(gè)療程。另口服風(fēng)濕止痛散每天兩次，每次1克。二十五味驢血丸，每天兩次，每次4丸。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計(jì)患者治療效果。療效評(píng)價(jià)分為治愈、有效、好轉(zhuǎn)、無效四項(xiàng)?；颊吲R床癥狀與體征情況均正常且患者恢復(fù)生活自理能力，能夠正常參與體力勞動(dòng)時(shí)，且經(jīng)過1年隨訪后患者無復(fù)發(fā)時(shí)為治愈;患者臨床癥狀與體征情況以及晨僵時(shí)間得到改善且趨于正常，為有效;患者經(jīng)治療后偶爾出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)后酸痛但其余臨床癥狀均得到改善時(shí)為好轉(zhuǎn);不滿足上述條件均為無效。

2 結(jié)果

60例患者中有20例患者被治愈，治愈人數(shù)占總?cè)藬?shù)的33%;30例患者治療效果為好轉(zhuǎn)，占治療總?cè)藬?shù)的50%;10例患者治療效果為有效，占總?cè)藬?shù)的16.6%，治療總有效率為100%。見表1。

3 討論

藏醫(yī)中所講的真布實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)所講的寒濕膝痹病，也就是西醫(yī)所指的風(fēng)濕性性關(guān)節(jié)炎，簡稱KOA[8]。由于藏醫(yī)與中西醫(yī)有著截然不同治療角度和病情理解，導(dǎo)致不同的醫(yī)學(xué)體系在治療方式有著不同的治療標(biāo)靶，西醫(yī)與西藥成為當(dāng)前主要治療手段主要在于它治療效果顯著，并且能夠與時(shí)代發(fā)展和科技進(jìn)步所融合，最大化利用科學(xué)技術(shù)，讓科技服務(wù)于患者。而中醫(yī)是我國遺留下來的治療方式，相較于西醫(yī)治療過程更為溫和，并且在中藥多樣性與辯證特殊性的影響下，反觀藏醫(yī)，盡管在主流醫(yī)學(xué)體系中屬于小眾化，但獨(dú)創(chuàng)一格，使得藏醫(yī)能夠從另一個(gè)角度去完善中醫(yī)與西醫(yī)研究與應(yīng)用的空缺，所以對(duì)藏醫(yī)進(jìn)行深入的了解無異于使患者成為了最大受益者，這也是世界衛(wèi)生組織臨床共同追求的統(tǒng)一目標(biāo)。

通過本次我院特以實(shí)踐的方式展開對(duì)五味甘露藥浴治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果的觀察，證實(shí)了藏醫(yī)五味甘露藥浴對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療具有顯著的治療效果，大幅度提高風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療有效率，改善患者關(guān)節(jié)功能、減緩病情所致疼痛，并且在治療安全性上表現(xiàn)良好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 扎西東智.藏藥五味甘露藥浴治療天峻地區(qū)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效研究[J].西藏科技，2017，（2）：46，50.

[2] 多果.藏醫(yī)"五味甘露浴療法"治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床有效性研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（23）：100-101.

[3] 拉毛，加羊尖措.藏醫(yī)"五味甘露浴療法"治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床有效性研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（26）：98-99.

[4] 南杰東智，普布才仁，才仁更尕， 等.藏藥五味甘露湯聯(lián)合小葉毛球蕕藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（23）：102-103.