姜長興，王 麗

（1.呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008；2.呼倫貝爾市人民醫(yī)院護理部，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

急性腦梗死現(xiàn)已成為世界性難題，嚴重威脅人類生命健康。有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年腦卒中死亡人數(shù)近160萬，每年新發(fā)腦卒中患者約250萬例，腦卒中幸存患者為750萬例，每年因腦卒中治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用約400億元人民幣，是心血管疾病醫(yī)療費用的10倍，隨著我國居民生活水平的提高及城市化的進步，缺血性腦血管病的比例還將會繼續(xù)逐漸升高，這給社會和家庭造成了巨大的經(jīng)濟負擔和壓力，已成為我國一個重要的公共衛(wèi)生問題，將可能影響到經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步[1]。我院在腦梗死常規(guī)治療基礎上加用依達拉奉，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2 0 1 8年01月～2018年12月住院的急性腦梗死患者60例，采用隨機原則將患者隨機分為2組，各30例。觀察組，男16例，女14例，年齡48～76歲，平均（52.32±7.35）歲；對照組，男1 8例，女1 2例，年齡4 7～7 9歲，平均（53.01±8.52）歲，2組患者年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療

參照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組提出的治療方案。內(nèi)容包括：控制血壓、控制血糖、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、營養(yǎng)神經(jīng)、對癥支持等常規(guī)治療。療程：每天治療1次，2周后觀察療效。

1.2.2 觀察組治療

在常規(guī)治療的基礎上加用依達拉奉注射液（南京先聲東元制藥有限公司，30 mg/支）30 mg，加入生理鹽水100 mL靜滴，2次/d

1.2.3 療程

兩組患者均治療14d后進行療效評價。

1.3 療效判定標準

1.3.1 臨床神經(jīng)功能缺損評分[2]

評定急性腦卒中后神經(jīng)功能缺損情況。具體評價內(nèi)容包括意識、上下肢運動、感覺、凝視、共濟失調(diào)、語言等共計15個方面，每一項目評分在0～4分，分數(shù)越低表明神經(jīng)功能缺損情況越佳。

1.3.2 療效評價

依據(jù)NIHSS進行評分,NIHSS評分下降90～100%為痊愈，NIHSS評分下降50～89%為顯效，NIHSS評分下降15～49%為有效，NIHSS評分下降小于15%為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究結(jié)束，采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，兩組患者NIHSS評分相比較，無明顯差異，具有可比性。治療14 d后，觀察組NIHSS評分為（4.53±2.13）分，對照組NIHSS評分為（8.17±2.83）分，觀察組療NIHSS評分下降幅度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效比較

治療后，觀察組患者痊愈11人，顯效10人，有效8人，無效1人，總有效率為96.7%，對照組患者痊愈5人，顯效12人，有效5人，無效8人，總有效率為73.3%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

我國是世界上腦血管病負擔最大的國家，不僅因為其人口基數(shù)龐大，且中國人群更易罹患腦血管疾病，其中約有60%～80%為缺血性腦卒中[3]。近年來，腦卒中已經(jīng)取代心臟病及腫瘤類疾病成為我國成年人群死亡和殘疾的第一位原因[4]。更令人擔憂的是，自20世紀末以來，西方國家卒中的發(fā)病率和死亡率逐年降低，而在中國卻逐年增長，已成為國民健康的第一殺手。

依達拉奉注射液是一種腦自由基清除劑，其具有清除腦自由基的作用，可減輕自由基對腦組織的級聯(lián)損傷，可延遲神經(jīng)細胞凋亡，并能夠減輕腦缺血和腦缺血引起的腦水腫及組織損傷[5]。

綜上所述，使用依達拉奉可顯著提高患者的生活自理能力，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，臨床療效確切肯定，值得臨床上推廣使用。