膝肢具在股骨干骨折院前急救固定中的應(yīng)用價(jià)值研究

刁培勝

( 大連市急救中心 ， 遼寧 大連 116000 )

股骨干骨折在院前出診很常見(jiàn)，主要是由交通等外力因素所致。患者的骨骼斷裂之后，會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛感，并導(dǎo)致其斷裂處出現(xiàn)局部腫脹、成角畸形、出血、肢體功能障礙等情況，院前給予有效的固定有利于控制骨折端的出血,骨折的穩(wěn)定可減輕患者疼痛,避免斷端間活動(dòng)繼發(fā)神經(jīng)損傷并可有效降低脂肪栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，必須采取有效的固定方式，加強(qiáng)股骨干骨折患者院前急救工作，以改善患者的治療效果[1]。為此，以2017年2月-2019年2月大連急救中心救治的82例股骨干骨折患者為研究對(duì)象，并將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以2017年2月-2019年2月大連急救中心救治的82例股骨干骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與到本次研究中。按照固定方式不同，將82例患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例，男25例，女16例，年齡為21-77歲，平均年齡為(49.2±4.2)歲，觀察組41例，男26例，女15例，年齡為20-76歲，平均年齡為(48.9±4.3)歲。利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)2組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比結(jié)果呈P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)固定。傳統(tǒng)夾板固定模式下，需要經(jīng)過(guò)3人進(jìn)行合作，其中1人負(fù)責(zé)對(duì)患者的傷肢進(jìn)行牽引，1人利用股骨專用夾板對(duì)其進(jìn)行分塊固定，另外1人則利用繃帶先將夾板中間處進(jìn)行固定，再將夾板的上、下2部分進(jìn)行固定。之后，將中間部分進(jìn)行重新固定，使得其固定的松緊度適宜。觀察組給予膝肢具固定。(1)膝肢具(河北省安平縣河槽醫(yī)療器械廠生產(chǎn))，主要由高分子泡沫板、塑料板、塑料支架、尼龍粘口、柳丁等材料進(jìn)行加工而成。(2)型號(hào)選擇：切實(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，包括患者的身高、體質(zhì)量、肢體大小等，選擇出最佳的型號(hào)。通常情況下，如果成人的體質(zhì)量在40-70kg之間，則應(yīng)選擇中號(hào)；如果患者的體質(zhì)量在70kg以上，則應(yīng)選擇大號(hào)。(3)固定方法：將其上端放置于患者的大腿內(nèi)側(cè)腹股溝，并在其下面墊上棉墊，避免其與患者皮膚之間出現(xiàn)摩擦，導(dǎo)致其出現(xiàn)損傷。在具體進(jìn)行固定的過(guò)程中，1人以外科固定手法將患者的患肢輕輕抬高，另1人則從患肢下方，快速放入膝肢具，并利用尼龍粘口帶，按照患者肢體的形狀對(duì)其進(jìn)行固定。

3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)2組患者固定時(shí)間。利用視覺(jué)模糊評(píng)分表(VAS)對(duì)2組患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。

5 結(jié)果

5.1 2組固定時(shí)間對(duì)比：對(duì)照組固定時(shí)間為(4.12±0.51)分鐘，觀察組固定時(shí)間為(1.59±0.42)分鐘，數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈t=24.502,P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組VAS評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組VAS評(píng)分(5.15±1.06)分，觀察組VAS評(píng)分為(4.65±0.87)分，數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈t=2.335,P=0.022，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

討 論

在股骨干骨折患者的救治中，院前緊急救治是其中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)之一，直接影響了患者后期手術(shù)治療和康復(fù)的效果。因此，必須要加強(qiáng)股骨干骨折患者的院前救治，以保證患者的治療效果。以往，在對(duì)股骨干骨折患者進(jìn)行院前救治過(guò)程中，均是采用傳統(tǒng)固定的方式，對(duì)骨折患者進(jìn)行固定。但在這種傳統(tǒng)的固定模式下，不僅耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，且消耗人力較多，并且在固定的過(guò)程中，容易加重患者的疼痛，夾板固定易滑脫，會(huì)對(duì)患者造成2次傷害。而在膝肢具固定模式下，可結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行有效的固定，并且在對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)的過(guò)程中，不會(huì)產(chǎn)生2次傷害。同時(shí)，在這種固定模式下，還可以在一定程度上減輕患者的疼痛程度，并保證患者可在最短時(shí)間內(nèi)接受治療，進(jìn)而提高臨床治療效果[2]。

需要說(shuō)明的是，在對(duì)股骨干骨折患者使用膝肢具固定的時(shí)候，在使用之前，必須要對(duì)膝肢具的質(zhì)量、型號(hào)、左右等進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇最佳的膝肢具，進(jìn)而使得固定更加貼服、更加舒適。同時(shí)，置入膝肢具之后，還必須要對(duì)患肢的松緊度進(jìn)行調(diào)整，以可塞入1指松緊度為佳。另外，在使用膝肢具的過(guò)程中，必須要每隔15-30分鐘對(duì)患者患肢情況進(jìn)行觀察，避免患者患肢出現(xiàn)血液循環(huán)不暢；最后，如果患者受傷的季節(jié)為冬季，則應(yīng)做好患者的保暖工作。

本次研究結(jié)果表明：通過(guò)膝肢具固定模式下，患者固定時(shí)間、VAS評(píng)分均低于常規(guī)固定的患者。綜上所述，對(duì)股骨干骨折患者院前救治中，膝肢具固定效果良好，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。