李躍芹

（利津縣中心醫(yī)院，山東 東營 257400）

隨著醫(yī)療糾紛問題和醫(yī)療事故問題頻發(fā)，在醫(yī)院管理中護(hù)理安全管理工作已經(jīng)收到了重視，心血管內(nèi)科是臨床重要科室，具有病情復(fù)雜，病程長，死亡率高等特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中存在一定的安全隱患問題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，只要任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理問題發(fā)生[1]。本組在對我院收治的心血管內(nèi)科患者在護(hù)理中對其中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，提出針對性的安全防范措施。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組抽取我院2017年6月～2018年7月收治的心血管內(nèi)科96例患者作為研究對象，所有患者均符合臨床心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例，女44例；年齡46～89歲，平均（67.4±3.18）歲；疾病類型包括心臟病19例，原發(fā)性高血壓31例，冠心病23例，心律失常23例。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組和觀察組，各48例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對患者臨床護(hù)理中潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定出相應(yīng)的安全防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS 19.0對組間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比：對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生8例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為16.67 %；觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生2例，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素

3.1.1 患者和家屬因素

在心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中，大部分住院患者的病情較重，或是處于疾病恢復(fù)期，在臨床護(hù)理中患者自身與家屬都對護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。由于心血管內(nèi)科疾病的病情發(fā)展非常迅速，危險(xiǎn)性較大，死亡率高，如不能采取及時(shí)的治療，極易導(dǎo)致患者猝死[2]。另外，由于部分患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，患者和家屬的文化程度較低，對疾病認(rèn)知度較低，在病情交流中不能對病癥進(jìn)行清晰的表達(dá)，增加了護(hù)理管理的難度。

3.1.2 護(hù)理人員因素

在心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理中護(hù)理人員作為護(hù)理工作的主要執(zhí)行者，護(hù)理服務(wù)實(shí)施者，護(hù)理人員自身的溝通能力，專業(yè)技術(shù)和職業(yè)素質(zhì)水平高低都會(huì)對臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全帶來影響，一些護(hù)理人員缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心，溝通能力不足從而容易和患者產(chǎn)生沖突與矛盾，引發(fā)護(hù)患糾紛問題。一些護(hù)理人員由于缺乏豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，資歷較低，在和患者溝通中過于專業(yè)化，一些專業(yè)術(shù)語難以被患者所理解，造成資料信息不準(zhǔn)確，對患者的病情造成延誤。

3.1.3 用藥因素

在心血管內(nèi)科疾病中，患者通常會(huì)合并其他并發(fā)癥問題，疾病治療工作較為復(fù)雜，在用藥治療時(shí)如不能合理用藥，就會(huì)加重并發(fā)癥問題，比如不按時(shí)、按量服用降壓藥物，會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。此外，當(dāng)緩和在口服或者靜脈輸注降壓藥物時(shí)，護(hù)理人員如不能對患者的血壓進(jìn)行密切觀察，不能及時(shí)調(diào)整藥物用量和輸液速度，會(huì)讓血壓降低過快，出現(xiàn)低血壓癥狀。

3.2 心血管內(nèi)科臨床護(hù)理安全防護(hù)措施

3.2.1 做好對患者及家屬的健康知識宣教工作

對于心血管內(nèi)科護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，需要制定出相應(yīng)的安全防范措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理人員在臨床護(hù)理管理中，應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，做好對患者及家屬的健康知識宣教工作，向患者耐心講解關(guān)于心血管疾病的相關(guān)知識，以及臨床治療方案，臨床成功治療案例，說明在治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)等等，提高患者對疾病的認(rèn)知度[3]。例如對于合并心肌梗塞患者在排便時(shí)不能過度用力。

3.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能和臨床護(hù)理知識的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身的操作技能和護(hù)理知識水平。同時(shí)還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，在護(hù)理工作中樹立以人為本的理念，做好對應(yīng)急事件的處理能力，對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢修，并對心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣表等設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)。在科室內(nèi)部建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并加強(qiáng)給藥監(jiān)控，在使用降壓藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督患者準(zhǔn)時(shí)、按量服下，在使用輸液泵或注射泵給藥時(shí)，確保無變質(zhì)或者過期藥物，定期對科室藥品進(jìn)行檢查，防止意外事件發(fā)生。