外傷患者的院前急救護(hù)理

韋紅梅

（江蘇省鹽城市急救醫(yī)療中心，江蘇 鹽城 224000）

目前，社會(huì)發(fā)展的速度較快，交通工具普遍增多。因此出現(xiàn)交通意外也呈上升的趨勢(shì)，還有其他砸傷、燒傷、溺水等意外傷害。因創(chuàng)傷沒有得到現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)的搶救而導(dǎo)致死亡的患者也逐漸增多，所以在院前急救護(hù)理工作必須要快速而有效，可以減少患者的致殘率和死亡率，提高患者的預(yù)后[1]。對(duì)外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理是目前比較重要的醫(yī)療手段，本文敘述醫(yī)院收治的38例外傷患者進(jìn)行院前急救護(hù)理的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2018年12月～2019年12月收治的外傷患者38例，其中男28例，女10例，年齡16～67歲，平均（40.12±3.24）歲。在38例患者中，有車禍傷31例，墜落傷2例，砸傷2例，刀刺上3例。出現(xiàn)的創(chuàng)傷部位有顱腦損傷13例，四肢損傷10例，胸腹聯(lián)合傷有3例，面部傷有2例，全身多處挫傷有10例。

1.2 方法

（1）在急救人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，將患者帶離致傷環(huán)境，觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏以及瞳孔變化等情況。觀察外傷患者是否有骨折、血管破裂出血等情況。對(duì)患者的情況迅速做到傷情評(píng)估，做到傷情的輕重緩急，要做到先救命然后治病的原則。急救人員在重大事故現(xiàn)場(chǎng)搶救外傷患者時(shí)，要根據(jù)患者的傷情做到傷檢分類，為患者做好標(biāo)記，使患者可以得到及時(shí)的治療。

（2）急救護(hù)理：急救人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要迅速給予患者生命支持，對(duì)患者進(jìn)行緊急的處理，確?；颊吆粑赖耐〞?，要及時(shí)將口腔的分泌物清除，避免分泌物或嘔吐物使患者窒息。如果患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，要及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心臟復(fù)蘇術(shù)。在對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，也要給予氣管插管處理。要邊搶救邊檢查，密切觀察患者的生命體征，注意頭部、胸部、腹部以及盆骨和四肢等受傷的情況。

（3）如外傷患者由于創(chuàng)傷引起大量的出血，應(yīng)及時(shí)給予加壓包扎，及時(shí)給予止血帶進(jìn)行止血。在止血之前應(yīng)將受傷的皮膚保護(hù)好，避免二次傷害。患者出現(xiàn)骨折，需要將患肢骨折處固定，不可隨意的搬動(dòng)。腰部外傷的患者需要平躺，不能隨意活動(dòng)，否則會(huì)加重腰部外傷的情況。對(duì)于顱腦損傷的患者，可在傷口周圍墊高后包扎，做好保護(hù)，對(duì)于傷口有異物或血凝塊的患者，不要隨意的去除，避免會(huì)造成更多的出血，在包扎后要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行治療[2]。外傷患者的傷口創(chuàng)面有外露的斷端、暴露的肌肉、內(nèi)臟以及腦組織等，嚴(yán)禁將其還納入傷口組織內(nèi)，防止污物進(jìn)入到更深的傷口內(nèi)部，造成比較嚴(yán)重的后果，如果外傷患者腹腔臟器膨出，千萬不要將其納入腹腔中，應(yīng)以無菌紗布覆蓋，做好傷口保護(hù)工作。

（4）在外傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，急救人員要密切觀察患者的生命體征，確?；颊叩暮粑劳〞?，及時(shí)給予吸氧，建立靜脈通道，避免二次對(duì)患者造成傷害，同時(shí)給予患者做好保暖工作，同時(shí)也要與相關(guān)的科室取得聯(lián)系，保持溝通，為急診搶救做好準(zhǔn)備。運(yùn)送到醫(yī)院急診科室，研究患者的治療方案，進(jìn)行有效的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察38例患者入院后接受治療后，患者的死亡率以及預(yù)后的情況。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過此次對(duì)外傷患者院前的急救護(hù)理后顯示，在38例患者在在入院搶救后，有3例因搶救無效死亡，其他患者均經(jīng)過有效的治療后，順利出院。明顯降低了死亡率和致殘率，使患者得到了最佳治療時(shí)間。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，院前急救護(hù)理也已經(jīng)成為醫(yī)療的重要手段。院前急救主要指的是急危癥患者在進(jìn)入醫(yī)院救治前的救護(hù)，急救護(hù)理人員在第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)外傷患者進(jìn)行初期的救治，主要目的是挽救生命，減少再次損傷的情況，為患者在入院后治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間和條件，減少患者的死亡率和傷殘率。院前急救本著先救命后治病的原則，要迅速果斷的處理威脅外傷患者的因素。對(duì)外傷患者要及時(shí)有效的判斷其清醒的程度、氣道是否通暢、觀察患者是否有呼吸和脈搏。對(duì)其進(jìn)行安全松懈、去除衣物，邊檢查傷、邊分類、邊搶救需要同時(shí)進(jìn)行。要對(duì)患者進(jìn)行維持呼吸系統(tǒng)和循環(huán)功能的平穩(wěn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要舒適平穩(wěn)、快速，安置合適的體位，嚴(yán)密觀察患者的傷情，監(jiān)測(cè)生命體征。同時(shí)在患者入院救治后，要重視患者的心里變化，及時(shí)給予心里暗示。給予患者安全感，消除緊張恐懼的心里，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)生的治療。

綜上所述，需要院前急救的外傷患者多數(shù)都是比較嚴(yán)重的，在對(duì)患者進(jìn)行院前救治，可明顯提高入院后的治療效果，減少患者的死亡率，提高預(yù)后的情況。